Artrose en slijtage en scheuren van gewrichtskraakbeen
Andere minder vaak voorkomende vormen van gewrichtsontsteking of artritis zijn onder andere:
- Reumatoïde artritis
- Gouty artritis
- Infectieuze artritis
Oorzaken
Artrose is een aandoening waarvan men dacht dat die eenvoudig te wijten was aan slijtage aan het kraakbeen van een gewricht. Het is nu bekend dat artrose een complex proces is waarbij een actief ziekteproces betrokken is.Normale gewrichtsvlakken zijn bedekt met een gladde laag kraakbeen. Dit kraakbeen is het oppervlak dat dun wordt gedragen in de aandoening die artrose wordt genoemd. Het probleem dat artrose veroorzaakt, is te wijten aan meer slijtage (afbraak) en minder herstel van het kraakbeenoppervlak. Er is zowel een mechanisch (wegslijten) deel van artrose, en een biologisch (abnormale gezamenlijke biologie) deel van de ziekte.
Risicofactoren
Onderzoek in het afgelopen decennium heeft zich gericht op het vinden van de onderliggende oorzaken van artrose en hoe het begrijpen van deze oorzaken toekomstige behandelingen kan vormen. We weten dat patiënten met artrose waarschijnlijk meerdere risicofactoren hebben die hebben geleid tot hun ontwikkeling van deze aandoening.Deel van het verouderingsproces?
Het is bekend dat osteoartritis de neiging heeft om oudere personen te beïnvloeden, maar het is niet duidelijk waarom sommige mensen jichtige veranderingen in hun 40s en 50s ontwikkelen, terwijl anderen een lang leven met weinig gewrichtsproblemen hebben.
Mensen dachten ooit dat artrose te wijten was aan de eisen die een persoon aan zijn gewrichten stelde gedurende het hele leven. Veel mensen schrijven hun artritis toe aan de activiteiten van hun jeugd. Maar het is echt niet zo eenvoudig. Veel mensen die competitieve sporten uitvoeren en rennen, hebben geen problemen met arthritische gewrichten.
Het is nu duidelijk dat artrose is geen onvermijdelijk onderdeel van het ouder worden. Het lijkt erop dat een combinatie van verschillende factoren leidt tot de ontwikkeling van osteoartritis bij individuen. Bij verschillende mensen kunnen verschillende factoren belangrijker zijn, maar het is ongebruikelijk dat er slechts één probleem is dat osteoartritis veroorzaakt.
Raadpleeg de volgende informatie voor informatie over de manier waarop artrose bepaalde gewrichten aantast:
- Knie artritis
- Artritis heup
- Schouderartritis
Onderzoek
Om artrose het best te kunnen behandelen, moeten artsen de ziekte beter begrijpen. Hoewel osteoartritis ooit werd gedacht te worden beperkt tot het oppervlak van het kraakbeen, is nu bekend dat artrose het gehele gewricht aantast waardoor kraakbeenverlies, botbeschadiging, vorming van sporen van botten en ontsteking van de weke delen worden veroorzaakt.De behandeling van artrose is gericht op de processen waarvan wordt gedacht dat ze dit probleem veroorzaken. Zoals eerder besproken, is artrose te wijten aan zowel mechanische (slijtage-en-scheur) en biologische (afbraak en reparatie van gewrichtskraakbeen) processen.
Biologische processen
Kraakbeen ondergaat een normale cyclus van afbraak en herstel, maar in de toestand van artrose is het kraakbeen niet effectief vervangen en uiteindelijk is de gewrichtsvoering dun. Het fundamentele probleem van artrose is vermoedelijk de onbalans tussen de productie van vers kraakbeen en de natuurlijke afbraak.Naarmate het gewrichtsoppervlak wegsterft, probeert het lichaam het probleem op te lossen. Je lichaam zal een ontstekingsreactie op het gewricht veroorzaken, waardoor zwelling ontstaat. Nieuw bot in de vorm van botspoor wordt gemaakt om het gewrichtsoppervlak te vergroten. Helaas kan uw lichaam het verloren gegane kraakbeen niet compenseren en is de pijnlijke toestand van artrose het gevolg.
Behandeling voor ontsteking
Behandelingen voor artrose zijn gericht op het beheersen van de ontstekingsreactie en het maximaliseren van het vermogen van uw lichaam om te compenseren voor het beschadigde gewricht.Sommige van de behandelingen gericht op het beheersen van deze ontsteking door osteoartritis zijn:
- Ontstekingsremmende medicijnen: Ontstekingsremmende medicijnen, ook wel NSAID's genoemd, zijn orale medicijnen die de cyclus van ontstekingen helpen beheersen. Deze medicijnen worden verkocht onder de handelsnamen Motrin, Naprosyn, Celebrex en anderen. Deze medicijnen helpen het ontstekingsproces te verminderen en helpen ook pijn te verminderen.
