Hoe de ziekte van Hashimoto wordt behandeld
overwegingen
De ziekte van Hashimoto kan twee soorten hypothyreoïdie veroorzaken - openlijk en subklinisch - en de meeste mensen met beide typen hebben Hashimoto's. Of u openlijke of subklinische hypothyreoïdie heeft, zal waarschijnlijk uw behandelplan beïnvloeden.Overtollige hypothyreoïdie
U wordt gediagnostiseerd met duidelijke hypothyreoïdie wanneer uw thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -niveau verhoogd is (doorgaans meer dan 4,5 mIE / L, afhankelijk van het laboratorium) en uw vrije thyroxine (T4) -niveau laag is (minder dan 0,8 ng / dL). Overtollige hypothyreoïdie gaat meestal gepaard met symptomen zoals gevoeligheid voor verkoudheid, gewichtstoename, vergrote schildklier en droge huid. Behandeling is altijd nodig voor deze aandoening.Symptomen van hypothyreoïdie
Subklinische hypothyreoïdie
Subklinische hypothyreoïdie kan milde symptomen veroorzaken, maar veel mensen hebben helemaal geen symptomen. Het wordt gediagnosticeerd als je TSH-niveau boven normaal is, maar je gratis T4-niveau is normaal.Behandeling voor subklinische hypothyreoïdie is een controversieel onderwerp, omdat deskundigen het niet eens kunnen worden over wat het hoge niveau van een "normaal" TSH-niveau met zich meebrengt. Als uw TSH-niveau 10,0 mIU / L of hoger is, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat behandeling noodzakelijk is. Het is wanneer je TSH boven het normale bereik komt (meestal rond 4.6) maar minder dan 10.0 mIU / L dat de dingen kleverig worden.
De TSH-test en zijn controverses
De ziekte van Hashimoto zonder hypothyreoïdie
De ziekte van Hashimoto veroorzaakt niet altijd hypothyreoïdie, maar de meerderheid van de mensen met deze aandoening heeft schildklierperoxidase (TPO) -antistoffen in hun bloed. Mogelijk hebt u TPO-antilichamen met normale TSH- en vrije T4-spiegels, wat aantoont dat uw schildklier functioneert zoals het hoort.De aanwezigheid van deze antilichamen geeft aan dat u mogelijk de ziekte van Hashimoto heeft, maar dat u geen hypothyreoïdie heeft. In dit geval is behandeling van uw schildklier niet nodig.
Hoe de ziekte van Hashimoto wordt gediagnosticeerd
voorschriften
De standaardbehandeling voor hypothyreoïdie is synthetische thyroxine (T4), maar er zijn andere opties voor specifieke situaties.Levothyroxine (T4)
Synthetische thyroxine (T4), algemeen bekend als levothyroxine met merknamen Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl en Unithroid, is meestal de enige noodzakelijke behandeling voor hypothyreoïdie.Dit medicijn wordt meestal een keer per dag ingenomen, elke dag, meestal voor de rest van uw leven, om het onvermogen van uw schildklier om voldoende hormonen aan te maken en een einde te maken aan uw hypothyroïde symptomen aan te vullen. Het kan wat vallen en opstaan kosten om de juiste dosis voor u te vinden.
Merknaam versus Generieke Levothyroxine Subklinische hypothyreoïdie
Aanbevelingen voor de behandeling variëren voor subklinische hypothyreoïdie, afhankelijk van uw TSH-niveau, leeftijd en andere factoren. Onthoud dat in subklinische hypothyreoïdie je gratis T4-niveau normaal is.
TSH van 10.0 mIU / L of groter
Bij mensen met TSH-waarden die 10,0 mIU / L of hoger zijn, wordt behandeling met levothyroxine door de meeste deskundigen aanbevolen, waaronder de American Thyroid Association (ATA), om een aantal redenen, waaronder:
- Studies hebben aangetoond dat ongeveer 33% tot 55% van de mensen met subklinische hypothyreoïdie overtollige hypothyreoïdie ontwikkelen. Uw kansen op openlijke hypothyreoïdie nemen toe wanneer uw TSH-niveau hoger is dan 12,0 tot 15,0 mIE / L en u heeft ook TPO-antilichamen aanwezig, een indicatie van de ziekte van Hashimoto.
- Subklinische hypothyreoïdie kan gepaard gaan met een hoger risico op hartaandoeningen, zoals een hartaanval, hartfalen, coronaire hartziekte, beroerte en atherosclerose, een aandoening die ervoor zorgt dat zich plaque ophoopt en zich verhardt in uw bloedvaten. Dit risico is nog groter wanneer uw TSH-niveau hoger is dan 10,0 mIU / L.
