Wat is de A1C-test?
Doel van de test
Hemoglobine A, een eiwit dat in de rode bloedcellen wordt aangetroffen, draagt zuurstof door het hele lichaam. Wanneer er glucose in uw bloedbaan zit, kan het (glycaat) aan hemoglobine A plakken. Hoe meer glucose in uw bloed zit, des te meer dit zorgt voor een hoger percentage geglycosileerd hemoglobine-eiwit.Zodra glucose aan een hemoglobine-eiwit kleeft, blijft het daar meestal gedurende de levensduur van het hemoglobine-A-eiwit (tot 120 dagen). Dit betekent dat op elk moment de aan het hemoglobine-A-eiwit gekoppelde glucose het niveau van uw bloedsuikerspiegel in de afgelopen twee tot drie maanden weergeeft.
De A1C-test meet hoeveel glucose daadwerkelijk aan hemoglobine A kleeft, of meer specifiek, welk percentage van hemoglobine-eiwitten geglyceerd is. Hemoglobine waaraan glucose is gehecht, wordt A1C genoemd. Dus, met een 7 procent A1C betekent dat 7 procent van je hemoglobine-eiwitten geglyceerd zijn.
Uw arts kan om deze redenen een A1C-test bestellen:
Screening op diabetes
Als u te zwaar of zwaarlijvig bent en u een of meer andere risicofactoren hebt voor het ontwikkelen van type 2 diabetes, zal uw arts waarschijnlijk elk jaar een A1C-test als onderdeel van uw normale medische onderzoek bestellen. Dergelijke risicofactoren zijn onder meer:- Een ouder of broer of zus met diabetes
- Fysiek inactief zijn
- Hoge bloeddruk
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Hoge triglyceriden
- Laag HDL-cholesterol
- Een geschiedenis van hartziekten
- Hoogrisico etniciteit (Native American, African American, Latino, Asian American)
De American Diabetes Association (ADA) beveelt ook aan dat iedereen van 45 jaar en ouder de A1C-test heeft, ongeacht andere risicofactoren, omdat leeftijd zelf een belangrijke risicofactor is. Als uw testresultaten normaal zijn, moet u de A1C minstens om de drie jaar hebben. Als u de diagnose zwangerschapsdiabetes kreeg (diabetes tijdens de zwangerschap) die was verdwenen nadat u uw baby had gehad, moet u ook de rest van uw leven minstens om de drie jaar worden getest.
De A1C-test kan ook worden gebruikt om risicovolle zwangere vrouwen te screenen voor niet-gediagnosticeerde diabetes, maar alleen in het eerste trimester. Tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap moet diabetes worden gescreend met een glucosetest.
Diabetes diagnosticeren
Als u symptomen heeft zoals vaker moeten urineren, extreem dorstig moet zijn en meer dan normaal moet drinken, een toename van eetlust, vermoeidheid, langzaam helende infecties en / of wazig zien, kan uw arts een A1C-test bestellen om u op diabetes te controleren . Ze kan ook een willekeurige plasmaglucosetest bestellen, die uw bloedsuikerspiegel meet wanneer uw bloed wordt afgenomen, en tegelijkertijd of u deze symptomen heeft.De ADA beveelt aan dat mensen met symptomen van diabetes type 1, zoals hierboven vermeld, een plasma-bloedglucosetest hebben in plaats van de A1C voor diagnose. Sommige artsen kunnen echter ook een A1C-test doen om te zien hoe lang de bloedsuikerspiegel hoog was.
Diabetes monitoren
Als u de diagnose diabetes van type 1 of type 2 hebt, hebt u periodiek een A1C-test om te controleren hoe goed uw diabetes onder controle is en hoe uw behandeling werkt. Hoe vaak u het heeft, hangt af van het type diabetes dat u heeft, hoe gecontroleerd het is en wat uw arts aanbeveelt, maar het zal waarschijnlijk twee tot vier keer per jaar zijn..beperkingen
Er zijn omstandigheden waarin de A1C-test geen betrouwbare bron is voor het diagnosticeren van diabetes, waaronder sikkelcelanemie, thalassemie, het tweede en derde trimester van de zwangerschap, bloedarmoede, hemolyse, ijzertekort, recentelijk veel bloed verliezen en / of een bloedtransfusie of een behandeling met erytropoëtine ondergaan. Deze omstandigheden kunnen scheve resultaten veroorzaken die niet overeenkomen met de realiteit van uw bloedsuikerspiegel. Als u een van deze aandoeningen heeft, wordt in plaats daarvan een nuchtere plasmaglucosetest voor diagnose gebruikt.Bovendien moet de A1C-test worden uitgevoerd met behulp van methoden die zijn gecertificeerd door de NGSP en zijn gestandaardiseerd volgens de analyse-eisen voor diabetescontrole en complicaties (DCCT) om zo nauwkeurig mogelijk te zijn.
