Een overzicht van de knobbeltjes van de schildklier

Schildklierknobbels zijn klonten die bestaan ​​uit abnormale clusters van schildkliercellen die zich vormen in uw schildklier. De klonten kunnen vast zijn, een vloeistof gevuld, of een mengsel van beide. De meeste schildklierknobbeltjes zijn goedaardig, wat betekent dat ze onschadelijk zijn en in het algemeen geen negatief effect hebben. In zeldzame gevallen kunnen schildklierknobbeltjes echter kankerachtig zijn.
Schildklierknobbeltjes zijn zeer courant: uit studies is gebleken dat bij gebruik van echografie knobbeltjes worden gedetecteerd die aanwezig zijn bij ongeveer 20 tot 70 procent van de volwassenen. Ze komen veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen - vrouwen hebben vier keer meer kans om ze te hebben.

symptomen

De meerderheid van de knobbeltjes in de schildklier zijn asymptomatisch, wat betekent dat u misschien niet eens weet dat u ze heeft (u hebt geen symptomen). Wanneer ze echter erg groot worden, kun je ze misschien aan de basis van je nek zien of voelen. In dit geval kunt u extra symptomen ervaren.

Symptomen van schildklierknobbeltjes

• Moeite met slikken (dysfagie)
• Pijn
• Kortademigheid
• Heesheid

In zeldzame gevallen kunnen schildklierknobbeltjes ook symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie veroorzaken.
Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onverklaard gewichtsverlies, koorts, ongebruikelijk hoge bloeddruk en hartkloppingen.
Symptomen van hypothyreoïdie zijn vermoeidheid, veranderingen in uw humeur, onverwachte gewichtstoename, uw haar en uw huid worden droog en grof en moeite met concentreren.

Oorzaken

Vaak kan de oorzaak van schildklierknobbeltjes niet worden vastgesteld; er zijn echter een aantal medische aandoeningen die deze kunnen veroorzaken, waaronder jodiumtekort. Jodium is noodzakelijk voor de productie van het schildklierhormoon.
Als u niet genoeg jodium uit uw dieet krijgt, wordt uw schildklier steeds groter en wordt een struma. Schildklierknobbeltjes kunnen zich dan in deze struma ontwikkelen.
Bovendien kan thyroiditis of de ontsteking van uw schildklier schildklierknobbeltjes veroorzaken. Schildklierkanker, evenals schildkliercysten, kunnen ook een versnellende factor zijn in de ontwikkeling van schildkliernodules.
Daarnaast zijn er enkele risicofactoren die samenhangen met schildkliernodules. Uw kansen op het ontwikkelen van schildklierknobbeltjes zijn hoger dan die van de gemiddelde persoon vanwege de volgende factoren:

• gevorderde leeftijd.
• worden blootgesteld aan straling op uw nek of hoofd, vooral als dit gebeurde toen u onder de leeftijd van 20 of ouder dan 70 jaar was.
• vrouwelijk zijn.
• jodium tekort komen.
• met thyroïditis van Hashimoto.

Diagnose

Schildkliernodules worden meestal ontdekt wanneer u een totaal niet-gerelateerde test ondergaat. Soms is de knobbel zo groot geworden dat hij door uw arts met de hand kan worden gezien of gevoeld. Soms wordt het gevonden wanneer u een echo of CT-scan uitvoert.
Zodra een schildkliernodus is ontdekt, kan uw arts een van de verschillende tests uitvoeren om vast te stellen of de knobbel (en) goedaardig of kwaadaardig zijn en om te bepalen wat de beste actie is om te nemen.

Serum schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test

Deze test meet de hoeveelheid TSH in het bloed. Hogere serum-TSH-waarden zijn geassocieerd met een verhoogd risico op schildklierkanker bij patiënten met schildkliernodules. Het gebruik van TSH-niveaus als een aanvullende diagnostische test voor het stratificeren van het risico op schildklierkanker in verband met een schildkliernodus kan helpen om de beste therapeutische benaderingen te definiëren. 
TSH mag echter niet afzonderlijk worden gebruikt voor diagnostische besluitvorming. Bovendien wordt het niet aanbevolen om te screenen op schildklierkanker bij patiënten met chronische TSH-verhogingen. Deze test vindt plaats in de vorm van een bloedtest en uw bloed wordt vervolgens naar een laboratorium gebracht voor analyse.

echografie

Echografieën voor thyroïden zijn met name nuttig bij het vinden van meer informatie over de schildkliernodus. Het omvat het gebruik van geluidsgolven om een ​​afbeelding van de knobbel te verkrijgen. De test is snel en niet-invasief. Er zijn bepaalde kenmerken van de knobbel waar uw arts op zal letten, wat kan betekenen of het kanker is of niet.
Sommigen van hen zijn de vorm van de knobbel, het is activiteit, de samenstelling (vast, cystic of een mengsel), en hoeveel knobbeltjes zijn er.
Echografie wordt meestal niet gebruikt om een ​​definitieve diagnose van maligniteit te stellen. Dus zodra uw arts vermoedt dat de knobbel kanker is, zullen andere tests worden besteld.