Tot dusverre is uit het onderzoek gebleken dat de behandeling van subklinische hypothyreoïdie bij patiënten bij wie de TSH lager is dan 10,0 mIE / L geen verbetering brengt in de symptomen van de hypothyreoïdie die zij mogelijk hebben. Het lijkt er echter op te helpen het risico op hartaandoeningen en de algehele mortaliteit bij mensen onder de leeftijd van 65 of 70 jaar te verminderen.
TSH van 7,0 tot 9,9 mIU / L
Behandeling met levothyroxine kan geschikt zijn voor mensen jonger dan 65 tot 70 jaar met een TSH-niveau in dit bereik, vooral gezien de mogelijke relatie tussen subklinische hypothyreoïdie en hartaandoeningen. Voor patiënten van 65 tot 70 jaar of ouder wordt het voorschrijven van levothyroxine meestal alleen overwogen als ze ook hypothyroïde symptomen hebben.
TSH van 4,5 tot 6,9 mIU / L
Nogmaals, de bovengrens van het normale bereik van TSH hangt af van zowel het testlaboratorium als van welke expert je praat, maar is over het algemeen ongeveer 4,5 mIE / L. Bij mensen jonger dan 65 tot 70 jaar, van wie de TSH in dit bereik valt, kan behandeling met levothyroxine nuttig zijn als ze ook symptomen van hypothyreoïdie, een vergrote schildklier (struma) en / of hoge niveaus van TPO-antilichamen hebben.
Behandeling is meestal niet nodig voor mensen van 65 tot 70 jaar of ouder omdat het TSH-gehalte met de leeftijd toeneemt, zelfs bij mensen met een normale schildklierfunctie.
Onbehandelde patiënten
Voor die mensen met subklinische hypothyreoïdie waarvan het TSH in het bereik van 4,5 tot 9,9 mIU / L valt maar geen levothyroxine nodig heeft, beveelt de ATA nauwlettend aan om TSH en gratis T4-spiegels regelmatig te controleren (meestal jaarlijks).
Poging tot zwangerschap
Voor vrouwen met subklinische hypothyreoïdie die problemen hebben met onvruchtbaarheid en / of proberen zwanger te raken, beveelt de ATA een behandeling met levothyroxine aan.
Hoe schildklieruitdagingen een invloed kunnen hebben op de zwangerschap
Liothyronine (T3)
De meeste mensen reageren goed op levothyroxine, dus de ATA adviseert niet dat mensen routinematig triiodothyronine (T3), genaamd Cytomel (liothyronine), aan hun dagelijkse dosis T4 toevoegen. Het toevoegen van T3 kan echter nuttig zijn voor mensen die nog steeds symptomen van de hypothyreo hebben tijdens het gebruik van T4, zoals:- Degenen die een deel of al hun schildklier hebben verwijderd, staan bekend als een thyreoïdectomie
- Mensen die hun schildklier hebben laten behandelen met radioactieve jodiumtherapie
- Degenen van wie het T3-niveau zich op of onder het normale bereik bevindt
Liotrix
Deze synthetische vervanging van schildklierhormonen is een combinatie van T4 en T3 in één pil die wordt gebruikt door de merknaam Thyrolar. De verhouding van levothyroxine (T4) tot liothyronine (T3) is 4: 1.Verdroogd schildklier-extract
Gemaakt van de schildklieren van varkens, gedroogde schildklier-extract is een natuurlijke combinatie van T4 en T3, in plaats van synthetische zoals de andere opties. Het gaat langs de merknamen Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, en WP Thyroid, en het is alleen op recept verkrijgbaar. Net als liotrix is de verhouding tussen T4 en T3 4: 1.Gedroogde schildklier is een oude behandeling die decennia lang werd gebruikt voordat levothyroxine uitkwam. Het wordt niet aanbevolen door de ATA, maar sommige deskundigen zijn van mening dat het een goed alternatief is voor mensen die niet goed reageren op alleen levothyroxine of een combinatie van synthetische T4 en T3.
T3 of Natural Desiccated Thyroid Drugs gebruiken
De noodzaak van nauwgezette monitoring
Een belangrijk onderdeel van uw behandelplan zullen regelmatige follow-ups met uw arts zijn om uw TSH en vrije T4 te testen om er zeker van te zijn dat uw medicatie uw schildklierhormoonspiegels binnen normale grenzen houdt en dat uw symptomen goed onder controle zijn.supplementen
Door ervoor te zorgen dat u voldoende niveaus van verschillende voedingsstoffen krijgt, kunt u uw hypothyroïde symptomen beter onder controle houden. Maar voordat u supplementen begint te ploppen, is het belangrijk om u bewust te zijn van mogelijke interacties en overdoses.Als u supplementen inneemt, alleen of omdat uw arts ze heeft aanbevolen, zal uw arts waarschijnlijk uw schildklierhormoonspiegels van dichterbij in de gaten moeten houden, omdat het nemen van specifieke soorten kan resulteren in minder schildklierhormoonvervanging.
