Een overzicht van Ureterocele

Ureteroceles zijn een aangeboren afwijking waardoor de urineleider opzwelt, waardoor de normale stroom urine uit de nieren naar de blaas wordt voorkomen.
Elke nier heeft een enkele ureter die urine in de blaas laat stromen. Ureteroceles zijn een zwelling of "ballonvorming" die optreedt aan het einde van één of beide urineleiders, die de urinestroom belemmeren.

symptomen

Ureteroceles gebeuren tijdens de embryonale ontwikkeling, wat betekent dat een persoon met één geboren wordt. De meeste worden gediagnosticeerd bij de geboorte en typisch een persoon die een ureterocele heeft ondervindt geen symptomen. Het is mogelijk dat iemand die is geboren met een ureterocele meer vatbaar is voor urineweginfecties (UTI) of nierinfecties.
Als iemand vaak last krijgt van UTI's of nierinfecties, zelfs beginnend in de kindertijd, of als ze plasklachten hebben die lijken terug te blijven komen (of nooit weggaan), zijn ze mogelijk met een ureterocele geboren. Deze symptomen kunnen zijn:

Pijn of brandend urineren (dysurie)
Urine die stinkt
Vaak moeten plassen / 's nachts wakker worden om te plassen
Bloed in de urine (hematurie)
Buikpijn, rugpijn en rugpijn (mogelijk cyclisch)
Gevoeligheid van de buik
Problemen met urineren of helemaal niet kunnen
Koorts en koude rillingen
Niet gedijen bij pasgeborenen
Oudere kinderen en volwassenen kunnen meer vatbaar zijn voor nierstenen

Meestal heeft een persoon alleen een ureterocele aan één kant (eenzijdig), maar deze kan voorkomen in beide ureters (bilateraal). Sommige onderzoeken wijzen erop dat de afwijking vaker aan de linkerkant voorkomt.

Diagnose

Ureteroceles vormen tijdens de embryonale ontwikkeling. De aandoening is aanwezig bij de geboorte en wordt meestal gediagnosticeerd kort nadat een baby is geboren. In feite wordt de aandoening soms zelfs gediagnosticeerd terwijl een foetus nog steeds in de baarmoeder zit, omdat "ballonvaren" van de ureter op echografie te zien is tijdens prenatale onderzoeken.
Ongeveer één op de 1000 pasgeborenen zal worden gediagnosticeerd met een ureterocele. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen.
Negentig procent van de mensen die met ureterocel zijn geboren, blijkt ook twee ureters in één nier te hebben; een aandoening die bekend staat als duplex-nier. Wanneer een persoon zowel een dubbelzijdige nier als een ureterocele heeft, wordt dit soms een "duplex-verzamelsysteem" genoemd.
De meeste ureterokokken worden gediagnosticeerd in de kindertijd en uiterlijk op de leeftijd van 2. Wanneer de aandoening wordt gediagnosticeerd bij een ouder kind of volwassene, wordt deze vaak ontdekt tijdens een routine-test of scan die op zoek is naar iets anders. Kinderen of volwassenen die frequente urineweg- of nierinfecties hebben, kunnen ook uiteindelijk worden gediagnosticeerd met een ureterocele.
Wanneer een ureterocele veroorzaakt dat de stroom van urine van de nier naar de blaas wordt geblokkeerd, veroorzaakt de blokkering dat de nier zwelt (hydronefrose). De obstructie en zwelling kunnen ook een terugvloeiing van urine in de nieren veroorzaken; een aandoening genaamd vesicoureterale reflux (VUR). De blokkering en zwelling kunnen meestal worden waargenomen op een echografie, waardoor de beeldvormingstechnologie een betrouwbare manier is om de aandoening te diagnosticeren.
Wanneer een persoon te horen krijgt dat ze een ureterocele hebben, kan de classificatie worden verteld. Ureteroceles worden geclassificeerd door:

ze zijn aan een of beide zijden,
ze maken deel uit van een enkel- of duplexsysteem,
de zwelling is mild of ernstig,
ze zijn binnen (intravesical of orthotopic) of buiten (extravesical of ectopisch) de blaas.

Hoewel de meeste ureterokokken kunnen worden gediagnosticeerd met een echografie, kan een arts ook verschillende andere soorten tests bestellen. Een reeks röntgenfoto's van de blaas (lediging van cystourethrogram) kan een arts helpen te zien hoe goed de blaas van een persoon ledigt. Een nucleaire renale scan zal een arts laten zien als de nieren van een persoon zijn beschadigd. Als een operatie nodig is, kan een MRI- of CT-scan helpen om de urinewegen te evalueren voordat een patiënt een procedure heeft.
Wat te verwachten bij een nier-echografie Als een persoon naar de arts gaat met symptomen van een UTI of een nierinfectie, bestelt een arts gewoonlijk laboratoriumtests om een monster van hun urine (urineonderzoek) en bloed te onderzoeken om een infectie te bevestigen. Als deze infecties ernstig zijn of onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot een ernstige bloedinfectie. Hoewel het niet vaak voorkomt, kan de mogelijk levensbedreigende complicatie, sepsis genaamd, bij baby's, kinderen of volwassenen voorkomen..

Behandeling

Als een ureterocèle wordt gediagnosticeerd tijdens een prenataal onderzoek, kunnen antibiotica vóór de geboorte worden gestart om het risico op infectie te verminderen. Wanneer een pasgeborene een ureterocele heeft, kan een eenvoudige punctieprocedure vaak kort na de geboorte worden uitgevoerd, waardoor het "ballonvaren" van de urineleider wordt opgelost door het te "ploppen"..
Voor kinderen en volwassenen die ureterokokken blijken te hebben, kan de punctieprocedure worden uitgevoerd in een noodsituatie, bijvoorbeeld als de persoon sepsis heeft ontwikkeld. Anders zal de behandeling die een arts aanbeveelt meestal afhangen van hoe ernstig de aandoening is en of de persoon al dan niet symptomen heeft.
Als een ureterocele mild is en geen symptomen veroorzaakt, kan de arts een "wachttijd" -benadering voorstellen. Als de nierfunctie van een persoon wordt aangetast, de nier is beschadigd, een persoon urinaire symptomen heeft, terugkerende UTI's krijgt, of onhandelbare pijn heeft, variëren de behandelopties van het dagelijks nemen van een kleine dosis antibiotica tot het hebben van reconstructieve chirurgie.
Of ze nu conservatief of operatief worden behandeld, de meeste ureterokokken veroorzaken geen problemen op de lange termijn. Met de juiste diagnose, behandeling en controle kan een persoon die is geboren met een ureterocele een gezond leven leiden en ondervindt zelden langdurige problemen met zijn urinewegsysteem.

Een woord van heel goed

Ureteroceles zijn een zeer behandelbare aangeboren afwijking die ervoor zorgt dat een ureter opzwelt en de normale stroom urine uit de nieren naar de blaas voorkomt. De meeste ureterokokken worden gediagnosticeerd in de kindertijd, soms zelfs prenataal, en komen vaker voor bij vrouwen. Afhankelijk van de ernst van de geboorteafwijking en of een persoon al dan niet symptomen heeft, varieert de behandeling van de conservatieve "watch and wait" -benadering tot reconstructieve chirurgie. Kinderen geboren met een ureterocele zelden ervaring hebben langdurige gezondheidsproblemen die verband houden met de aandoening.