Fijne naaldaspiratie

Volgens studies is deze test voor 95 procent nauwkeurig om te bepalen of een knobbel kanker is of niet. Met de test kan belangrijke informatie en details over de knobbeltjes van de schildklier worden ontdekt. Het is een vorm van biopsie waarbij een naald in de knobbel wordt geplaatst en sommige cellen door de naald worden getrokken. 
De cellen worden vervolgens naar een patholoog gestuurd die ze onder een microscoop zal onderzoeken om hun maligniteit of anderszins te bepalen. Fijne naaldaspiratie wordt meestal uitgevoerd met behulp van echografie en is in de meeste gevallen niet pijnlijk. De resultaten van een fijne naaldafzuigingstest kunnen een van de volgende zijn:

• de knobbel is goedaardig (niet-cancereus).
• de knobbel is kwaadaardig (kankerachtig).
• er kan niet worden vastgesteld of de knobbel goedaardig of kankerachtig is. Wanneer dit gebeurt, kunnen verdere tests worden uitgevoerd door uw arts.
• de fijne naald aspiratie tests biopsie was ontoereikend. Dit betekent dat er niet genoeg cellen werden verzameld om een ​​definitieve diagnose te stellen. Uw arts kan een tweede fijne naaldafzuigingstest bestellen of voorschrijven dat u doorgaat met een operatie om de knobbel te verwijderen.
• elastografie of ultrasone elastografie. Deze test wordt gebruikt om de elasticiteit en stijfheid van schildklierknobbeltjes te meten, evenals de respons op druk.

Behandeling

Behandeling van schildkliernodules is afhankelijk van de vraag of de knobbeltjes goedaardig of kwaadaardig zijn.

Goedaardige schildkliernodules

Als de knobbeltjes van de schildklier niet-carcinomateus zijn en geen symptomen veroorzaken, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren dat u ze eenvoudigweg controleert. U kunt worden ingepland om binnen te komen voor echografie, lichamelijke onderzoeken en tests om regelmatig te controleren op veranderingen in uw schildklierhormoonniveaus..
thyroïdectomie
Als de schildklierknobbeltjes symptomen zoals kortademigheid, heesheid van stem en pijn veroorzaken, kan uw arts aanbevelen dat u een thyreoïdectomie ondergaat. Dit is een chirurgische procedure waarbij een deel van of de hele schildklier wordt verwijderd.
Een thyreoïdectomie kan ook worden aanbevolen als u een enkele toxische knobbel heeft. Een enkele toxische module is wanneer slechts één schildklierknobbel op uw schildklier groeit, waardoor deze groter dan normaal wordt en waardoor het overmatige schildklierhormonen produceert. Dit kan hyperthyreoïdie veroorzaken.
Een ander geval waarbij thyreoïdectomie kan worden aanbevolen, is als u een toxische multinodulaire struma heeft - dit is een aandoening die vergelijkbaar is met een enkele toxische knobbel, in plaats daarvan zijn er alleen meerdere knobbeltjes aanwezig.
Radioiodine therapie
Een andere mogelijke behandeling is radio-jodiumtherapie, waarbij de schildklier met radioactief jodium wordt toegediend. Het radioactieve jodium vernietigt de schildkliercellen, waardoor de grootte van de schildklier wordt verminderd en de hoeveelheid schildklierhormoon die het produceert.
Deze therapie kan worden gebruikt om een ​​enkele toxische knobbel of toxische multinodulaire struma te behandelen. Het gebruikt een kleine hoeveelheid radioactiviteit en wordt als veilig beschouwd. Het mag echter niet worden gebruikt om zwangere of zogende vrouwen te behandelen. Hypothyreoïdie is een vaak voorkomende bijwerking van deze behandeling.

Schildkliernodus

Als de schildklierknobbeltjes kankerachtig zijn, zal uw arts voorschrijven dat de schildklier moet worden verwijderd. Als de knobbeltjes erg klein zijn en geen tekenen van verspreiding vertonen, kan een lobectomie worden uitgevoerd. Bij een lobectomie wordt alleen de kwab van de schildklier verwijderd waarin de knobbeltjes leven.
Kankerdodende knobbeltjes in de schildklier kunnen ook worden behandeld met radioactief jodium en chemotherapie.
Als u zwanger bent terwijl de knobbel als kanker wordt gediagnosticeerd, kan uw arts de operatie mogelijk uitstellen tot na uw bevalling. Als de kanker echter agressief toeneemt, moet je mogelijk tijdens de zwangerschap geopereerd worden.

omgaan

Als u een thyreoïdectomie moet ondergaan om uw schildklierknobbeltjes te behandelen, zullen er enkele veranderingen in de levensstijl zijn die u moet aanbrengen. Als uw schildklier volledig (of grotendeels) wordt verwijderd, moet u de rest van uw leven elke dag een vervangend geneesmiddel voor schildklierhormoon innemen.
Na de operatie kun je verwachten dat je wat veranderingen in je stem zult ervaren, maar deze zijn meestal tijdelijk. Je hebt ook een klein litteken aan de voorkant van je nek dat na verloop van tijd kan vervagen.
Als u geen operatie voor uw schildklierknobbeltjes ondergaat, hoeft u zich waarschijnlijk geen zorgen te maken. U moet er echter altijd voor zorgen dat u aan de routine-onderzoeken begint die uw arts voor u zou moeten inplannen. Schildklierknobbeltjes verdwijnen zelden vanzelf, dus u kunt verwachten ze permanent te hebben. Soms veranderen ze in grootte en kunnen ze op zichzelf kleiner worden.

Een woord van heel goed

Zodra u iets ontdekt dat lijkt op een schildkliernodus in uw nek, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose. In het zeldzame geval dat uw schildklierknobbel kanker is, moet u er rekening mee houden dat de meeste schildklierkankers goed reageren op de behandeling. Een dergelijke diagnose kan echter veel zijn om in te nemen. Praat met je vrienden en familie over je diagnose als je denkt dat dit je kan helpen om beter om te gaan met de diagnose. U kunt ook met een bevoegde professional spreken als u dat wilt. Veel ziekenhuizen bieden dit soort ondersteuningsadvies aan patiënten bij wie de diagnose kanker is gesteld.
Schildklieronderzoek en -diagnose