Vóór de test
Zodra uw arts de A1C aanbeveelt, laat hij u weten of hij tegelijkertijd een willekeurige plasmaglucosetest gaat doen. Als u vragen heeft over waar uw arts naar op zoek is of wat er gaat gebeuren, is dit het moment om het te vragen.timing
De bloedtest duurt meestal minder dan vijf minuten nadat de technicus klaar is om uw bloed te nemen.Plaats
U kunt deze bloedtest laten uitvoeren door uw arts of in een lokaal ziekenhuis of laboratorium.Wat te dragen
Korte mouwen zijn nuttig, maar niet noodzakelijk, voor het geval de technicus bloed moet afnemen. Je kunt altijd je hemdsmouw omhoog duwen of rollen.Eten en drinken
Er zijn geen vereisten voor vasten voor deze test of voor de willekeurige plasmaglucosetest, wat betekent dat ze beide op elk moment kunnen worden gedaan.Kosten en ziektekostenverzekering
De A1C-test is redelijk goedkoop. Als u een ziekteverzekering hebt, moet dit worden gedekt, aangezien andere laboratoriumtests zijn of het nu gebeurt om u te screenen of diagnosticeren voor diabetes of om uw diabetes te controleren. Mogelijk moet u co-betalen of co-assurantie betalen. Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u vragen of opmerkingen heeft.Wat mee te brengen
Je kunt iets brengen om de tijd te doden als je een tijdje moet wachten om je bloed af te nemen. Houd uw verzekerings- en identificatiekaarten ook bij de hand.Andere Overwegingen
Misschien heb je gehoord van A1C-tests die je thuis kunt doen. Hoewel deze kunnen helpen bij het beheren van uw ziekte als u eenmaal hebt vastgesteld dat u diabetes hebt, worden ze niet aanbevolen voor screening of diagnose. Praat hierover met uw arts als u vragen heeft.Tijdens de test
Een laborant, vaak een verpleegkundige of een phlebotomist (een persoon die speciaal is getraind om bloed af te nemen), haalt uw bloedmonster op voor de test.Pre-Test
Mogelijk moet u vóór de test een of twee formulieren invullen, bijvoorbeeld om toestemming te geven voor de test of om toestemming te geven voor het in rekening brengen van uw verzekering. De receptioniste of verpleegkundige zal het u laten weten.Zorg er ook voor dat u de technicus op de hoogte stelt als u zich in het verleden vaag voelt of flauwvalt tijdens medische procedures. Hierdoor kan de technicus voorzorgsmaatregelen nemen, zoals wanneer u op een tafel gaat liggen terwijl uw test wordt uitgevoerd.
Gedurende de test
Een A1C-test wordt uitgevoerd via een regelmatige bloedafname of met een kleine druppel bloed die wordt verkregen door het prikken van uw vinger met een lancet, afhankelijk van het doel van de test. Als uw arts diabetes onderzoekt of probeert uit te sluiten of te diagnosticeren, zorgt u ervoor dat uw bloed uit een ader in uw arm wordt getrokken en naar een laboratorium wordt gestuurd dat de door NGSP-gecertificeerde methode gebruikt..Voor dit proces moet je, indien van toepassing, je mouw oprollen of opduwen op de arm die je wilt dat de technicus gebruikt (de meeste mensen kiezen hun niet-dominante arm). De technicus zoekt naar een ader - meestal aan de binnenkant van je arm, in de kromming van je elleboog - en knoopt een elastische band om je arm boven de ader om het bloed naar beneden te duwen. Nadat het gebied is gereinigd met alcohol, wordt een kleine, fijne naald in uw ader ingebracht. U zult waarschijnlijk een scherpe prik, knijp of por voelen die slechts enkele ogenblikken duurt. Laat de technicus weten of u zich flauw, duizelig of duizelig begint te voelen.
Je bloed wordt in een buis verzameld en als het vol begint te raken, maakt de technicus de elastische band los en haalt dan de naald uit je arm. Als het gebied bloedt, wordt een watje of een beetje katoen er een paar seconden over gedrukt. Als dit het bloeden niet stopt, zal de technicus een verband over het gebied plaatsen.
