Een overzicht van behandelingen met schildklieraandoeningen
Hyperthyroidism / Graves 'Disease-behandelingen
Wanneer uw schildklier acuut of chronisch overactief is - een aandoening die bekend staat als hyperthyreoïdie - produceert u te veel schildklierhormoon. Hyperthyreoïdie is meestal te wijten aan de auto-immuunziekte die bekend staat als de ziekte van Graves, of in sommige gevallen te wijten aan schildklierknobbeltjes die een overmaat aan schildklierhormoon of thyroiditis produceren..Hyperthyreoïdie wordt behandeld door te voorkomen dat de schildklier overmatig hormoon produceert, waardoor het vermogen van de schildklier om het hormoon te produceren vermindert of door het operatief te verwijderen.
Concreet omvatten de behandelingen:
- Antithyroid-geneesmiddelen, inclusief methimazol (Tapazol), propylthiouracil (PTU) en carbimazol (Neo-Mercazol). Omdat PTU soms gepaard gaat met enkele ernstige bijwerkingen, wordt methimazol beschouwd als het geprefereerde antithyroid-geneesmiddel in de Verenigde Staten (PTU wordt echter aanbevolen voor behandeling tijdens het eerste trimester van de zwangerschap vanwege een licht verhoogd risico op aangeboren afwijkingen geassocieerd met methimazol.)
- Radioactieve jodiumbehandeling (RAI), ook bekend als radioactief jodiumablatie. Deze behandeling omvat het nemen van een dosis radioactief jodium, dat vervolgens door de schildklier wordt geabsorbeerd en vernietigt - of ablates - het geheel of een deel van het vermogen van de klier om schildklierhormoon te produceren.
- Chirurgisch verwijderen van de gehele of een deel van de schildklier, bekend als een thyreoïdectomie.
- In sommige gevallen worden slopende symptomen van hyperthyreoïdie, zoals een snelle hartslag, hartkloppingen of verhoogde bloeddruk, ook behandeld met geneesmiddelen die bekend staan als bètablokkers..
Aardrijkskunde is ook een factor, omdat u eerder RAI in de Verenigde Staten krijgt aangeboden dan chirurgie of thyreostatica. In de VS wordt chirurgie zelden gedaan voor hyperthyreoïdie, tenzij u zwanger bent en geen antithyroid-geneesmiddelen kunt verdragen. Buiten de Verenigde Staten is behandeling met thyreostatica waarschijnlijker de eerste keuze van een arts voor behandeling, en wordt chirurgie op grotere schaal toegepast, in het bijzonder voor kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd..
Sommige controversiële, hypermoderne therapieën voor behandeling omvatten blok / vervangende therapie (BRT) - een combinatie van schildklierhormoonvervangende geneesmiddelen en antithyroid-geneesmiddelen - en een procedure die bekend staat als schildklierarteriële embolisatie.
De meeste schildklierpatiënten die een RAI-behandeling ondergaan of die een operatie ondergaan, eindigen uiteindelijk met hypothyreoïdie en worden behandeld met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon.
Sommige integratieve artsen bevelen stressvermindering en managementaanpak aan, zoals geleide meditatie, antithyroid-voedings- en voedingsveranderingen, traditionele Chinese geneeskunde en andere holistische benaderingen om een overactieve schildklier te helpen..
Schildklierziekte Doctor Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Beiter-behandelingen
Goiter verwijst naar een vergrote schildklier, die zich zowel in hypothyreoïdie als in hyperthyreoïdie kan ontwikkelen.Afhankelijk van de grootte en locatie, als u een struma heeft, kan dit een gevoel van volheid in uw nek, pijn en minder vaak veroorzaken, kan het moeilijk zijn om in te slikken of te ademen..
Als u een kleine struma heeft die niet symptomatisch is en niet gepaard gaat met onregelmatigheden in uw schildklierniveau, kan uw arts besluiten uw kropper te controleren - niet te behandelen..
Voor een kleine, symptomatische struma behandelen artsen u doorgaans met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon. In sommige gevallen kunnen de medicijnen de groei van uw struma vertragen of vertragen, maar zullen ze waarschijnlijk niet krimpen.
Als uw struisvogel groot is, blijft groeien ondanks dat het schildklierhormoon is, u cosmetisch stoort of het slikken of ademen bemoeilijkt, kan uw arts radioactief jodium (RAI) aanbevelen om uw schildklier te verkleinen, of een operatie om uw hele of een deel van uw schildklier.
In het geval van een struma die te wijten is aan jodiumtekort, zal uw arts waarschijnlijk het gebruik van aanvullend jodium aanraden.
