Gaat u door met het maken van urine na het starten van dialyse?

Om Obama te parafraseren, ja dat kan. Tenzij uw nieren volledig zijn uitgeschakeld en de GFR is gedaald tot het absolute nulpunt, zullen veel patiënten nog steeds urine produceren, zelfs na het starten van dialyse. Echter, alleen omdat u urine maakt, betekent niet noodzakelijk dat u geen dialyse nodig heeft. De beslissing om dialyse te starten en te behouden is gebaseerd op meerdere factoren, waaronder laboratoriumtesten en symptomen van de patiënt en niet noodzakelijk op het volume van de urine die men maakt.
In eenvoudige bewoordingen wordt de nierfunctie die overblijft na het starten van dialyse genoemd resterende nierfunctie. Het kan een heel klein deel zijn van wat een normale nierfunctie is.
Factoren die bepalen of men de resterende nierfunctie kan behouden, kunnen zijn:

Over het algemeen zullen patiënten die peritoneale dialyse ondergaan langer urine uit hun nieren maken dan patiënten die hemodialyse ondergaan.
Oorzaak van nierfalen maakt een verschil
Bloeddrukcontrole: bloeddrukdalingen hebben de neiging om het verlies van de resterende nierfunctie te versnellen
Medicijnen: bepaalde kunnen uw oorzaak helpen, terwijl anderen pijn kunnen doen (zie hieronder)
Niet-blanke race gaat gepaard met een sneller verlies van de resterende nierfunctie
Vrouwelijk geslacht

Raadpleeg deze tabel voor meer informatie over de bovenstaande factoren.

HOUDT HET UIT OF EEN PATIËNT UREL ZELFS NA HET STARTEN VAN DIALYSE MAAKT? WAAROM IS HET BELANGRIJK OM DE RESTANTELE FUNCTIE TE BEHOUDEN?

Zo onbeduidend als het lijkt, de resterende nierfunctie is een groot probleem en het onderhouden van het is van het grootste belang.
Dit zijn enkele redenen waarom het handhaven van zelfs een kleine nierfunctie nadat iemand is gestart met dialyse een groot verschil kan maken:

Patiënten met een significante restnierfunctie hebben de neiging langer te leven. Meerdere onderzoeken hebben dit bevestigd. Bekijk hier enkele voorbeelden, en hier.
Patiënten met een intacte resterende nierfunctie hebben een grotere kans op een adequate dosis dialyse (ja, net als bij elke andere medicatie is er een bepaalde minimale hoeveelheid / dosis dialyse die men moet krijgen om de voordelen ervan te krijgen).
De kwaliteit van het leven is beter. Dit hangt deels samen met het vermogen van de patiënt om weg te komen met minder strenge dieetbeperkingen. Ze kunnen ook iets liberaler zijn met hun vochtinname.

WAT KUNT U DOEN OM DE REST VAN RESTMIDDELEN LANGER TE VERZORGEN?

Dit is een actief onderzoeksgebied in de nefrologie. Wat we tot nu toe weten, is dat bepaalde interventies kunnen helpen om de resterende nierfunctie beter en langer te behouden, en daarom kan leiden tot een langere levensduur en een betere kwaliteit van leven voor dialysepatiënten. Sommige van deze interventies zijn:

Goede bloeddrukcontrole
Strakke bloedsuikerspiegelcontrole
Het gebruik van bepaalde medicijnen, ACE-remmers genoemd, heeft aangetoond dat het helpt
Omgekeerd is het zinvol om bepaalde medicijnen te vermijden waarvan bekend is dat ze toxisch zijn voor de nieren; zoals NSAID's (of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), aminoglycosiden, Amphotericine B, enz..
Overwegend patiënten met nierfalen beginnend bij peritoneale dialyse (de zogenaamde peritoneale dialyse-eerste strategie, maar dit blijft een onderwerp van debat).
Er zijn suggesties uit sommige studies dat een geleidelijke toenemende toename van hemodialyse zou kunnen leiden tot een betere bewaring van de resterende nierfunctie..

& # X200B; CONCLUSIE

Overweeg jezelf gelukkig als je na het starten van de dialyse nog steeds urine blijft maken. Hoewel het onbeduidend lijkt, kan het hebben van zelfs een beetje urine-uitstoot een groot verschil maken voor uw levensverwachting en een kwaliteit van leven. Dus als u gedialyseerd bent maar toch nog wat urine hebt, neem dan alsjeblieft geen "ik heb niets te verliezen" houding aan als het gaat om het behoud van uw resterende nierfunctie.
En de volgende keer zegt iemand: "Het maakt niet uit, mevrouw / meneer X is al in dialyse, vandaar dat ze NSAID's of intraveneuze radiocontrast kunnen krijgen" ... vraag hen eerst om te praten met uw vriendelijke nefroloog.