Te vermijden voedingsmiddelen bij gebruik van een MAOI-antidepressivum
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) waren het eerste type antidepressivum dat in de jaren vijftig werd ontwikkeld om depressie te behandelen. Hoewel ze grotendeels zijn verdrongen door andere klassen drugs met minder bijwerkingen, hebben MAO-remmers nog steeds hun plaats in behandeling, vooral bij mensen met de diagnose atypische depressie.
Als u een MAOI-antidepressivum wordt voorgeschreven, moet u waarschijnlijk uw dieet aanpassen om te voorkomen dat voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan tyramine worden gebruikt. Als u dat niet doet, kan de concentratie tyramine in uw bloed toenemen en een potentieel gevaarlijke bloeddrukverhoging veroorzaken.
Hoe MAOI's werken
MAO-remmers worden voorgeschreven om stemmingsstoornissen zoals depressies te helpen verbeteren. Moods worden grotendeels gereguleerd door stoffen in de hersenen die neurotransmitters worden genoemd en die chemische berichten afgeven, hetzij tussen zenuwencellen, hetzij tussen zenuwcellen en andere cellen (zoals spiercellen)..
Er zijn drie soorten neurotransmitters die vaak betrokken zijn bij de regulatie van stemmingen die bekend staan als serotonine, norepinephrine en dopamine. Deze neurotransmitters worden geclassificeerd als monoamines omdat ze maar één aminozuurgroep bevatten.
Elk heeft een iets andere functie:
- Serotonine, bekend als het "feel good" hormoon, helpt bij het reguleren van stemming, sociaal gedrag, eetlust, slaap, geheugen en seksuele begeerte.
- Norepinephrine spoort het lichaam en de hersenen aan tot actie, waardoor alertheid, opwinding en het ophalen van geheugen toenemen.
- Dopamine speelt een sleutelrol in het 'beloningscentrum' van de hersenen.
Wanneer deze en andere neurotransmitters zijn gebruikt, worden ze vernietigd door een enzym dat bekend staat als monoamineoxidase (MAO). Als het proces echter te robuust is en te veel neurotransmitters worden vernietigd, kunt u symptomen van klinische depressie ontwikkelen.
MAO-remmers werken door de activiteit van het MAO-enzym te blokkeren, wat resulteert in hogere concentraties van neurotransmitters en een verbetering van depressiesymptomen.
Gewoonlijk voorgeschreven MAO-remmers zijn Emsam (selegiline), Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzine) en Parnate (tranylcypromine).
MAO-remmers en Tyramine
Naast serotonine, norepinephrine en dopamine is er nog een ander type monoamine, tyramine genaamd, dat niet betrokken is bij gemoedstoestand maar bij bloeddruk.
Onder normale omstandigheden zou het MAO-enzym tyramine uit het systeem verwijderen op dezelfde manier als een gebruikte neurotransmitter. Als u echter een MAOI-antidepressivum gebruikt, kan het MAO-enzym geen actie ondernemen tegen monoamide, inclusief tyramine..
Als dit gebeurt en tyramine zich gaat ophopen, kan uw bloeddruk stijgen, wat leidt tot hypertensie. Als het tot toxische niveaus stijgt, kunt u de mogelijk levensbedreigende aandoening ervaren die bekend staat als een hypertensieve crisis.
Symptomen van een hypertensieve crisis omvatten
- Ernstige hoofdpijn
- Misselijkheid en overgeven
- Hevige angst
- Overmatig zweten
- neusbloedingen
- Hoge hartslag
- Pijn op de borst
- Veranderingen in het gezichtsvermogen
- Kortademigheid
- Verwarring
In zeldzame gevallen kan een hypertensieve crisis leiden tot een beroerte.
MAO-remmers en dieet
Een van de factoren die kunnen leiden tot een MAO-geassocieerde hypertensie is de consumptie van voedingsmiddelen met veel tyramine.
Tyramine wordt van nature in kleine hoeveelheden aangetroffen in alle eiwitbevattende voedingsmiddelen. Omdat deze voedingsmiddelen verouderen, fermenteren of processen zoals uitharden ondergaan, kunnen de tyraminespiegels dramatisch toenemen. Koken haalt tyramine niet uit voedsel.
Mensen die MAOI-antidepressiva nemen, worden geadviseerd om bepaalde voedingsmiddelen die rijk aan tyramine zijn te vermijden of te beperken, waaronder:
- Sterke of verouderde kazen, zoals Cheddar, Zwitserse, Parmezaanse, Camembert en blauwe kazen zoals Gorgonzola of Roquefort
- Alcoholische dranken, met name sherry, rode wijn, likeuren en bieren
- Verouderd of gezouten vlees, vooral salami
- Genezen viskuiten en kaviaar
- Gerookt of verwerkt vlees
- Kip, rund of varkenslever
- Vlees bereid met chemische vleesvermalser
- Sojaproducten, waaronder tofu
- Sneeuwerwten en brede (fava) bonen
- Ingemaakte of gefermenteerde voedingsmiddelen, zoals zuurkool, augurken, kimchee, miso
- Gefermenteerde sauzen, zoals vissaus, sojasaus of garnalensaus
- Geconcentreerd gistextract, biergist, gistsupplementen of marmite
- Brood gemaakt met een gefermenteerde starter, zoals zuurdesem
- Gedroogd of overrijp fruit
- Alle levensmiddelen die niet vers zijn of in de buurt komen van de houdbaarheidsdatum
Andere voedingsmiddelen om te bekijken
Hoewel er op zich geen 'MAOI-dieet' is, zijn er voedingsmiddelen die u veilig kunt eten en andere die u zou moeten bekijken. Een van de aanbevelingen:
- dranken zoals melk, koolzuurhoudende dranken en cafeïnevrije koffie of thee zijn aanvaardbaar. U moet echter uw inname van chocoladedranken, witte wijn en cafeïnehoudende koffie of thee beperken.
- brood zoals volkoren en verrijkt wit brood zijn prima. Beperk uw opname van crackers, vooral die gemaakt met zuurdesem (zoals zuurdesem-oog chips).
- kazen zoals kwark, boerenkaas, roomkaas, ricotta en bewerkte kaas zijn veilig. Beperk uw inname van karnemelk, zure room en yoghurt.
- Vlees, vis of gevogelte die vers of bevroren zijn, zijn prima. Beperk uw inname van vers worstvlees en voedsel zoals ingeblikte sardines of ingeblikt vlees.
- Snoepgoed zoals hard snoep, gebak, pudding, ijs en gelatine zijn oké. Beperk echter uw inname van chocoladedesserts.
Hoewel het belangrijk is om bepaalde voedingsmiddelen te beperken tijdens het gebruik van een MAO-remmer, moet u dat altijd doen door een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen met veel eiwitten, koolhydraten en gezonde vetten. Over het algemeen is een gezond vezelrijk dieet met een matige alcoholinname inherent lager in tyramine dan een vetarme vezelarme variant.
