Het opmerkelijke verhaal van Botox
De meeste mensen associëren botulinumtoxine-injecties met de behandeling van rimpels; dit opmerkelijke middel is echter buitengewoon veelzijdig en wordt gebruikt voor vele andere aandoeningen, waaronder spasticiteit, oogtrekking (d.w.z. blefarospasme), nekcontractuur (d.w.z. cervicale dystonie), migraine en overactieve blaas. Botox wordt ook gebruikt voor de behandeling van ernstig zweten onderarm (d.w.z. hyperhidrose).
Het verhaal over hoe we dit microbiële gif in ons lichaam injecteerden om rimpels te behandelen, is zowel fascinerend als serendipitair.
Wat is Botox?
Botox of botulinumtoxine wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. In het wild, infectie met Clostridium botulinum veroorzaakt botulisme, een zeldzame maar invaliderende paralytische ziekte. Botulisme begint met het verlammen van de spieren van het gezicht, de mond en de keel voordat deze zich naar de rest van het lichaam verspreiden. Wanneer botulisme de spieren die worden gebruikt bij het ademen verlamt, kan de dood volgen. Opmerkelijk genoeg was er in mei 2017 een uitbraak van botulisme in Californië terug te voeren op nacho-kaassaus verkocht bij een benzinestation. Als gevolg hiervan werden 10 mensen in het ziekenhuis opgenomen en stierf één persoon.Hoewel Clostridium botulinum komt in verschillende stammen - acht serotypen A, B, C1, C2, D, E, F en alleen G-serotypen A en B worden gebruikt om klinische voorbereidingen te creëren.
Na injectie in de spier wordt botulinumtoxine door het zenuwuiteinde gevoerd en bindt het aldus de afgifte van acetylcholine, een neurotransmitter, verhindert. Zonder acetylcholine stopt de spieractiviteit. Deze focale of site-specifieke verlamming is wat rimpels verzacht en spasmen stopt. Met andere woorden, Botox werkt door de rimpels weg te "verlammen".
Behalve dat het interfereert met de afgifte van acetylcholine, botulinumtoxine interfereert ook met de afgifte van pijn en ontstekingsmediatoren waaronder substantie P en glutamine, wat verklaart waarom botulinumtoxine wordt gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen.
Nadelige effecten na behandeling met botulinumtoxine omvatten blauwe plekken, zwelling, hoofdpijn, ongemak en spierzwakte die de spieren rondom de gespierde spieren kunnen beïnvloeden.
Vóór injectie met botulinumtoxine moet het gebruik van anticoagulantia gedurende twee weken worden gestaakt om kneuzing te minimaliseren. Pijn op de injectieplaats kan worden geminimaliseerd door het gebruik van een kleine naald, het aanbrengen van een plaatselijke verdoving of glazuur op het gebied vóór injectie. Bovendien moet de behandeling met botulinumtoxine worden gestart met een lagere dosis en geleidelijk worden verhoogd.
De effecten van botulinum toxine slijten in de loop van de tijd af. Specifiek na initiële chemische de-nervatie, ontspruit of regenereert de zenuwuiteinden en wordt de functionaliteit hersteld na 120 dagen. Met andere woorden, na het veranderen van het zenuwuiteinde, werkt Botox ongeveer 120 dagen voordat de zenuwen regenereren. Deze herstelde functionaliteit van zenuwuiteinden verklaart waarom mensen soms op dezelfde plaatsen seriële behandelingen krijgen.
Er is geen generieke versie van botulinumtoxine, met verschillende formuleringen op de markt, waaronder Botox en Dysport. Deze formuleringen zijn niet uitwisselbaar en worden op verschillende manieren gedoseerd. Deze afzonderlijke iteraties van botulinumtoxine variëren door molecuulgewicht, excipiënten (d.w.z. geneesmiddelmedium) en complexerende eiwitten.
De oorsprong van Botox
Clostridium botulinum werd voor het eerst ontdekt door een Belgische wetenschapper genaamd Emile Pierre van Ermengem na een botulisme-uitbraak in België. In de jaren twintig probeerden wetenschappers van de Universiteit van Californië, San Francisco, eerst het botulinumtoxine te isoleren. Het duurde echter 20 jaar voordat het botulinumtoxine uiteindelijk in kristallijne vorm werd geïsoleerd door Dr. Edward Schantz.In de jaren 1970 begonnen wetenschappers botulinumtoxine te gebruiken om scheelzien te behandelen (d.w.z. gekruiste ogen). Tijdens het testen van deze behandeling op apen, ontdekten onderzoekers dat botulinum-toxine rimpels in de glabella verminderde. De glabella is de huid tussen de wenkbrauwen en boven de neus.
Nadat botulinumtoxine succesvol bleek in de behandeling van scheelzien, kreeg Allergan een vergunning voor de behandeling en noemde het Botox. Vervolgens ontving Botox de goedkeuring van de FDA voor verschillende medische en cosmetische toepassingen.
Hier zijn de data van verschillende FDA-goedkeuringen voor botulinumtoxine:
- Strabismus en blefarospasme in 1989
- Cervicale dystonie in 2000
- Glabellar lijnen in 2002
- Axillaire hyperhidrose (overmatig zweten) in 2004
- Chronische migraine en spasticiteit aan de bovenlip in 2010
- Urine-incontinentie in 2011
- Kraaienpootjes (laterale cantalijnen) in 2013
In de annalen van de geneeskunde is botulinumtoxine waarschijnlijk het meest opvallend omdat het de eerste microbiële injectie was die werd gebruikt om ziekten te behandelen. De injectie van bacteriële producten in het menselijk lichaam vertegenwoordigt een nieuwe uitvinding. Met elk voorbijgaand jaar ontwikkelen onderzoekers meer formuleringen van deze veelzijdige agent en vinden ze er meer toepassingen voor.
