Een overzicht van urethrale diverticulum

Uw urethra is een buis waardoor urine uit uw blaas naar buiten stroomt en het lichaam verlaat wanneer u plast. Een urethraal divertikel (UD) is een zak of zak die zich langs de lengte van uw urethra vormt. Deze zak wordt, vanwege de plaats waar hij wordt gepositioneerd, continu gevuld met urine wanneer u plast en dit leidt soms tot pijn, problemen bij het urineren, frequente infecties en urine-incontinentie. De lichaamsdelen van urethrale diverticulum-effecten zijn beperkt tot de urethra, de vagina en het bekkengebied.
Hoewel zeldzaam, kan urethraal diverticulum ook leiden tot de vorming van urethrale calculus, een harde steen gevormd in de urethra als gevolg van de opbouw van stilstaande urine en zoutafzettingen in het divertikel.
Niettegenstaande het feit dat het aantal diagnoses ervoor stijgt, is uretrale divertikel over het algemeen geen algemeen voorkomende aandoening. De medische gemeenschap speculeert dat de toenemende prevalentie ervan eenvoudigweg komt door het bestaan van meer geavanceerde beeldvormingstechnieken die leiden tot meer diagnoses dan in het verleden. Urethrale diverticulum komt over het algemeen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

symptomen

De symptomen van urethrale diverticulum zijn gevarieerd, en hun aanwezigheid en ernst zijn meestal niet gerelateerd aan de grootte als de buidel / zak. Inderdaad, u kunt een urethraal divertikel hebben en asymptomatisch zijn (geen symptomen ervaren).
Enkele veel voorkomende symptomen van deze omstandigheid zijn:

Pijn tijdens het urineren (dysurie)
Bloed in de urine (hematurie)
Lekkend of dribbelend na het urineren
Terugkerende cystitis
Frequente unitaire luchtweginfecties (UTI's)
Pijnlijke geslachtsgemeenschap
Tender gebied of massa op de vaginale muur
Blaasontstekingen
Bekkenpijn
Lagere urinewegsymptomen (LUTS), zoals dringend urineren zonder veel waarschuwing, vaak moeten plassen, meerdere keren moeten plassen in het midden van de nacht, verminderde urinestraling, en niet onmiddellijk kunnen urineren.

U kunt slechts enkele, maar niet al deze symptomen ervaren. Bovendien zijn ze mogelijk niet constant - ze kunnen gedurende lange perioden verdwijnen om later terug te komen.
Hoe een urineweginfectie wordt behandeld

Oorzaken

U kunt worden geboren met een urethrale diverticulaire of u kunt er een aanschaffen. Aangeboren urethrale diverticulum (aanwezig vanaf de geboorte) komt meestal voort uit Gartner duct cysten en Müllerian duct cysten. De oorzaak van verworven urethrale divertikels is niet altijd bekend, maar het is in verband gebracht met obstructie van de urineklieren en meerdere blaasontstekingen waarvan wordt gedacht dat ze de wanden van de urethra verzwakken. Trauma tijdens een vaginale geboorte is ook geïdentificeerd als een bijdrage aan de vorming van urethraal divertikel.

Diagnose

De symptomen van urethraal diverticulum zijn niet specifiek - het deelt de symptomen van veel andere aandoeningen van de blaas of urethra. Sommige mensen hebben een verkeerde diagnose gesteld en vele jaren behandeld voor andere aandoeningen zoals cystitis en vulvodynie. Het wordt soms ook per ongeluk volledig gediagnosticeerd, zoals wanneer beeldvormingstests om geheel verschillende redenen worden uitgevoerd.
De meest betrouwbare manieren waarop urethrale diverticulum kan worden gediagnosticeerd door uw arts zijn:

Fysiek onderzoek: Bij vrouwen kunnen de wanden van de vagina worden onderzocht en gevoeld voor gevoelige massa's of gebieden. Ook kan uw arts proberen pus of urine uit de urethrale divertikelruimte te halen.
echografie: Deze methode omvat het gebruik van ultra (hoge frequentie) geluidsgolven om afbeeldingen van uw urethra te verkrijgen. Het is een van de meer gebruikelijke methoden voor diagnose.
cystoscopie: Een cystoscopie is een in-office-procedure waarbij u een cystoscoop in uw blaas steekt om te proberen een beeld te krijgen van of een urethraal divertikel bestaat.
Magnetic resonance imaging (MRI): MRI maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om superscherpe beelden van het lichaam te produceren. In dit geval wordt het gebruikt om duidelijke en precieze beelden van je bekkengebied en vagina te krijgen om te detecteren of er een massa aanwezig is. Momenteel wordt dit geaccepteerd als de beste test om uretrale diverticulum te diagnosticeren.
Cystourethrogram niet gebruiken (VCUG): Dit omvat een röntgenfoto van uw blaas en urinekanaal terwijl u plast.
Dubbel-ballon positieve druk urethrografie (PPU): Deze specifieke diagnosemethode is enigszins vergelijkbaar met VCUG maar gebruikt een speciaal type katheter met ballonnen. Naar verluidt is 90 procent nauwkeurig in het detecteren van urethrale divertikels. Omdat het een meer invasieve en ongemakkelijke diagnostische methode is die anesthesie vereist, wordt deze niet vaak gebruikt, vooral niet als eerste keuze voor een diagnostisch hulpmiddel.