Als u een A1C-test hebt om uw diabetes te controleren nadat u al bent gediagnosticeerd, zult u waarschijnlijk uw vinger hebben geprikt in plaats van de bloedafname en de resultaten zullen daar worden bepaald op het kantoor of in het laboratorium van uw arts. Dit wordt een point-of-care-test genoemd. Het is een snel proces dat enigszins ongemakkelijk is, maar meestal niet pijnlijk, en dat is waarschijnlijk meer dan waarschijnlijk om op dit moment uw bloedsuikerwaarden thuis te testen.
Post-Test
Zolang u zich niet misselijk of zwak voelt, bent u vrij om te vertrekken zodra uw bloedmonster is afgenomen. Als je je niet goed voelt, moet je misschien eerst een paar minuten blijven liggen om te herstellen, maar zodra je er klaar voor bent, kun je weggaan.Na de test
Zodra uw test is voltooid, kunt u naar huis gaan en uw normale activiteiten hervatten.Bijwerkingen beheren
U kunt blauwe plekken, pijn of bloedingen krijgen in het gebied waar uw bloed werd afgenomen, maar dit moet mild zijn en slechts enkele dagen duren. Als het langer of slechter gaat, neem dan contact op met uw arts.Resultaten interpreteren
Afhankelijk van het feit of uw test in het kantoor van uw arts is uitgevoerd of naar een laboratorium is gestuurd, zijn uw resultaten mogelijk dezelfde dag gereed of kan het enkele dagen duren of maximaal een week om ze terug te krijgen.Voor Diabetes Screening en Diagnose
De referentiebereiken voor A1C-resultaten zijn:- Geen diabetes: 5,6 procent of minder
- Borderline / prediabetes: 5,7 procent tot 6,4 procent
- Diabetes: 6,5 procent of hoger
Voor het bewaken van diabetescontrole
Deskundigen zijn het niet eens over wat het A1C-doel zou moeten zijn. De ADA beveelt een algemene A1C-doelstelling van minder dan of gelijk aan 7 procent aan, terwijl de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen (AACE) een algemeen streefniveau van 6,5 procent of lager aanbeveelt. Als u de diagnose diabetes krijgt, zal uw arts uw A1C-doelwit met u bespreken.Zowel de ADA als de AACE benadrukken ook dat A1C-doelen moeten worden geïndividualiseerd op basis van factoren zoals leeftijd, andere medische omstandigheden, de duur van diabetes, hoe goed u zich houdt aan uw behandelplan en uw risico op het ontwikkelen van complicaties van hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel). Bijvoorbeeld als u een verminderde levensverwachting heeft; je hebt al lang suikerziekte en moeite met het behalen van een lager A1C-doel; u hebt ernstige hypoglykemie; of als u geavanceerde diabetescomplicaties heeft, zoals chronische nieraandoeningen, zenuwproblemen of hart- en vaatziekten, kan uw A1C-doeldoel hoger zijn dan 7 procent, maar doorgaans niet hoger dan 8 procent.
Voor de meeste mensen is een lagere A1C echter ideaal zolang ze geen frequente aanvallen van lage bloedsuikerspiegel hebben. Sommige mensen zijn in staat om hun risico op complicaties door diabetes aanzienlijk te verminderen als ze hun A1C onder de 7 procent kunnen houden. Over het algemeen geldt dat hoe hoger uw A1C is, hoe hoger uw risico op het ontwikkelen van complicaties door diabetes.
Geschatte gemiddelde glucose
Sommige laboratoria rapporteren uw geschatte gemiddelde glucose (eAG), die wordt berekend op basis van uw A1C, samen met uw A1C-resultaat. Merk op dat de A1C niet hetzelfde is als de eAG, wat uw twee- tot driemaands gemiddelde is in mg / dL (milligram per deciliter), dezelfde meting die u gebruikt als u uw bloedsuiker dagelijks test. De eAG is ontworpen om u te helpen uw A1C te relateren aan uw glucosemonitoring in uw huis, hoewel het niet hetzelfde zal zijn als uw dagelijkse niveaus, omdat het een gemiddelde weerspiegelt over een paar maanden.Uw A1c-percentage kan worden vertaald in een geschatte gemiddelde bloedsuikerspiegel en omgekeerd.
