Hoe prednison ontwenningsverschijnselen verminderen

Prednison is een synthetische steroïde met krachtige ontstekingsremmende effecten die wordt gebruikt voor de behandeling van inflammatoire vormen van artritis en andere aandoeningen. Net als andere corticosteroïden werkt prednison door de werking van het immuunsysteem te verlagen.
Het geneesmiddel moet volgens de aanwijzingen worden ingenomen, omdat verkeerd gebruik, langdurig gebruik of hoge doses tot ongewenste bijwerkingen kunnen leiden. Evenzo kan stopzetting van het medicijn op de juiste manier de symptomen van prednisontetrokkenheid helpen voorkomen.

Waarom tapering nodig is

Prednison lijkt op cortisol, een hormoon dat van nature wordt gemaakt door uw bijnieren. Het werkt door de effecten na te bootsen van de hormonen die je lichaam van nature in je bijnieren produceert.
Cortisol is een steroïde hormoon dat een breed scala van processen in het hele lichaam reguleert, inclusief het metabolisme en de immuunrespons. Het speelt ook een zeer belangrijke rol bij het helpen reageren van het lichaam op stress.
Als u langer dan een paar weken prednison gebruikt, verminderen uw bijnieren de natuurlijke productie van cortisol. Als u prednison abrupt stopt voordat de productie is hersteld, kan het gebrek aan hormoon een reeks ontwenningsverschijnselen veroorzaken.
Om prednisonontwenning te voorkomen, moet het geneesmiddel geleidelijk worden afgebouwd volgens een specifiek schema dat door uw arts is voorgeschreven. Een uitzondering is als prednison gedurende een zeer korte periode is toegediend. Probeer prednison niet te stoppen of af te bouwen zonder de kennis of het advies van uw arts.

Ontwenningsverschijnselen

Symptomen van prednisonontwenning kunnen variëren van licht tot slopend en omvatten doorgaans:

• Gewrichtspijn
• Spierpijn
• Vermoeidheid
• hoofdpijn
• Koorts
• Lage bloeddruk
• Misselijkheid
• braken

Hoe Prednison taps toeloopt

Zo diep zijn de risico's van prednisontetrokkenheid dat sommige artsen een afbouwschema vooraf plannen als hoge doses langer dan drie dagen worden gebruikt. In de meeste gevallen is tapering nodig als u prednison langer dan drie weken oraal inneemt.
Het afbouwschema zal verschillen afhankelijk van hoe lang iemand steroïden heeft ingenomen. Er zijn geen vaste regels om het taperingproces te sturen; de beslissing hangt grotendeels af van klinische ervaring.

Voorbeeld van strategie voor prednisonafbouw

• Verlaag de dosis in stappen van 5 milligram (mg) als er minder dan 40 mg prednison per dag wordt ingenomen.
• Afname in stappen van 2,5 mg zodra de dosis van 20 mg is bereikt.
• Afname in stappen van 1 mg als de dosis van 10 mg is bereikt.

Voor patiënten die gedurende langere tijd geen steroïden hebben gebruikt, kan de arts de dosis dagelijks verlagen. De dosis kan maandelijks worden verlaagd voor patiënten die langdurig op de medicatie zijn geweest.

Wat te verwachten

Wanneer mensen eerst de dosis verlagen, is het niet ongebruikelijk om zich acheus of vermoeid te voelen. Deze symptomen verdwijnen vaak gedurende twee tot zeven dagen. Als de symptomen niet verdwijnen, kan een arts ervoor kiezen de dosis tijdelijk te verhogen en langzamer af te bouwen. Sommige mensen hebben moeite met het afbouwen van steroïden ondanks stapsgewijze versmalling van slechts 1 milligram.
Af en toe kan tapering op een om de andere dag basis nuttig zijn. Bijvoorbeeld, in plaats van taps toelopend van 4 milligram naar 3 milligram prednison, kan een arts voorschrijven dat het de volgende dag 4 milligram per dag en 3 milligram wordt, en een week lang heen en weer wisselt (ook bekend als een afwisselende afbouw).
Dan, als het lukt, kan de arts 4 milligram per dag en 2 milligram het volgende en zo verder schrijven totdat de patiënt slechts 4 milligram om de andere dag inneemt (bijvoorbeeld 4 milligram een ​​dag en nul de volgende dag). De arts blijft dan proberen om de dosis op die andere dag te verlagen.
Tapering voorkomt misschien niet altijd ontwenningsverschijnselen. In sommige gevallen kunnen de fysiologische effecten worden versterkt door psychologische afhankelijkheid, en er zijn geen tests om nauwkeurig te voorspellen wie de ontwenning zal ervaren en in welke mate.
Hoewel mensen met langdurige chronische therapie duidelijk het grootste risico lopen, kan ontwenning ook optreden bij mensen die gedurende korte tijd worden blootgesteld. In sommige gevallen kan het tapse proces zich uitstrekken van weken tot enkele maanden.

Alternatieven voor prednison

In plaats van prednison zullen sommige artsen kiezen voor een alternatief corticosteroïd, waarvan sommige lagere bijwerkingen kunnen hebben en hetzelfde therapeutisch resultaat kunnen bereiken.
Met behulp van equivalente doses van 5 milligram prednison als basis voor vergelijking, berekende een rekenmachine voor corticosteroïdenomzetting deze equivalente doses van de andere corticosteroïden:

• 0.6 milligram Celestone (betamethason)
• 25 milligram Cortone (cortisone)
• 0.75 milligram Decadron (dexamethason)
• 20 milligram Cortef (hydrocortison)
• 4 milligram Medrol (methylprednisolon)
• 5 milligram Omnipred (prednisolon)
• 4 milligram Kenacort (triamcinolon)

Een woord van heel goed

De tijd die nodig is om prednison af te bouwen, hangt af van een groot aantal factoren, waaronder de aandoening waarvoor u wordt behandeld en de dosering en duur van gebruik. Uiteindelijk moeten je bijnieren het overnemen en terugkeren naar hun normale patroon van cortisolproductie, maar dit kan enige tijd duren.
In gevallen waar corticosteroïden gedurende lange perioden in lage doses werden ingenomen, kan het taps toelopen maanden of jaren duren. Houd er rekening mee dat er veel opties beschikbaar zijn voor het stoppen van het gebruik van deze geneesmiddelen. Neem daarom contact op met uw arts als u ontwenningsverschijnselen ondervindt, vooral als deze verder gaan dan verwacht.
Hoe prednison bijwerkingen te beheren