Behandeling

Chirurgische excisie is de belangrijkste manier om urethrale diverticulum te behandelen.
Vanwege de zeer technische aard, als u ervoor kiest om een operatie te ondergaan, moet deze worden uitgevoerd door een gespecialiseerde en ervaren uroloog. De ervaring en vaardigheden van de uroloog zijn bijzonder belangrijk, omdat een slecht uitgevoerde operatie uw aandoening en de symptomen daarvan ernstig kan verslechteren.
De chirurgische opties die je hebt zijn:

Een volledige verwijdering of de zak / zak. Dit is de meest waarschijnlijke route die uw arts zal aanbevelen.
Snijden in de nek van de zak / zak en de inhoud ervan volledig leegmaken.
Spence-procedure, waarbij een opening van het urethrale divertikel in de vagina wordt gemaakt. Dat wil zeggen dat er een opening zal worden gemaakt voor de inhoud van de zak / zak om door de vagina te kunnen stromen.

Elke infectie die u heeft, moet eerst worden opgelost voordat een operatie kan worden uitgevoerd.
De gekozen chirurgische optie hangt af van de grootte en locatie van het urethrale divertikel, evenals van andere factoren die door uw arts zijn vastgesteld. Tijdens uw operatie kan uw uroloog ook eventuele incontinentieproblemen oplossen die u mogelijk heeft ondervonden. Na de operatie krijgt u waarschijnlijk minimaal 24 uur antibiotica om infecties te voorkomen. U kunt ook worden uitgerust met een katheter die enkele weken op zijn plaats blijft voor een betere genezing. U zult de opdracht krijgen om in de daaropvolgende weken te verschijnen voor follow-up tests om het succes van de operatie, de status van uw genezing en om de katheter te verwijderen te controleren.
Er zijn enkele bijwerkingen die u riskeert door het hebben van een van deze chirurgische ingrepen, zoals ernstige bloedingen, herhaling van het urethrale divertikel, infectie, urethrovaginale fistels en urethra littekens. U moet dit allemaal met uw arts bespreken voordat u instemt met de operatie.
U kunt ook wachten om te zien of uw symptomen verergeren of het urethrale divertikel groter wordt voordat u een operatie overweegt. Het is ook mogelijk dat u helemaal geen operatie wilt ondergaan. In dat geval zal uw arts u helpen met het opstellen van een managementplan. U moet echter weten dat er in de huidige staat niet veel bekend is over het onbehandeld laten van urethraal diverticulum - er is geen manier om te weten of de pockets groter worden of dat uw symptomen verslechteren.
Je moet ook weten dat, hoewel het zeer zeldzaam is, er gevallen van mensen met urethraal diverticulum ontwikkelend carcinoom (een soort kanker) zijn geweest.

omgaan

Als u besloten heeft geen operatie te ondergaan om uw urethrale divertikel te behandelen, moet u verwachten dat uw uroloog dit continu bewaakt. U zult ook enkele maatregelen moeten nemen om uw symptomen te beheersen en het hoofd te bieden (als u die heeft). U moet bijvoorbeeld:

Neem regelmatig antibiotica om met terugkerende UTI's om te gaan
Neem pijnmedicatie om te helpen met bekkenpijn en elke andere vorm van pijn die je misschien ervaart
Neem anticholinergica om te gaan met symptomen van een overactieve blaas zoals frequent en dringend plassen

U kunt overwegen counseling-sessies bij te wonen om u te helpen beter met de aandoening om te gaan.
Als u kiest voor een operatie, kunt u verwachten dat u een katheter in uw blaas heeft gedurende minimaal twee tot drie weken. Uw arts moet u instrueren over zelfkatheterisatie of de juiste methoden voor het beheren en reinigen van degene die al is aangebracht. Tijdens uw herstel na de ingreep, kunt u blaasspasmen ervaren. Als dat zo is, vertel dit dan aan uw arts, want dit kan met medicijnen worden behandeld.

Een woord van heel goed

Als u gediagnosticeerd bent met urethrale diverticulum, is het belangrijk dat u uw opties uitvoerig met uw arts bespreekt. U hoeft niet door te gaan met een operatie als u dat niet wilt en uw arts is het ermee eens dat dit niet medisch noodzakelijk is.
Als u hebt gekozen voor een operatie, is het normaal dat u zich angstig of bezorgd voelt over de procedure en de mogelijke uitkomsten. Uw arts moet u de details geven van wat u vóór, tijdens en na de operatie mag verwachten. Het is raadzaam dat u positieve maar realistische verwachtingen hebt van uw chirurgische uitkomsten en bereid u voor op de mogelijkheid dat het urethrale divertikel terugkeert.
Je zou moeten overwegen om met je familie en geliefden te praten over eventuele angsten of angsten die je hebt over de operatie. Je zou ook kunnen overwegen om een counselor / therapeut voor een meer professionele benadering te raadplegen - we merken dat sommige ziekenhuizen counsellingsessies vóór de operatie geven.
Tips om problemen met uw urinestelsel te voorkomen