28.7 X A1C - 46.7 = eAG
Een gemiddelde bloedglucose van 150 mg / dl vertaalt zich bijvoorbeeld in een A1C van ongeveer 7 procent. Dit is boven normaal, aangezien een diagnose van diabetes meestal wordt gegeven wanneer de bloedsuikerspiegel ongeveer 126 mg / dL bereikt.
| Conversiekaart A1c naar eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c of A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Het hebben van een hemoglobinevariant kan de A1C-test beïnvloeden, waardoor uw bloedsuikerspiegel hoger of lager lijkt te zijn dan het in werkelijkheid is. Soms wordt deze hemoglobinevariant duidelijk wanneer uw bloedglucosetest of uw glucosetests voor thuismonitoring niet overeenkomen met uw A1C-resultaten, wanneer uw A1C-resultaat extreem hoog is of als een recente A1C-test sterk verschilt van de vorige.
Opvolgen
Wat er daarna gebeurt, hangt af van de reden waarom u de A1C-test hebt gehad, evenals uw resultaten.Hoge A1C zonder symptomen van hoge bloedsuikerspiegel
Als uw A1C hoog was maar u niet echt symptomen van hoge bloedsuikerspiegel heeft, kunt u misschien nog een A1C-test laten doen, of uw arts kan besluiten om een nuchtere plasmaglucosetest (FPG) of een glucosetolerantietest van twee uur te doen weg in plaats daarvan. Om de diagnose diabetes te bevestigen zonder de duidelijke symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel, moeten twee tests abnormaal zijn, of het nu gaat om twee A1C-tests, twee FPG-tests, twee tolerantietests van twee uur of een van twee van deze tests.Symptomen van hoge bloedsuikerspiegel en hoge A1c
Als u symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel heeft en uw eerste A1C is hoog, dan zal dit een diagnose van diabetes bevestigen, vooral als u ook de willekeurige plasmaglucosetest had gedaan en die hoog was. Dit betekent dat uw arts u zo snel mogelijk moet zien om te bespreken of u een behandelplan kunt starten om uw diabetes te behandelen. Dit plan zal afhangen van het feit of u diabetes van type 1 of type 2 heeft, maar dit kan betrekking hebben op insulinesuppletie, medicatie, glucosemonitoring, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl.Uw arts zal de A1C waarschijnlijk snel herhalen nadat u met de behandeling bent begonnen om te zien hoe het werkt en hoe goed u aan het voldoen bent.
Borderline / Prediabetes
Als uw A1C borderline is, zal uw arts deze test jaarlijks herhalen, zoals aanbevolen door de ADA, om uw toestand te controleren. Hij zal waarschijnlijk ook met u praten over veranderingen in de levensstijl die u kunt aanbrengen die diabetes kunnen helpen voorkomen.Normale screening
Als uw arts u op diabetes testte omdat u risicofactoren had en uw A1C normaal was, heeft u deze test minimaal elke drie jaar nodig. Je hebt het misschien vaker, afhankelijk van de eerste resultaten en je andere risicofactoren. Uw arts zal bespreken hoe vaak u deze test met u nodig hebt.Toezicht houden
In gevallen waar u uw A1C-test laat uitvoeren om uw diabetes te controleren, moet u de test misschien maar twee keer per jaar herhalen als deze binnen uw streefbereik ligt. Als het hoger is dan uw doelwit, kan uw behandelplan mogelijk enige aanpassing nodig hebben en uw arts zal de test waarschijnlijk eerder herhalen.Deze test wordt minstens twee keer per jaar aanbevolen door de ADA voor mensen bij wie de diabetes onder controle is, maar kan driemaandelijks worden gedaan als u onlangs bent gediagnosticeerd, uw behandelplan is gewijzigd of uw diabetes niet goed onder controle is.
Andere Overwegingen
Als uw arts vermoedt dat u een hemoglobinevariant hebt gebaseerd op uw A1C-resultaten, zal hij waarschijnlijk een bloedtest laten uitvoeren om dit te bevestigen. Als dit het geval is, kunt u nog steeds A1C-tests laten doen om diabetes in de toekomst te volgen, maar ze moeten naar een laboratorium worden gestuurd dat een test gebruikt die geen interferentie van hemoglobinevarianten vertoont..Praat met uw arts over vragen of opmerkingen over uw A1C-testresultaat en wat uw volgende stappen zijn. Als u zich zorgen maakt over het hebben van een hemoglobinevariant, vraag dan uw arts om dit te testen.
