Artrose pijnbestrijding medicatie opties
Pijnstillende medicijnen
Pijnstillers zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te verlichten. Pijnstillers induceren pijnverlichting door pijnsignalen naar de hersenen te blokkeren of door de interpretatie van de signalen door de hersenen te hinderen, zonder anesthesie of verlies van bewustzijn te veroorzaken. Er zijn in principe twee soorten pijnstillers: niet-narcotica en narcotica.Niet-narcotische pijnstillers
Acetaminophen is de initiële therapie aanbevolen door het American College of Rheumatology voor de behandeling van artrose, vooral voor de heupen en knieën. Sommige patiënten vinden echter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) effectiever voor pijnverlichting dan paracetamol. Er zijn studies en debatten geweest die effectiever zijn: paracetamol of NSAID's? De conclusie is dat medicatie-opties geïndividualiseerd moeten worden.Narcotische pijnstillers
Narcotische pijnstillers worden soms voorgeschreven voor patiënten met ernstige artrose die andere behandelingsopties hebben nagelaten. Ultram (tramadol) is niet-narcotisch, maar het medicijn heeft een narcotische werking evenals pijnstillende eigenschappen. Ultram is gemeld het gebruik van NSAID te verminderen en effectief doorbraakpijn te behandelen bij patiënten met osteoarthritis.Topische pijnstillers
Topische pijnstillers zijn crèmes of andere geformuleerde wrijvingen die extern op het aangetaste gewricht worden aangebracht. Ze worden zonder voorschrift verkocht. Actieve ingrediënten zijn onder andere:- Counterirritants - wintergreen olie, kamfer, eucalyptus
- salicylaten
- capsaicin
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Het is aangetoond dat NSAID's effectief zijn voor osteoartritis in verschillende onderzoeken. Omdat de meeste NSAID's even effectief zijn voor pijnverlichting, kan de beslissing over het gebruik van de NSAID gebaseerd zijn op de kosten, het doseringsschema en het risico op bijwerkingen. Het risico op gastro-intestinale en renale toxiciteit, evenals hartrisico's, moet worden overwogen bij gebruik van NSAID's.NSAID's omvatten:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (kalium Diclofenac)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumeton)
- Tolectine (Tolmetin)
- Voltaren (Natrium Diclofenac)
COX-2 selectieve remmers
COX-2-selectieve remmers hebben minder kans op gastro-intestinale toxiciteit dan traditionele NSAID's. Uw arts moet voordelen versus risico's overwegen en ook de kosten in overweging nemen bij het kiezen van de beste NSAID- of COX-2-remmer voor u.NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook bekend als COX, te blokkeren. Onderzoek heeft aangetoond dat er twee vormen zijn, bekend als COX-1 en COX-2. NSAID's beïnvloeden beide vormen. COX-1 is betrokken bij het handhaven van gezond weefsel, terwijl COX-2 bij de ontstekingsroute betrokken is. COX-2 selectieve remmers werden een subset van NSAID's en een betere keuze voor patiënten met een verhoogd risico op gastro-intestinale toxiciteit.
Eens waren er drie COX-2-selectieve remmers op de markt: Celebrex, Vioxx en Bextra. Terwijl de laatste twee zijn verwijderd van de markt, is Celebrex de enige selectieve COX-2-remmer die beschikbaar is.
Gelokaliseerde injecties
Artrosepatiënten met gewrichtseffusie of gelokaliseerde inflammatie kunnen baat hebben bij intra-articulaire corticosteroïd-injecties.Een andere gelokaliseerde injectie die ten goede kan komen aan artrosepatiënten bij knieën, omvat intra-articulaire injectie van hyaluronan of derivaten (bijvoorbeeld Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Het proces staat bekend als viscosupplementation.
