De anatomie van het neusbeen

De nasale botten zijn twee langwerpige helften die samenkomen om de brug van je neus te vormen. De nasofrontale hechting, een stijf vezelig gewricht dat de twee helften van de neusholtes verbindt, vormt het dikste deel van de neus.
De nasale botten samen met de frontale processen van de maxilla vormen een van de drie nasale gewelven, bekend als de benige kluis. Omdat dit gedeelte van je neus het dikste is, wordt het gebruikt om andere structuren van de neus te ondersteunen, zoals je neustussenschot.

Anatomie

De neus is een deel van uw lichaam dat niet noodzakelijkerwijs standaardmaten volgt. Terwijl je lichamelijk niet groter wordt tijdens je puberjaren, stopt je neus niet tijdens je hele leven. Hoewel neuzen relatief klein zijn in vergelijking met andere delen van je lichaam, zijn er veel verschillende aspecten die een zeer onderscheidend deel van je gezicht uitmaken.
Het bovenste gewelf van je neus, of benige gewelf, is eigenlijk het enige benige deel van je neus. De andere twee gewelven naar het puntje van je neus zijn eigenlijk gemaakt van kraakbeen. De nasale botten, samen met de frontale processen van het maxilla-bot van de benige gewelf, is het dikste deel van je neus.
Aan de bovenkant van de neusholtes, langs de voorste neus hechtingen, ontmoeten de neusholten het voorhoofdsbeen van je schedel. Dit punt wordt de nasion genoemd. In de neusholte ontmoet de benige kluis de kraakbenige kluis, die zich aan de andere kant van de neusholten bevindt (in de richting van de punt van uw neus). Dit is het gedeelte van je neus met de dunste hoeveelheid huid op je neus.
De bovenkant van de benige kluis, die zich bij de curve van je neus tussen je wenkbrauwen bevindt, staat bekend als de radix. De radix is belangrijk, omdat de hoek van dit gebied bepaalt of je neus langwerpig of korter lijkt.

Functie

De benige kluis heeft veel belangrijke beschermende functies. De nasale botten vormen het dak, terwijl het voorste proces van de maxilla en traanbot de zijkanten van de neus vormt. Waar de maxilla en traanbotten aansluiten, wordt de traanklem gevormd. In deze groef bevindt zich de traanzak. De traanzak is belangrijk in het traanproductieproces.
De voorste ethmoidale zenuw loopt onder de bescherming van de nasale botten. verschillende slagaders lopen ook door de benige kluis.
Als het moeilijkste deel van de neusholte, beschermen de nasale botten deze slagaders en zenuwen tegen beschadiging.
Omdat de nasale botten het sterkste deel van de neus zijn, bevat het niet alleen slagaders en zenuwen, maar het ondersteunt ook je neustussenschot.

Geassocieerde voorwaarden

De nasale botten zijn de meest voorkomende gezichtsbeenderen die gebroken zijn bij jonge kinderen. De meeste verwondingen zijn klein en komen voor in verband met:

Auto ongelukken
Neem contact op met sport
Valt (meest voorkomend bij kinderen)
Gevechten (meest algemeen in het algemeen)
Gewichtheffen

Ongeveer 30 van de 100 gebroken neuzen resulteren in septumafwijking, dislocatie of breuk. Kinderen komen vaker voor bij gebroken neuzen omdat ze een groter deel van het kraakbeen in hun neus hebben dan volwassenen. Omdat de nasale botten van kinderen niet zijn samengesmolten aan de nasofrontale hechtlijn en ze een hoger aandeel kraakbeen hebben, zijn de meeste neusfracturen greenstick-fracturen. Overmatig buigen leidt tot greenstick-breuken (genoemd naar vers hout, dat ook "groen" hout wordt genoemd, omdat het gemakkelijk breekt bij het buigen).
Nasale botbreuken kunnen ook optreden bij andere complicaties vanwege de zenuwen en bloedtoevoer in het gebied. De nasale botten staan ook dicht bij andere gezichtsstructuren, dus botte kracht die fracturen van de neusholtes veroorzaakt, kan ook leiden tot ernstiger verwondingen, waaronder trauma aan je ethmoid bot en je orbitale botten. Uw ethmoid bot scheidt uw neusholte van uw hersenen, terwijl uw orbitale botten uw ogen omringen.
Verwondingen waarbij sprake is van extra gezichtsbeenderen zijn onder meer naso-ethoïde en nasoorbito-ethoïde fracturen. Beide verwondingen omvatten het breken van niet alleen nasale botten, maar ook de ethmoid en / of orbitale botten. Deze letsels zijn zeer uitgebreid en vereisen tijdige interventie om het risico op langdurige problemen te verminderen.
Andere mogelijke verwondingen die kunnen optreden samen met nasale botbreuken zijn onder andere:

Traanbuisbeschadiging
Septal hematoom
Infectie (met name stafylokokkeninfecties, die kunnen leiden tot complicaties zoals septale abcessen en toxische shock)
Cerebrospinale vloeistof lekt als er schade aan de cribriformplaat (een deel van het ethmoid bot) is opgetreden

Behandeling

Als u denkt dat u uw neus hebt gebroken, dient u onmiddellijk een arts of zorgverlener te raadplegen en hem / haar persoonlijk te bekijken. Er zijn echter in de tussentijd zelf stappen om de blessure te helpen.