- Cortisone-injecties: Cortison-injecties helpen ook om ontstekingen onder controle te houden. Cortison is een stof die van nature in uw lichaam wordt aangemaakt door de bijnier. Een injectie met synthetische cortisone kan helpen om een zeer hoge dosis ontstekingsremmende medicatie rechtstreeks aan het aangetaste gewricht toe te dienen.
Behandelingen voor andere symptomen
Er zijn verschillende behandelingen die veel patiënten zeer nuttig vinden en die kunnen helpen om de symptomen van artrose onder controle te houden zonder een operatie te hoeven overwegen:- Fysiotherapie: Fysiotherapie wordt gebruikt om de spieren rondom het gewricht aangetast door artrose te versterken. Door dit te doen, kunnen de spieren meer van de krachten rond het gewricht ondersteunen, waardoor het kraakbeen en bot minder belast worden.
- Gewichtsverlies: Gewichtsverlies is vaak erg moeilijk, maar het kan de meest effectieve stap zijn bij het beheersen van de pijn die gepaard gaat met artritis. Gewichtsverlies vermindert de last die het gewricht moet dragen, vooral met de heupen, knieën en voeten. Patiënten met artrose van de onderste extremiteit die in staat zijn om af te vallen, hebben bijna altijd symptoomverlichting.
- Activiteitsmodificatie: Beperking van bepaalde activiteiten kan noodzakelijk zijn en het aanleren van nieuwe trainingsmethoden kan nuttig zijn. Watertraining is een uitstekende optie voor patiënten die moeite hebben met trainen.
- Dieet: Het effect van het veranderen van het dieet is niet goed bekend, maar het is bekend dat obesitas een risicofactor is voor het ontwikkelen van artrose, en wanneer mensen met artrose los gewicht hebben, ervaren ze een significante verbetering van de klinische symptomen. Specifieke diëten zijn bestudeerd, maar er is weinig bewezen. In kleine studies is aangetoond dat antioxidanten de progressie van osteoartritis verminderen, maar ze zijn niet bewezen in langere onderzoeken en er is niet aangetoond dat ze de algehele incidentie van osteoartritis veranderen. Het is ook aangetoond dat vitamine D de progressie van osteoartritis vermindert. Deze gegevens suggereren dat een dieet belangrijk kan zijn bij het voorkomen van progressie van de ziekte, maar andere factoren kunnen belangrijker zijn bij primaire preventie.
- Glucosamine en chondroitine: De impact van het nemen van glucosamine en chondroitine wordt bestudeerd, maar wordt niet goed begrepen. Zoals eerder vermeld, wordt vermoed dat osteoartritis het gevolg is van het probleem dat nieuw kraakbeen niet voldoende wordt gevormd om oud kraakbeen dat wordt afgebroken te vervangen. Glucosamine en chondroïtine zijn enkele van de "bouwstenen" van kraakbeen, en sommige mensen geloven dat het nemen van deze supplementen kan helpen meer kraakbeen te maken. Er is een groot enthousiasme geweest, voornamelijk in de vorm van media en reclame, voor deze behandeling, maar er is heel weinig onderzoek om claims van een 'artritiskuur' te ondersteunen. De algemene consensus van de medische professie op dit moment is dat er een effect kan zijn van het nemen van deze supplementen, maar het is niet goed begrepen. Ze staan bekend als veilig en kunnen van nut zijn bij de behandeling van artrose.
- Synvisc: Synvisc is een stof genaamd hyaluronzuur, een eiwit dat wordt uitgescheiden door kraakbeencellen. Deze stof wordt in het gewricht gesecreteerd en geeft uw gewrichtsvloeistof een gladde of stroperige kwaliteit. Door deze stof in de knie te injecteren, geloven sommige mensen dat u dit essentiële onderdeel van gewrichtsvloeistof vervangt. Langetermijnonderzoeken moeten nog enig duidelijk voordeel van Synvisc aantonen, hoewel veel patiënten geloven in de effecten ervan. Wat is aangetoond, is dat patiënten die worden behandeld met Synvisc meer kans hebben om meer tijd te hebben voordat een knie-vervanging nodig is, wat betekent dat Synvisc nuttig is bij het uitstellen van chirurgische behandeling van osteoartritis. Vanwege problemen met het uitvoeren van knievervangende chirurgie bij jongere patiënten, is dit mogelijk een groot voordeel.
