Een overzicht van Nail Clubbing

Nagels knutselen is een verandering in de structuur van vingernagels of teennagels, waarbij de vinger en nagel het uiterlijk van een omgekeerde lepel aannemen en rood en sponsachtig worden. Het kan alleen of met andere symptomen optreden, zoals kortademigheid of hoesten. Er zijn een aantal mogelijke oorzaken, waaronder longaandoeningen, hartaandoeningen en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, hoewel ongeveer 90 procent van de gevallen verband houdt met longkanker. Clubbing kan ook een normale, overgeërfde eigenschap zijn. De diagnose wordt voornamelijk gesteld door het observeren van de vingers, en waarschuwt meestal een arts om verdere studies te bestellen, zoals een CT-scan op de borst en meer. De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak van het knuppelen.

Overzicht

Clubbing is een medische aandoening die voor het eerst werd beschreven door Hippocrates waarin de vingers (en / of tenen) het uiterlijk hebben van omgekeerde lepels. Het wordt veroorzaakt door een opeenhoping van weefsel in het verre deel van de vingers (terminale vingerkootjes), waardoor het uiteinde van de vingers wordt vergroot en de nagels naar beneden buigen. Naast een verandering in de hoek van het nagel- en nagelbed, kunnen de nagels sponsachtig en zacht worden en een roodachtige verkleuring hebben. De "groei" in de cijfers lijkt zowel zijdelings te gebeuren; van links naar rechts en in lengterichting; in de lengte langs de vingers.
De medische term die wordt gebruikt om clubbing te beschrijven, is hypertrofische osteoartropathie.

Oorzaken

Hoewel veel artsen eerst denken aan longaandoeningen wanneer ze mensen met spijkerclubbing tegenkomen, zijn er een aantal mogelijke oorzaken. Deze vallen in een paar categorieën:
idiopathische: Dit is een categorie waarin knuppelen zonder duidelijke reden plaatsvindt en medisch niet van enige zorg is: het is het gewoon.
Overgeërfde eigenschap: Er zijn een paar manieren waarop clubbing kan worden geërfd. Meestal wordt het kenmerk overgeërfd op een autosomaal dominante manier, wat betekent dat als een van je ouders het kenmerk bij zich heeft, er een 50:50 kans is dat je ook het kenmerk erven.
Secundair clubbing: Secundaire clubbing verwijst naar knuppelen dat optreedt in verband met een medische aandoening. Voorwaarden die vaak worden geassocieerd met clubbing zijn:

Longkanker: Clubbing is een teken dat voorkomt bij ongeveer 29 procent van de mensen met longkanker, en is de meest voorkomende oorzaak van clubbing (verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van de gevallen). Het komt veel vaker voor bij niet-kleincellige longkanker dan bij kleincellige longkanker.
Andere kankers: Andere kankers, vooral de ziekte van Hodgkin, kunnen aanwezig zijn bij knuppelen.
Longomstandigheden: Sommige longaandoeningen die verband houden met knuppelen zijn bronchiëctasie, interstitiële longziekten zoals idiopathische pulmonaire fibrose, empyeem, pulmonale tuberculose en cystische fibrose.
Congenitale hartziekte: hartaandoeningen die vanaf de geboorte aanwezig zijn, met name "cyanotische hartziekte" zoals de tetralogie van Fallot, gaan vaak gepaard met clubbing.
Gastro-intestinale aandoeningen: Sommige aandoeningen in deze categorie geassocieerd met clubbing omvatten coeliakie, cirrose, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Endocriene problemen: hyperthyreoïdie, met name de ziekte van Grave, kan gepaard gaan met clubbing.

Het onderliggende proces achter clubbing wordt nog steeds niet begrepen. Wetenschappers denken dat het gerelateerd kan zijn aan van bloedplaatjes afkomstige groeifactor en vasculaire endotheliale groeifactor, hoewel het precieze mechanisme niet bekend is.

voorval

Clubbing komt meestal geleidelijk op, maar kan bij sommige mensen redelijk snel voorkomen. Voor mensen met een secundair clubbezoek kan het symptoom verdwijnen na een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaak.
Niemand weet precies waarom clubbing plaatsvindt, en er zijn waarschijnlijk verschillende mechanismen. Er wordt gedacht dat voor veel mensen dilatatie van bloedvaten in de verre regionen van de vingers resulteert in de vorming van bindweefsel wat leidt tot het verschijnen van knuppelen, maar er zijn waarschijnlijk veel verschillende redenen waarom dit gebeurt.

Diagnose

Meestal wordt clubbing genoteerd op een lichamelijk onderzoek en wordt verwacht op basis van andere bevindingen (zoals de aanwezigheid van longziekte of kanker).
Diagnose: Clubbing is vaak duidelijk, maar wanneer subtiel, kunnen andere bevindingen en metingen worden gedaan om de diagnose te bevestigen. Waaronder:

Lovibond's profielteken: de hoek tussen de basis van de nagel en de nagel zelf
Distale / interphalangeale diepteverhouding
Schamroth's bord: Gebrek aan een venster (gat) tussen de vingers, wanneer de cijfers van elke hand samen worden geplaatst met de bovenkant van beide handen aanraken.

Differentiële diagnose: Sommige reumatoïde aandoeningen, zoals reactieve artritis (syndroom van Reiter), kunnen het uiterlijk van digitaal uitgaan nabootsen..
Diagnostische tests wanneer clubbing wordt gevonden: Als uw arts constateert dat u aan het knuppelen bent, of als u deze bezorgdheid naar uw arts brengt, zal het eerste wat zij zal doen, u vragen naar uw familiegeschiedenis om te bepalen of het een erfelijke eigenschap kan zijn. Ze doet dan een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, rekening houdend met de mogelijke oorzaken van secundair knuppelen. Sommige tests, afhankelijk van uw symptomen, kunnen zijn:

Een CT-scan van uw borst en / of andere onderzoeken om te zoeken naar longkanker en andere long- en hartaandoeningen.
Een ECG en / of echocardiogram om uw hart te evalueren.
Arteriële bloedgassen en / of longfunctietesten om uw longfunctie te evalueren en te zoeken naar onderliggende longziekten.
Bloedonderzoek, zoals leverfunctietests en schildklierfunctie kunnen worden voorgesteld.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling, inclusief chirurgische ingrepen voor clubbing. Behandeling van de onderliggende oorzaak van knuppelen kan leiden tot het oplossen van knuppelen voor sommige mensen, bijvoorbeeld bij mensen met hartklepgebreken, kan knuppelen weggaan na een geslaagde operatie.