Behandeling van schildklierknobbels
De meerderheid van de knobbeltjes in de schildklier zijn goedaardig. Voor kleine, goedaardige knobbeltjes die geen symptomen veroorzaken, geven veel artsen de voorkeur aan het volgen van patiënten. Een substantieel percentage van de bevolking - sommige deskundigen suggereren de meerderheid van de mensen - heeft deze asymptomatische knobbeltjes en behoeft geen verdere behandeling.Voor symptomatische goedaardige knobbeltjes is de eerste behandelingskuur vaak het schildklierhormoon vervangende geneesmiddel levothyroxine, dat soms de knobbel kan doen krimpen, knobbeltjes kan laten groeien en helpen voorkomen dat er meer knobbeltjes worden gevormd. Omdat de behandeling volledig effectief is bij slechts een minderheid van de patiënten, wordt behandeling met levothyroxine als enigszins controversieel beschouwd.
In sommige gevallen, als de knobbel gepaard gaat met hyperthyreoïdie, wordt radioactief jodium (RAI) gebruikt om de knobbel en de schildklier te verkleinen. Als de goedaardige knobbel groter is en niet reageert op medicatie of RAI, wordt vaak een operatie aanbevolen.
Een andere benadering die wordt gebruikt voor knobbeltjes is percutane ethanolinjectie (PEI), waarbij het gezwel wordt gekrompen door een injectie. Een andere veelbelovende nieuwe niet-chirurgische technologie voor knobbeltjes is ultrageluidstraaltechnologie met hoge intensiteit.
Als wordt vastgesteld dat een knobbel of meerdere knobbeltjes kanker zijn, wordt uw schildklier bijna altijd volledig of gedeeltelijk operatief verwijderd. In het geval van maligniteit worden behandelingsprotocollen voor schildklierkanker gevolgd op basis van het gedetecteerde type kanker.
In het verleden werd thyreoïdectomie uitgevoerd nadat een fijne naaldaspiratie (FNA) onbepaalde of onbesliste knobbeltjes vertoonde, maar het relatief nieuwe Veracyte Afirma-schildklieranalyseproces vermindert deze onbepaalde resultaten aanzienlijk en voorkomt onnodige operaties.
Gedetailleerde richtlijnen voor de behandeling van knobbeltjes staan vermeld in de medische richtlijnen voor klinische praktijk van de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen voor de diagnose en het beheer van schildklierknobbeltjes..
Behandeling van thyroiditis
Thyroiditis verwijst naar een ontsteking van uw schildklier. Hoewel auto-immune (Hashimoto's) thyroïditis het meest voorkomt, zijn er andere vormen van thyroiditis, waaronder postpartum thyroïditis, De Quervain's (ook subacute of granulomateuze genoemd) thyroïditis en virale thyroïditis, onder andere.Zoals opgemerkt, wordt in sommige gevallen de thyreoïditis van Hashimoto behandeld met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon. Voor gevallen van thyroïditis die pijnlijk zijn, adviseren artsen doorgaans een pijnstiller met ontstekingsremmende eigenschappen, zoals aspirine, ibuprofen (Advil / Motrin) of naproxen (Aleve).
Als de thyroïditis bijzonder acuut is, adviseren artsen zo nu en dan steroïdgeneesmiddelen om ontstekingen te verminderen, samen met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon, om de schildklier te laten rusten van zijn taak van hormoonproductie.
Op het gebied van voeding is er enig bewijs dat supplementatie met het minerale selenium thyroiditis kan helpen.
Behandeling van schildklierkanker
Er zijn vier verschillende soorten schildklierkanker: papillair, folliculair, medullair en anaplastisch. De behandelingen voor schildklierkanker zijn gebaseerd op het type kanker, en in sommige gevallen, de enscenering - hoe ver de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam - en ook of het een nieuwe kanker is of een terugkerende kanker.De behandelingen voor schildklierkanker omvatten:
- Chirurgie om de kanker te verwijderen, bekend als een thyreoïdectomie. Sommige patiënten krijgen een lobectomie, die slechts één zijde van de schildklier verwijdert. Een bijna totale thyreoïdectomie verwijdert bijna alle klieren. De gehele schildklier wordt verwijderd bij een totale thyreoïdectomie. Lymfeklierdissectie wordt soms ook uitgevoerd tijdens een schildklieroperatie, om de verspreiding van schildklierkanker te beoordelen.
- Stralingsbehandeling om kankercellen te doden. Voor schildklierkanker wordt straling meestal gegeven in een vloeistof of pil met radioactief jodium (RAI). De schildklier absorbeert jodium en de radioactieve vorm van jodium verzamelt zich in schildklierweefsel en doodt kankercellen. In sommige gevallen wordt de straling van buiten het lichaam afgeleverd, specifiek gericht op de schildklier, en staat bekend als uitwendige bestraling.
- Hormoontherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van vervangende medicijnen voor schildklierhormoon. Na een schildklieroperatie of RAI bent u waarschijnlijk hypothyreoïd en heeft u een levenslange receptplicht voor schildklierhormoonvervangende medicijnen nodig. In sommige gevallen zullen artsen een dosis aanbevelen die uw TSH laag of niet detecteerbaar houdt, om te voorkomen dat schildklierkanker terugkeert.
- Gerichte therapieën, inclusief een verscheidenheid aan nieuwe medicijnen voor verschillende soorten schildklierkanker, inclusief die welke resistent zijn tegen behandeling met radioactief jodium.
- chemotherapie is niet gebruikelijk, maar kan in sommige gevallen worden gebruikt, voornamelijk om de symptomen te verlichten.
Hypothyreoïdie / Hashimoto's Ziektebehandeling
Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier onderactief is, chemisch wordt vernietigd of operatief wordt verwijderd en daarom niet in staat is om voldoende niveaus van schildklierhormoon te produceren. We hebben het voor het laatst achtergelaten omdat, voor een groot deel, de meeste andere schildklierbehandelingen - omdat ze gepaard gaan met radioactief ablatie of operatief verwijderen van de schildklier - vaak eindigen met hypothyreoïdie.Hypothyreoïdie wordt behandeld door het ontbrekende hormoon te vervangen, een hormoon dat essentieel is voor de belangrijkste functies van het lichaam. Dit wordt bereikt door het innemen van geneesmiddelen voor schildklierhormoonvervanging die door uw arts zijn voorgeschreven.
Vervanging met schildklierhormoon vervangt het ontbrekende schildklierhormoon in uw lichaam. Ze omvatten het volgende:
- De meest voorgeschreven schildklierhormoon vervangende drug is generiek bekend als levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon thyroxine (T4). Algemeen bekende merknamen zijn Synthroid, Levoxyl, Unithroid en Tirosint.
- Er is ook een synthetische vorm van het T3-hormoon, bekend als liothyronine, dat soms wordt toegevoegd aan levothyroxine voor de combinatiebehandeling met T4 / T3. De merknaam in de Verenigde Staten is Cytomel.
- Ook is er een hormoonvervangend medicijn, natuurlijke uitgedroogde schildklier, soms afgekort NDT of "schildklierextract" genoemd. Hoewel het al meer dan een eeuw beschikbaar is en nog steeds in gebruik is, wordt NDT door de reguliere medische gemeenschap beschouwd als controversieel, maar het wordt vaker voorgeschreven door artsen in de holistische en functionele geneeskunde. Veel voorkomende merknamen zijn Nature-throid, Armor Thyroid en WP Thyroid.
Sommige beoefenaars menen dat de ziekte van Hashimoto, die kan worden bevestigd door te testen op schildklierantistoffen, behandeling rechtvaardigt bij sommige patiënten die symptomatisch zijn, zelfs als andere schildklierniveaus normaal zijn. Er zijn ook aanwijzingen dat de ziekte van Hashimoto wordt behandeld met geneesmiddelen voor het vervangen van schildklierhormoon voor het stijgende thyroïdstimulerende hormoon (TSH) niveau kan sommige symptomen verlichten.
Sommige onderzoeken suggereren ook dat de behandeling van iemand met Hashimoto's die anders normale bloedtesten heeft, inclusief een normaal TSH-niveau, kan helpen verhinderen dat het TSH-niveau stijgt en de progressie toeneemt tot volledige hypothyreoïdie. Het behandelen van Hashimoto's wanneer de TSH normaal is, is echter controversieel.
Twee veelbelovende nieuwe gebieden voor de behandeling van Hashimoto zijn het gebruik van het geneesmiddel lage dosis naltrexon (LDN) en autologe stamceltransplantaties. Beide behandelingen kunnen helpen bij het verlagen van antilichamen en bij sommige patiënten tot remissie.
Wat integratieve geneeskunde betreft, bevelen sommige holistische artsen jodiumsupplementen, andere voedingssupplementen, dieetveranderingen, bepaalde yogahoudingen, lichaamsmedicamedicijn en andere complementaire benaderingen om de schildklier te helpen aan.
Andere integrale behandelingsmethoden omvatten:
- Suppletie met selenium om antilichamen te verlagen
- Het aanpakken van gerelateerde bijnieronevenwichtigheden die de behandeling van de schildklier kunnen bemoeilijken
- Dieetveranderingen om ontstekingen te verminderen
- Het elimineren van gluten uit het dieet vanwege een verband tussen gluten en auto-immuniteit
- Stressvermindering en -management