Wees op uw hoede voor supplementen die beweren de schildklierfunctie te ondersteunen, zoals kelp, runder-schildklierextracten en kruidenpreparaten, omdat deze kunnen interageren met uw medicatie.
Selenium
Hoewel seleniumgebrek in de Verenigde Staten zeldzaam is vanwege onze seleniumrijke grond, is het nog steeds een mogelijkheid, vooral als u problemen met de spijsvertering heeft, het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), u nierdialyse ondergaat of als u een maagomleiding heeft gehad chirurgie. Omdat het hebben van een seleniumtekort de auto-immuunziekte van de schildklier slechter lijkt te maken, wil je misschien dat je arts je niveau controleert als dit nog niet is gedaan.Er is geen officiële aanbeveling voor seleniumsuppletie bij mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier, maar onderzoek heeft aangetoond dat het de TPO-antilichaamwaarden verlaagt. Seleniumsupplementen kunnen ook helpen bij zwangere vrouwen die TPO-antilichamen hebben om tijdens de postpartumperiode geen thyreoïditis te ontwikkelen.
Hoewel seleniumsupplementen nuttig kunnen zijn als uw seleniumniveau laag is, als het normaal tot hoog is, kan het gebruik van seleniumsupplementen leiden tot overbelasting.
Deze toxiciteit heeft een hele reeks onplezierige symptomen, variërend van een naar garrigy ruikende ademhaling tot haar- en nagelverlies en huidlaesies. Daarom moet u uw arts uw seleniumniveau laten controleren voordat u seleniumsupplementen begint te nemen.
Selenium en uw schildklier
Jodium
Net als selenium heeft de meerderheid van de mensen die in de Verenigde Staten wonen geen jodiumtekort. Sommige kunnen echter te wijten zijn aan dieetbeperkingen, een ijzertekort of medicijngebruik. Als uw arts denkt dat u mogelijk jodium-deficiënt bent, heeft u waarschijnlijk een urinetest om het uit te checken. Uw arts kan u voor een korte periode op jodiumsupplementen zetten als u een jodiumtekort krijgt, omdat dit de oorzaak is van schildklierdisfunctie.Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u jodiumsupplementen gebruikt. Te veel jodium in een korte tijd wanneer hypothyreoïden daadwerkelijk kunnen leiden tot een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) en / of uw toestand verergeren, dus het is belangrijk dat u deze alleen neemt met de toestemming van uw arts.
Ijzer
Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat lagere ijzerniveaus verband houden met een verhoogde prevalentie van subklinische hypothyreoïdie en lagere niveaus van T4 en T3. Omdat de ziekte van Hashimoto een auto-immuunziekte is, loop je ook een hoger risico op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten, waaronder coeliakie en auto-immuun gastritis, die beide de ijzerabsorptie kunnen aantasten..Lage ijzergehaltes zijn geassocieerd met aanhoudende symptomen bij mensen die worden behandeld voor hypothyreoïdie, en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het toevoegen van ijzersuppletie aan behandeling met levothyroxine de symptomen effectiever kan verlichten. Praat met uw arts over het testen van uw ijzerniveau als dit nog niet is gecontroleerd.
IJzer en je schildklier
Vitamine D
Onderzoek heeft aangetoond dat vitamine D-deficiëntie vaker voorkomt bij mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier - de ziekte van Hashimoto of de ziekte van Graves - en kan zelfs bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten. Studies hebben ook aangetoond dat vitamine D-supplementen TPO-antilichamen en thyroglobuline (Tg) -antistoffen significant kunnen verlagen.Zoals alle supplementen die hier worden besproken, is het onderzoek met betrekking tot het effect van vitamine D op de schildklier niet definitief, en te veel in uw lichaam kan tot toxiciteit leiden. Praat met uw arts over het controleren van uw vitamine D-spiegel om te zien of u een tekort heeft en een supplement moet nemen of uw inname van vitamine D-rijk voedsel moet verhogen.