Stappen om te volgen voor een gebroken neus

Breng ijs aan op je neus.
Hef je hoofd op.

Zowel het aanbrengen van ijs als het verhogen van het hoofd worden gebruikt om zwelling te helpen verminderen. Nasale decongestiva, zoals Afrin, kunnen ook helpen de zwelling te verminderen totdat u door een arts wordt gezien.
Als u een neusblessure oploopt, kunt u het beste door een arts worden onderzocht. Hoewel beeldvormingsstudies, zoals röntgenfoto's en CT-scans, kunnen worden gebruikt om een fractuur te bepalen, is een lichamelijk onderzoek vaak het beste en nuttigste onderdeel van het examen. Tijdens een fysieke inspectie zal uw arts het volgende doen:

Onderzoek uw neus om te beoordelen of deze recht is gebleven (als er een C-vormig uiterlijk is, hebt u waarschijnlijk een afwijkend septum)
Onderzoek uw neus door de verschillende delen van de neus, inclusief de neusholtes, te voelen (palperen)
Inspecteer het binnenste van je neus met een neusspeculum, een klein kleminstrument om je neus te openen voor een betere visualisatie (als je een KNO-arts (oor, neus en keel) ziet, kunnen ze ook een rhinoscoop gebruiken om visualiseren in je neus om te kijken naar de slijmvliezen, het neustussenschot en de sinussen
Uw arts wil mogelijk nog steeds een aantal radiografische afbeeldingen (in de meeste gevallen zullen röntgenfoto's niet voldoende bruikbare informatie bevatten; een CT-scan is het nuttigst om andere gezichtsfracturen buiten beschouwing te laten)

Omdat de neus zich dicht bij uw mond en nek bevindt, zal uw arts ook op zoek gaan naar andere tekenen van complicaties die geen verband houden met uw neus, waaronder:

Nek en ruggenmergletsel
Visusproblemen (u kunt worden doorverwezen naar een neuroloog en / of een optometrist)
Malocclusie van je tanden

Als het breken van de neushoren en het omliggende weefsel minimaal is en de ademhaling niet wordt beïnvloed, dan is observatie meestal de aanbeveling. Als uw neusholten meer gebroken en verplaatst zijn, is het type procedure dat wordt gebruikt om de fractuur te herstellen afhankelijk van de ernst van de fractuur.

Gesloten reductie

Als nasale botten zijn verplaatst, maar fracturen niet ernstig is, kan plaatselijke of algemene anesthesie worden gebruikt terwijl uw arts uw neushoren handmatig terug op zijn plaats zet. Het is niet nodig om de huid te snijden. Deze procedure wordt gesloten reductie genoemd. Herstel van fracturen met een gesloten reductie moet worden uitgevoerd door een KNO-arts, een plastisch chirurg of een maxillofaciale chirurg voor de beste resultaten.

Open reductie

Open reductie verwijst naar de chirurgische ingreep waarbij uw arts een incisie gebruikt om uw neusbeenderen te visualiseren en te herstellen. Bij het repareren van uw neushoren kan uw arts instrumenten gebruiken die osteotomen worden genoemd, die eruit zien als kleine beitels, om uw neush, beentjes te hervormen zodat ze weer mooi in elkaar passen.
In situaties waar onmiddellijke reparatie niet gerechtvaardigd is, kan uw arts ervoor kiezen om uw neus op zichzelf te laten genezen en de zwelling vóór de operatie te laten afnemen. In dit geval wordt u ingepland voor een septorinoplastiek of een neuscorrectie, waarbij uw arts uw neusbeenderen, septum en kraakbeen van uw neus chirurgisch kan repareren en hervormen..
Als u neusbotten verplaatst heeft die open reductie of gesloten reductie vereisen, heeft u waarschijnlijk enige vorm van misvorming van uw neus. In dit geval wilt u misschien ook een septorhinoplastie als een vervolgprocedure om uw afgeweken septum te repareren.
Na elke reparatie van gebroken neusbeenderen, chirurgisch of handmatig gemanipuleerd, moet u uw neus enkele weken laten genezen. Omdat de nasale botten na reparatie nog ongeveer twee weken mobiel blijven, is het raadzaam om gedurende twee weken geen sport te beoefenen. Ondanks dat ze voldoende zijn genezen voor de meeste activiteiten in twee weken, kunnen de nasale botten nog steeds met geweld worden gescheiden tot zes weken na reparatie.
Het wordt aanbevolen dat u zich gedurende deze periode van zes weken onthoudt van contactsporten. De meeste atleten keren terug naar hun sport (zowel contactloze als contactsporten) na een nasale botbreuk.
EHBO voor gebroken neuzen