Een overzicht van neonatale hypoglykemie

Neonatale hypoglycemie, of een lage bloedsuikerspiegel bij een pasgeborene, treedt op wanneer de bloedglucosespiegels van een pasgeborene minder zijn dan de behoeften van het babylichaam. Glucose is de belangrijkste brandstofbron voor lichaam en hersenen. Bij een pasgeboren baby heeft een lage bloedsuikerspiegel vele oorzaken.
Het kan ook problemen veroorzaken, zoals ademhalings- en voedingsproblemen. De aandoening is behandelbaar, maar als deze niet wordt gedetecteerd, kan deze dodelijk zijn, vooral als een onderliggende aandoening de schuld is.  

overwicht

Neonatale hypoglycemie treft één tot vijf pasgeborenen per 1000 geboorten volgens één rapport van de American Academy of Pediatrics. Het wordt meestal geassocieerd met risicofactoren, zoals de leeftijd van de moeder op het moment van de geboorte, als de moeder diabeet is, of als de baby te klein of te groot is. In feite kan de incidentie bij hoog-risico-pasgeborenen oplopen tot 30 procent.
Onderzoek gerapporteerd in The Journal of Pediatrics vindt dat meer dan de helft van de pasgeborenen met risicofactoren hypoglycemisch zou kunnen worden. Risicofactoren, volgens de studie van 2012, omvatten te klein of te groot geboren worden, een diabetische moeder hebben, of te laat geboren worden (geboorte bij de zwangerschap van 34 tot en met 36 weken). Onderzoekers in deze studie keken naar 514 baby's die na 35 weken of later werden geboren en geïdentificeerd als zijnde in gevaar voor hypoglykemie. Bloedglucosetests werden uitgevoerd binnen de eerste 48 uur na de geboorte.  
Iets meer dan de helft van de pasgeborenen was hypoglycemisch, 19 hadden ernstige hypoglykemie en nog eens 19 hadden meer dan één episode van hypoglykemie. 
De pasgeborenen die drie risicofactoren hadden, hadden het hoogste risico op ernstige hypoglykemie.
De onderzoekers concluderen dat de neonatale hypoglycemie gebruikelijk is voor pasgeborenen met specifieke risicofactoren en dat meerdere risicofactoren de pasgeborenen een hoger risico geven. De onderzoekers hebben geen conclusies getrokken over de langetermijnresultaten.
Een studie uit 2017 gemeld in The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine vond 16 procent van de pasgeborenen zonder andere risicofactoren geboren op een vroege zwangerschapsduur (vóór 37 weken) had neonatale hypoglykemie. De onderzoekers concludeerden ook dat incidenties van neonatale hypoglycemie met klassieke risicofactoren sterk overeenkwamen met die in de algemene populatie. Met andere woorden, risicofactoren hoeven geen rol te spelen bij de ontwikkeling van een lage bloedsuikerspiegel bij pasgeborenen.

Oorzaken en risicofactoren

Baby's krijgen glucose van hun moeder via de placenta voordat ze worden geboren. Na de geboorte zijn hun bronnen van glucose moedermelk en -formule. Glucose wordt ook in de lever geproduceerd. Bloedsuiker kan afnemen als er te veel insuline is (een hormoon dat glucose uit het bloed trekt), als de baby niet genoeg produceert of te veel gebruikt of als de baby niet in staat is om te voeden.
Sommige pasgeborenen hebben bepaalde risicofactoren die het voor hen gemakkelijker maken om neonatale hypoglycemie te ontwikkelen. Deze kunnen zijn:

• Te vroeg geboren worden
• Infectie
• Behoefte aan zuurstof na levering
• Moeder met diabetes
• Na een trage groei in de baarmoeder
• Kleiner of groter in maat dan normaal

symptomen

Bij pasgeborenen vormt een bloedsuikerspiegel van 30 mg / dL (milligram per deciliter) tijdens de eerste 24 uur van het leven en minder dan 45 mg / dL neonatale hypoglykemie. Symptomen van neonatale hypoglycemie zijn niet altijd duidelijk bij een pasgeborene. Bovendien kan elke pasgeborene de symptomen anders ervaren. 
Symptomen kunnen zijn:

• Blauwe of bleke huidskleur
• Apneu (adempauzes) of snelle ademhaling
• Hyperthermie (lage lichaamstemperatuur)
• Jitterigheid, gegrom en / of prikkelbaarheid
• Slechte voeding of braken
• Lethargie (algemeen gevoel van onwelzijn)
• Tremors of epileptische aanvallen

Als uw baby een van deze symptomen heeft, praat dan met de verpleegkundigen en artsen over bloedtesten. Zelfs als de pasgeborene geen symptomen heeft en u weet dat er risicofactoren zijn, is het toch het beste om deze met uw arts te bespreken.

Diagnose

Diagnose van neonatale hypoglycemie wordt uitgevoerd met een serum-glucosetest. Het is een bloedtest die de bloedsuikerspiegel meet bij een pasgeborene met behulp van een hielprik, een eenvoudige en minimaal invasieve manier om bloed te laten werken voor pasgeborenen waar bloed uit de hiel van de voet wordt getrokken.
Als de bloedsuikerspiegel laag is, zal de arts blijven controleren totdat deze 12 tot 24 uur op een normaal niveau is. Soms worden extra tests op pasgeborenen uitgevoerd om te zoeken naar stofwisselingsstoornissen, aandoeningen die het normale metabolisme beïnvloeden en die een lage bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken..

Behandeling

Behandeling van neonatale hypoglykemie hangt af van de aanwezigheid van symptomen van hypoglykemie, de levering van moedermelk en het vermogen om een ​​fles en een fles te verzorgen of te voeden. Pasgeborenen met een lage bloedsuikerspiegel hebben extra moedermelk of voedingen voor de formule nodig. Sommige pasgeborenen hebben mogelijk een suikeroplossing (glucose) intraveneus of via een ader nodig, vooral als de baby niet in staat is om via de mond te voeden of als de bloedglucose erg laag is.
De behandeling zal enkele uren of dagen aanhouden, of totdat de pasgeborene een normale bloedsuikerspiegel kan handhaven. Premature baby's, baby's met infecties of kinderen met een laag geboortegewicht moeten mogelijk voor langere tijd worden behandeld. Als de bloedsuikerspiegel laag blijft, krijgt de pasgeborene medicatie om de bloedsuikerspiegel te verhogen. In zeer zeldzame gevallen kunnen pasgeborenen met een zeer lage bloedsuikerspiegel die niet verbeteren, een deel van de verwijderde pancreas nodig hebben om de insulineproductie te verminderen. 

Een woord van heel goed

De vooruitzichten zijn goed voor baby's met een lage bloedsuikerspiegel die geen symptomen hebben en zelfs geen symptomen hebben wanneer ze goed reageren op de behandeling. Het is onwaarschijnlijk dat hypoglycemie baby's zal treffen als ze groeien, zolang ze maar snel behandeld worden.
Zeer lage bloedsuikerspiegel die persistent blijft, kan de mentale functie van een pasgeborene beïnvloeden. Ze kunnen ook het hart beïnvloeden en epileptische aanvallen veroorzaken. Dit is echter zeldzaam en pasgeborenen die langdurig last hebben van een laag bloedsuikergehalte hebben meestal een onderliggende medische aandoening waarvoor ze verdere behandeling nodig hebben. Als u denkt dat uw baby misschien een andere aandoening heeft die bijdraagt ​​aan een lage bloedsuikerspiegel, neem dan zo snel mogelijk contact op met een kinderarts of uw arts.
Epispadias: van diagnose tot behandeling