Leven met chronische nierziekte
Dieet
Vanaf het moment dat u de diagnose CKD krijgt, moet u er alles aan doen om ervoor te zorgen dat uw dieet de minste hoeveelheid stress op uw nieren en uw lichaam als geheel plaatst.Hoewel de voedingsdoelstellingen kunnen variëren op basis van uw ziektestadium, zijn de doelstellingen min of meer hetzelfde: namelijk om de hoeveelheid eiwit, natrium, kalium en fosfor die u per dag consumeert te beheersen.
Als uw nieraandoening verergert, moet u mogelijk ook andere voedingsstoffen beperken.
Low-Sodium DASH Diet
In de vroege stadia van CKD zullen veel artsen een DASH-dieet aanbevelen, dat de nadruk legt op controle van porties; de gezonde consumptie van groenten, fruit en magere zuivel; en de matige inname van volle granen, vis, gevogelte en noten.
Oorspronkelijk bedacht als middel om hoge bloeddruk te beheersen, is het DASH-dieet (het acroniem voor voedingsbenaderingen om hypertensie te stoppen) aangepast om de voedingsbeperkingen van mensen met stadium 1 tot stadium 4 CKD aan te pakken..
Het doel van het dieet is om de inname van voedingsstoffen die het lichaam minder goed kan elimineren in de urine te beperken. Omdat uw nieren deze stoffen (of de bijproducten die zij maken) niet efficiënt kunnen verwerken, moet u ervoor zorgen dat u alleen zoveel eet als uw nieren aankunnen terwijl ze toch voldoen aan uw aanbevolen dagelijkse voedingsdoelen.
Voor een natriumarm DASH-dieet zijn de dagelijkse voedingsdoelen als volgt verdeeld:
| Totaal vet | 27% calorieën |
| Verzadigd vet | 6% calorieën |
| Eiwit | 18% van calorieën |
| Koolhydraat | 55% van de calorieën |
| cholesterol | 150 mg |
| Natrium | 2300 mg |
| Kalium | 4.700 mg |
| Calcium | 1,250 mg |
| Magnesium | 500 mg |
| Vezel | 30 g |
Op basis van uw dagelijkse calorie-inname worden de aanbevolen dagelijkse porties per voedselgroep als volgt afgebroken:
| Voedselgroep | 1200 calorieën | 1400 calorieën | 1600 calorieën | 1800 calorieën | 2000 calorieën | 2400 calorieën | 3000 calorieën |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Grains | 4 tot 5 | 5 tot 6 | 6 | 6 | 6 tot 8 | 10 tot 11 | 12 tot 13 |
| Groenten | 3 tot 4 | 3 tot 4 | 3 tot 4 | 4 tot 5 | 4 tot 5 | 5 tot 6 | 6 |
| fruit | 3 tot 4 | 4 | 4 | 4 tot 5 | 4 tot 5 | 5 tot 6 | 6 |
| Vetarme zuivel | 2 tot 3 | 2 tot 3 | 2 tot 3 | 2 tot 3 | 2 tot 3 | 3 | 3 tot 4 |
| Vlees, gevogelte of vis | 3 of minder | 3 tot 4 of minder | 3 tot 4 of minder | 6 of minder | 6 of minder | 6 of minder | 6 tot 9 |
| Noten, zaden of peulvruchten | 3 per week | 3 per week | 3 tot 4 per week | 4 per week | 4 tot 5 per week | 1 | 1 |
| Vetten / oliën | 1 | 1 | 2 | 2 tot 3 | 2 tot 3 | 3 | 4 |
| Snoepjes en toegevoegde suiker | 3 of minder per week | 3 of minder per week | 3 of minder per week | 5 of minder per week | 5 of minder per week | 2 of minder per week | 2 of minder per week |
| Maximale inname van natrium | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag |
Serveergroottes kunnen verschillen per voedingsgroep en zijn uiteengezet in richtlijnen van het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI).
