Wat is dissociatie in borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD)?

Je zult er misschien versteld van staan ​​dat die momenten waarop je uitzwemt, onwerkelijk voelen, of dat dingen om je heen er vreemd of onbekend uitzien, kunnen betekenen dat je dissociatie ervaart. Dit komt veel voor bij mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD); in feite ervaart ongeveer 75 procent tot 80 procent dissociatie in een of andere vorm. Hoewel het moeilijk te begrijpen kan zijn, betekent dissociatie in grote lijnen een scheiding tussen je gedachten, emoties, gedrag, percepties, herinneringen en identiteit.

symptomen

Dissociatie in tijden van stress is een van de belangrijkste symptomen van BPS. Het wordt ook geassocieerd met acute stressstoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSS), die soms samen met BPD gepaard gaan.

Na jaren van onderzoek zijn onderzoekers nu in staat om de ervaringen te beschrijven die samengaan met dissociatie, zoals:

• depersonalisatie: Dit is een gevoel van scheiding tussen jezelf en je lichaam. Mensen die depersonalisatie ervaren, kunnen zeggen dat ze het gevoel hebben dat ze hun eigen lichaam van buitenaf observeren, of alsof ze in een droom zijn.
• derealisatie: Net als bij depersonalisatie, is derealisatie een gevoel van afstand te nemen van de externe wereld, zoals van andere mensen of objecten. Het kan ervoor zorgen dat vertrouwde dingen er vreemd, onwerkelijk of onbekend uitzien. Derealisatie en depersonalisatie treden vaak op hetzelfde moment op.
• Geheugenverlies: Sommige mensen die dissociatie ervaren, hebben perioden van geheugenverlies of "tijdverlies". Ze hebben misschien minuten tot uren of dagen dat ze wakker waren maar zich niet konden herinneren waar ze waren of wat ze aan het doen waren.
• Identiteitsverwarring: Dit gebeurt wanneer je een innerlijke worsteling ervaart over wie je werkelijk bent.
• Identiteitsverandering: Wanneer u merkt dat u zich soms als een andere persoon gedraagt, is dit identiteitsverandering. Je kunt bijvoorbeeld dingen in je huis zien die je niet herkent, een vaardigheid die je niet meer weet, of anderen zullen zeggen dat je je gedraagt ​​als een andere persoon. Milde identiteitsverandering komt veel voor in de algemene bevolking; bijvoorbeeld, verander je naam. De sleutel is dat het geen problemen veroorzaakt met het dagelijks functioneren of relaties. Met andere woorden, je bent je bewust van je identiteit of rolverandering. Matige identiteitsverandering komt vaak voor bij BPS en omvat veranderingen in stemming of gedrag die u niet onder controle hebt. 

Als je nog nooit dissociatie hebt ervaren - en niet iedereen met een borderline-stoornis - kun je je misschien verbazen over deze beschrijvingen. Maar zelfs als u niet vaak dissociatie ervaart of het is niet erg ernstig, heeft bijna iedereen af ​​en toe lichte vormen van dissociatie ervaren. Veelvoorkomende voorbeelden van milde dissociatie in het dagelijks leven zijn uitbesteedbaar - als u zich niet kunt herinneren wat u dacht of deed - terwijl u op een snelweg rijdt, waardoor u uw uitgang mist; dagdromen; en zo verstrikt raken in een boek of film dat je niets anders weet.

Oorzaken

Dissociatie wordt meestal veroorzaakt door chronische traumatische stress, zoals aanhoudende verwaarlozing of misbruik, meestal in de kindertijd. Het is de manier van je hersenen om het hoofd te bieden om jezelf te scheiden van het trauma, zodat het draaglijker wordt. Als je in tijden van extreme stress als kind hebt leren dissociëren, heeft dit waarschijnlijk invloed gehad op de manier waarop je zelfbeeld is ontwikkeld en het kan zijn overgegaan in hoe je reageert als volwassene op stressvolle situaties. Dit soort trauma hoeft echter niet noodzakelijkerwijs tot dissociatie te leiden, noch moet je het hebben ervaren om symptomen van dissociatie te hebben.