Vitamine D en je schildklier
Vitamine b12
Er kan ook een verband zijn tussen vitamine B12-tekort en auto-immuunziekte van de schildklier, dus praat met uw arts over het testen van uw B12-niveau en het nemen van supplementen, indien nodig.probiotica
Omdat hypothyreoïdie je spijsverteringsstelsel vertraagt, wat kan leiden tot constipatie, diarree, gas en een opgeblazen gevoel, is het toevoegen van probiotica misschien geen slecht idee. Probiotica zijn te vinden in voedingsmiddelen en supplementen en bevatten een goed type bacteriën of gist die helpen uw spijsverteringsstelsel in balans te brengen en uw immuunsysteem te stimuleren. Ze lijken uw schildklierhormoonniveaus niet te beïnvloeden, maar raadpleeg uw arts voordat u ze gaat gebruiken om aan de veilige kant te blijven.Hoe u de juiste probiotica voor u kiest
Complementaire alternatieve geneeskunde
Complementaire alternatieve geneeswijzen (CAM) mogen nooit worden gebruikt als de enige manier om een te trage schildklier te behandelen, maar het kan in combinatie met uw medicatie worden gebruikt om uw symptomen te verlichten..Acupunctuur
Het gebruik van acupunctuur om een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen te behandelen heeft bewijs van tenminste enige effectiviteit voor 117 verschillende medische aandoeningen en matig tot sterk bewijs voor 46 van deze aandoeningen. Dit bewijsmateriaal komt uit een samenvatting van 2017 van bijna 1.000 systematische reviews van acupunctuur uitgevoerd door het Acupuncture Evidence Project.Beschouwd als een veilige procedure, zolang u naar een opgeleide professional gaat, kan acupunctuur helpen met sommige van uw hypothyroïde symptomen zoals constipatie, slapeloosheid en depressie.
Yoga
Een kleine studie uit 2016 keek naar 22 vrouwen die levothyroxine gebruikten voor hypothyreoïdie die een uur, vier keer per week, gedurende zes maanden yoga deden. De onderzoekers ontdekten dat aan het einde van de proefperiode de cholesterolniveaus van vrouwen significant lager waren, hun TSH-waarden iets lager waren en dat de yoga mogelijk verminderde hoeveel levothyroxine de vrouwen nodig hadden.Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan naar de effectiviteit van yoga voor hypothyreoïdie, kan het geen kwaad om yoga te proberen, zolang je geen medische aandoeningen hebt die je ervan weerhouden om het te doen. Yoga kan op zijn minst je stemming verbeteren, je slaap verbeteren en je helpen ontspannen.
Aan de slag met yoga
Betrek uw arts
Het is van vitaal belang dat u met uw arts praat als u CAM of supplementen gebruikt of erover nadenkt, zelfs als u denkt dat ze veilig zijn.Niet alleen kunnen sommige van deze methoden de effectiviteit van uw behandeling verstoren, maar veel van hen worden niet gereguleerd door de overheid zoals standaardbehandelingen dat zijn. Uw arts kan u helpen bij het navigeren door de wateren en uw vragen over CAM en supplementen beantwoorden.
Home remedies en levensstijl
Samen met het nemen van uw medicatie om uw schildklierhormonen te reguleren, kunt u een aantal veranderingen in uw levensstijl implementeren die u kunnen helpen andere medische aandoeningen te voorkomen, stress te verminderen, gewicht te verliezen of te behouden en uw beste te voelen.Gezond dieet
Het eten van veel fruit, groenten en volle granen voor je algehele gezondheid wordt voor bijna iedereen aanbevolen, en mensen met hypothyreoïdie zijn geen uitzondering. U moet echter voorzichtig zijn als het gaat om voedingsmiddelen die goitrogens bevatten, waarvan de meeste kruisbloemige groenten zoals broccoli, bloemkool, kool en boerenkool zijn. Inname van grote hoeveelheden goitrogenen kan uw schildklier vertragen en / of zwelling in uw schildklier creëren, een struma genoemd.Waarom mensen met hypothyreoïdie misschien bepaalde groenten willen vermijden
Oefening
Regelmatige lichaamsbeweging verbetert niet alleen uw algemene gezondheid, maar het kan ook helpen hypothyroïde symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan energie, slaapproblemen, een slecht humeur, traag metabolisme en botverlies te verlichten. Het kan ook het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen verlagen, wat belangrijk is omdat hypothyreoïdie uw risico verhoogt.Trainen met de schildklierziekte
Stress management
Stress kan uw hypothyroïde symptomen verergeren, dus het is belangrijk om gezonde manieren te vinden om het hoofd te bieden en uw stress te minimaliseren. Maak tijd voor het doen van activiteiten waarvan u geniet. Vraag om hulp als je het nodig hebt. Wanneer je gestrest bent, probeer dan meditatie, journaling, schilderen, naar muziek luisteren, diep ademhalen, een bubbelbad nemen, een vriend bellen of een wandeling maken.Stressmanagementtechnieken