Fase 5 CKD-dieet
Wanneer u gediagnosticeerd bent met stadium 5 CKD (wat betekent dat u dialyse of een niertransplantatie nodig heeft), moet uw dieet veranderen om rekening te houden met de rol die dialyse zal spelen.
Uw dieet moet zes belangrijke veranderingen ondergaan:
- Verhoog uw eiwitinname dagelijks tussen de 8 en 10 ounce om de magere spiermassa te behouden en de immuunfunctie te ondersteunen. Focus op mager vlees, gevogelte, vis, eieren en magere zuivelproducten.
- Verminder uw zoutinname tot niet meer dan 2.000 mg per dag om uw bloeddruk beter onder controle te houden. Onthoud dat "natriumarm" niet nul betekent; het betekent minder dan 140 mg per portie. Als u natrium wilt vermijden, zoek dan naar producten met het label "no-salt" of "very low-sodium" (minder dan 35 mg per portie).
- Verlaag uw fosforinname om de zuurgraad van het bloed te voorkomen (acidose). Blijf weg van volle granen, droge bonen, erwten, noten, cacao, koffiedrankjes en frisdrank. Vergroot in plaats daarvan uw inname van fruit, groenten, geraffineerde granen en rijst, terwijl u uw inname van zuivel beperkt tot een half kopje per dag.
- Beperk uw kaliuminname om een aandoening genaamd hyperkaliemie te voorkomen, die het hart kan beschadigen. Focus op het eten van groenten en fruit met een laag kaliumgehalte zoals appels, bessen, broccoli, kool, wortels, aubergines, druiven, sperziebonen, sla, uien, perziken, peren, peper, ananas, pruimen, radijs, mandarijnen en courgette.
- Verhoog uw koolhydraten dagelijks tussen zes en 11 porties als u gewicht moet opdoen of moeite hebt om uw gewicht te behouden. Granen en brood gemaakt van geraffineerde granen zijn uitstekende bronnen.
- Beperken vloeistoffen om longoedeem te voorkomen, de mogelijk ernstige ophoping van vocht in de longen. De hoeveelheid kan variëren op basis van of u hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaat. Om dorst te verminderen, vermijd zout voedsel of zuig aan bevroren blokjes sap.
In dit stadium van uw ziekte is het belangrijk om te werken met een diëtist die ervaring heeft met gevorderd CKD.
U kunt uw arts om een verwijzing vragen of een bij u in de buurt zoeken via de gratis online locator aangeboden door de Academy of Nutrition and Dietetics.
Je kunt ook heerlijke, nieren-slimme recepten vinden door de gratis My Food Coach te downloaden via de NKF-app voor smartphones van de National Kidney Foundation.
Voedingsaanbevelingen voor kinderen
Omdat slechte groei en gewichtstoename de twee grootste zorgen zijn voor kinderen die leven met CKD, wordt het dieet meestal niet beperkt tenzij dat nodig is. Als dat zo is, is het primaire doel het beperken van de inname van fosfor. Dit kan het gemakkelijkst worden bereikt door minder melkproducten te gebruiken en verwerkte en verpakte levensmiddelen volledig uit te snijden.
Als u dialyse ondergaat, heeft uw kind misschien geen zin om te eten. Desondanks moet u regelmatig eten aanmoedigen om de gezondheid en de groei te ondersteunen tijdens de behandeling en in afwachting van een niertransplantatie.
Als dit niet mogelijk is, kan sondevoeding nodig zijn. IJzersupplementen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedarmoede te voorkomen.
Lifestyle
Twee van de essentiële aspecten van het omgaan met een nieraandoening zijn waarschijnlijk geen verrassing, want ze staan centraal in vrijwel alle wellnessreizen.Oefening
Oefening staat centraal bij het handhaven van uw goede gezondheid als u CKD hebt. Het helpt niet alleen bij het opbouwen van droge spieren, het kan uw bloeddruk verlagen, uw bloedsuikerspiegel onder controle houden en uw energieniveau verhogen.
Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) beveelt aan dat mensen met CKD 30 minuten fysieke activiteit per dag uitvoeren, aangepast aan hun conditie, leeftijd en gewicht.