Voorlopig onderzoek naar neuroimaging bij mensen met dissociatieve symptomen bij BPS heeft aangetoond dat er mogelijk veranderingen zijn in de manier waarop het brein functioneert en communiceert dat bijdraagt ​​aan dissociatie. Met behulp van beeldvormingstechnieken zoals functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) en positron emissie tomografie (PET) scans op mensen met dissociatie en BPD, hebben onderzoekers aanwijzingen gevonden voor verminderde activiteit in de limbische temporale gebieden van de hersenen, verhoogde activiteit in het frontale gebied van de hersenen. de hersenen en veranderingen in communicatie tussen de twee gebieden. Nader onderzoek op dit gebied kan helpen om uit te zoeken welke hersenprocessen gerelateerd zijn aan dissociatieve symptomen, en om psychotherapie nog doelgerichter en voordeliger te maken voor mensen die dissociatie ervaren.

Behandeling

Behandelingen voor BPD zoals dialectische gedragstherapie (DBT) bevatten vaak componenten die dissociatie kunnen helpen verminderen. Meestal is behandeling voor dissociatie gebaseerd op bouwvaardigheden die je helpen om je opnieuw te verbinden met jezelf, het huidige moment en je huidige omgeving.

Aarding is een vaardigheid die kan worden gebruikt om dissociatie te verminderen. Bij aardingsoefeningen worden externe prikkels gebruikt en worden uw vijf zintuigen (zien, horen, aanraken, ruiken en proeven) opnieuw verbonden met het heden. In een visuele aardingoefening wordt u bijvoorbeeld geïnstrueerd om kleine details over de omgeving om u heen te observeren totdat u zich meer verbonden voelt.

Sommige mensen reageren beter op aardingsoefeningen die sensatie gebruiken. Bijvoorbeeld, een paar minuten vasthouden aan een ijsblokje, een stuk mint kauwgom kauwen of een citroen ruiken kan helpen om je terug te brengen naar het huidige moment.

Dissociatieve aandoeningen

Sommige stoornissen in de geestelijke gezondheid omvatten dissociatie als een centraal kenmerk in plaats van een symptoom. Een dissociatieve identiteitsstoornis (DID) is bijvoorbeeld een aandoening waarvan wordt gedacht dat deze het resultaat is van zeer ernstige dissociatie waardoor een persoon verschillende persoonlijkheden ontwikkelt. De overgrote meerderheid van mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis heeft kindermishandeling ervaren, zoals fysiek en / of seksueel misbruik en verwaarlozing.

Naast dissociatieve identiteitsstoornis omvatten de twee andere belangrijkste dissociatieve orden volgens de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5), de gouden standaard voor het diagnosticeren van psychische aandoeningen, onder meer:

• Dissociatieve amnesie
• Depersonalization / derealization disorder

Een woord van heel goed

Stress-gerelateerde dissociatieve symptomen komen voor bij de meerderheid van de mensen met BPS. Toch is er zeker een spectrum van ernst, wat betekent dat sommige mensen met BPS minimale of milde dissociatie-symptomen ervaren, terwijl anderen zwaardere symptomen ervaren. Onderzoek wijst uit dat deze ernst kan worden gekoppeld aan de geschiedenis van misbruik en trauma van elk individu. 

Als u of een geliefde wordt behandeld voor een borderline-stoornis met dissociatieve symptomen of een dissociatieve stoornis, kan therapie uitdagend en intens zijn, omdat u of uw geliefde misschien een trauma uit het verleden moet onthouden. Maar als je je eraan houdt, kan therapie je helpen de dissociatieve symptomen terug te nemen en je algehele kwaliteit van leven te verbeteren.