Een routineprogramma moet zowel aërobe activiteiten omvatten (zoals wandelen, fietsen, zwemmen of joggen) als weerstandstraining (zoals vrije gewichten, isometrie of weerstandsbanden).
Zoals in 2015 uit Australië werd geconcludeerd dat slechts 150 minuten beweging met matige intensiteit wekelijks de onderste ledematensterkte vertoonde bij mensen met stadium 3 of stadium 4 CKD in vergelijking met degenen die sedentair bleven, die meestal spiermassa verloren.
Als u van plan bent om af te vallen, overweeg dan om samen te werken met een fitnessexpert die ervaring heeft met het metabool syndroom. Begin met het berekenen van uw ideale gewicht en het schatten van het aantal calorieën dat u dagelijks zou moeten consumeren om uw doelstellingen voor gewichtsverlies te bereiken. Door je doelen te stellen en samen te werken met iemand die je kan begeleiden en aanmoedigen, zul je waarschijnlijk sneller een workout vinden die voor jou de juiste gewichtsverlies is..
Hoewel er geen specifieke oefeningsvereisten zijn voor kinderen met CKD, moet alles in het werk worden gesteld om fysieke activiteit aan te moedigen om te helpen bij spiergroei en om de bloeddruk onder controle te houden. Het is echter belangrijk om altijd met de arts van uw kind te praten voordat u aan een oefening, sport of atletiekprogramma begint.
Stoppen met roken
De feiten zijn duidelijk: roken van sigaretten kan de progressie van CKD versnellen door de verdere vernauwing van de bloedtoevoer naar de nieren te veroorzaken.
Als je een roker bent met CKD, moet je stoppen. Als u dat doet, kunt u de bloeddruk beter controleren, waaronder hypertensie bij de nieren.
Hoewel het meerdere pogingen kan kosten om eindelijk de gewoonte te schoppen, worden de kosten van stoppen met roken meestal gedekt door de meeste verzekeringsplannen. Volgens de Affordable Care Act bent u volledig gedekt voor maximaal twee stoppogingen per jaar, samen met vier individuele, groeps- of telefonische counsellingsessies. Met uitzondering van Medicare, zijn alle door de FDA goedgekeurde stopmedicijnen gedekt tot een levering van 90 dagen (en soms meer).
Van hun kant, Medicare ontvangers hebben recht op nicotine neusspray, nicotine-inhalator, Zyban (bupropion) en Chantix (varenicline) gratis. Alle andere geneesmiddelen kunnen worden verkregen via Medicare Part D-geneesmiddelen. Uw plaatselijke gezondheidsafdeling kan ook gratis hulpmiddelen voor stoppen met roken aanbieden.
dialyse
Leven met een nierziekte kan meer dan alleen uitdagingen met zich meebrengen. Dit is vooral het geval als u wordt geconfronteerd met het vooruitzicht van dialyse. Hoe zenuwslopend de procedure ook lijkt, dialyse kan u toestaan terug te keren naar uw werk, school en andere normale activiteiten.Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op (of beter om te gaan met) dialyse:
- Ken je opties. Naast hemodialyse op kliniek is er nog een andere vorm van dialyse, bekend als peritoneale dialyse, die thuis kan worden uitgevoerd. Er zijn ook home-hemodialyseapparaten en peritoneale dialysecyclers waarmee u zichzelf kunt dialyseer terwijl u slaapt.
- Bekijk uw kliniekopties. U kunt faciliteiten, kwaliteitsbeoordelingen, bedrijfsuren en andere functies vergelijken op de Dialysis Facility Compare-website die wordt aangeboden door Medicare.
- Bereid je voor op noodsituaties. Spreek vooraf met uw dialysecentrum over wat u zou moeten doen in het geval van een storm, stroomuitval of natuurramp. Als u thuis dialyseert, heeft u niet minder dan twee weken lang dialysebenodigdheden bij de hand, evenals een draagbare generator in het geval van een stroomstoring. U moet ook met uw nefroloog of diëtist praten over een noodplan als u niet in staat bent om een afspraak te maken.
- Plan vooruit voor reizen. Ja, u kunt reizen als u dialyse ondergaat zolang u zich identificeert en een bevestigd afspraak met een centrum op uw bestemming. Zorg ervoor dat u alle medicijnen en medische benodigdheden in uw handbagage (niet uw ingecheckte bagage) verpakt. Je moet ook extra eten meenemen als je vlucht vertraging heeft. Neem van tevoren contact op met uw luchtvaartmaatschappij over uw speciale behoeften en vermijd vertragingen bij de beveiliging.
- Ken je rechten. De Centra voor Medicare en Medicaid (CMS) hebben een Bill of Rights opgesteld die het recht en de verantwoordelijkheden regelt van mensen die dialyse ondergaan. Als u meent dat uw rechten zijn geschonden of uw gezondheid is aangetast door een dialysecentrum, kunt u online een formele klacht indienen via het non-profit National Forum of ESRD Networks.
emoties
Stress is gebruikelijk bij het leven met een chronische ziekte, inclusief CKD. Het verhoogt niet alleen het risico op depressie, het draagt ook bij aan een hoge bloeddruk en maakt het controleren van uw bloedsuikers des te moeilijker. Hiertoe moet u een strategie vinden om stress beter te beheren, zowel proactief als wanneer deze toeslaat.Oefening gecombineerd met goede slaaphygiëne, om ervoor te zorgen dat u een volledige zeven tot acht uur slaap per nacht krijgt, is altijd een goede plek om te beginnen.
Om voldoende, ononderbroken slaap aan te moedigen, ga altijd tegelijkertijd naar bed en vermijd TV, lezen, elektronische gadgets en stimulerende middelen zoals koffie voor het slapengaan.
Sla overdag elke dag opzij om zelf te ontspannen. Je kunt zelfs de tijd gebruiken om mind-body-therapieën te verkennen, zoals meditatie, diep ademhalingsoefeningen (pranayama) en geleide beelden, als een manier om elke dag te decomprimeren. Anderen vinden het nuttig om zachte yoga of tai chi te beoefenen, die beide zachte bewegingen met aandacht omvatten.
Als u echter vindt dat u met een depressie kampt en niet in staat bent om het hoofd te bieden, vraag dan uw arts om een verwijzing naar een gekwalificeerde therapeut of psychiater in uw regio. Naast het ondergaan van een-op-een of groepstherapie, kunt u baat hebben bij medicijnen die acute depressies kunnen helpen behandelen.
Sociale steun
Als u of een familielid de diagnose CKD heeft, is het belangrijk om de benodigde opleiding en ondersteuning te vinden om CKD in uw leven beter te normaliseren. De beste plaats om te beginnen is door een werkrelatie op te bouwen met uw arts waarin u een volledig deelnemende partner bent.Door jezelf te onderwijzen en een expert te worden in CKD, kun je familie en vrienden leren over de ziekte en ervoor zorgen dat iedereen samen werkt aan een gemeenschappelijk doel.
Dit kan zijn:
- Zorg ervoor dat iedereen weet welk voedsel wel en niet kan worden gegeten
- Ervoor zorgen dat medicijnen op tijd en zoals voorgeschreven worden ingenomen
- Stagepartners worden om routineoefeningen aan te moedigen
- Bloedsuiker controleren als diabetes, indien nodig
Naast functionele ondersteuning, is het net zo belangrijk om emotionele steun te vinden als je je overweldigd voelt door de diagnose. Naast familie en vrienden, kunt u een-op-een peer-counseling zoeken door het Peers-programma van de National Kidney Foundation te bellen naar 855-NKF-PEER (855-653-7337) of door een online verzoek in te dienen. Binnen een week na uw aanvraag wordt u verbonden met een getrainde vertrouwenspersoon die ofwel met de ziekte leeft ofwel zorg draagt voor een familielid met CKD.
Iemand hebben die weet wat je doormaakt, kan het verschil maken wanneer je je aanpast aan het leven met CDK.
