Wat is Disdinhibited Social Engagement Disorder?
Kinderen moeten van nature een gezonde angst hebben voor onbekende mensen. De meesten van hen zijn een beetje voorzichtig met volwassenen die ze niet kennen. Maar kinderen met een ongeremde sociale betrokkenheidstoornis zijn niet bang voor vreemden.
In feite zijn ze zo comfortabel rond onbekende mensen dat ze niet twee keer nadenken over het beklimmen van een vreemde auto of het accepteren van een uitnodiging voor het huis van een vreemdeling. Hun vriendelijkheid tegenover mensen die ze niet kennen, kan een serieus veiligheidsprobleem worden als de aandoening niet wordt behandeld.
Geen voorkeur voor mantelzorgers over vreemden
De meeste kinderen zoeken troost en contact met hun primaire verzorgers. Een gezonde 4-jarige die op de speelplaats valt en zijn knie krijgt, zal waarschijnlijk op zoek gaan naar mama, papa of de verzorger die hem naar de speeltuin heeft gebracht om hem te helpen zorgen voor zijn wond..
Maar een kind met een disinhibited sociale betrokkenheid stoornis kan reiken naar een complete vreemdeling voor emotionele steun. Hij kan een willekeurige voorbijganger vertellen dat hij gewond is en om hulp vraagt of dat hij op de schoot van een vreemdeling zit en begint te huilen.
Dit kan erg verwarrend en schokkend zijn voor een verzorger. Waarom zou een kind zonder aarzeling met onbekende volwassenen omgaan??
Tekenen van Disinhibited Engagement Disorder
Disinhibited sociale betrokkenheid stoornis was aanvankelijk een subtype van reactieve hechtingsstoornis. Maar de vijfde editie van de Diagnostische en statistische handleiding maakte ongeremde sociale betrokkenheid stoornis een volledig afzonderlijke diagnose.
Om te voldoen aan de criteria voor een ongeremde maatschappelijke betrokkenheid, moet een kind een gedragspatroon vertonen dat betrekking heeft op het benaderen van en omgaan met onbekende volwassenen, evenals ten minste twee van de volgende:
- Verminderde of afwezigheid van terughoudendheid bij het benaderen van en omgaan met onbekende volwassenen
- Overgewoon vertrouwd verbaal of fysiek gedrag dat niet consistent is met cultureel gesanctioneerde en passende sociale grenzen
- Verminderd of afwezig terug te checken met volwassen verzorger na het weglopen, zelfs in onbekende omgevingen
- Bereidheid om met een onbekende volwassene te gaan met minimale of geen aarzeling
Een kind zal alleen voldoen aan de criteria voor een ongeremde sociale betrokkenheidstoornis als die gedragingen niet voortkomen uit een probleem met impulsbeheersing. Dus terwijl een kind met ADHD misschien op de speelplaats wegrent en vergeet om ervoor te zorgen dat mama in de buurt is, zal een kind met een ongeremde sociale betrokkenheid stoornis afdwalen zonder een moment te denken aan moeder, omdat hij niet de behoefte voelt om te zorgen dat zij in de buurt is.
Bovendien voldoet een kind alleen aan de criteria voor een ongeremde maatschappelijke betrokkenheid, als hij ook een geschiedenis van verwaarlozing heeft ervaren, zoals blijkt uit een van de volgende:
- Sociale verwaarlozing, inclusief het aanhoudende gebrek aan fundamentele emotionele behoeften voor comfort, stimulatie en genegenheid die door volwassen volwassenen worden opgevangen
- Herhaalde veranderingen van primaire zorgverleners die de mogelijkheden beperken om stabiele bijlagen te vormen
- Grootbrengen in ongewone omgevingen die de mogelijkheden beperken om selectieve bijlagen te vormen, zoals een instelling met hoge verhoudingen tussen kind en verzorger
Als een kind het gedrag langer dan 12 maanden vertoont, wordt de aandoening als persistent beschouwd. Het kan ook als ernstig worden omschreven wanneer een kind de symptomen op relatief hoge niveaus vertoont.
Omdat disinhibited maatschappelijke betrokkenheidstoornis voortkomt uit verwaarlozing, kan deze naast andere stoornissen optreden, zoals cognitieve en taalvertragingen of ondervoeding.
Moeilijkheid Onderscheid maken Wie is betrouwbaar
Jonge kinderen zijn niet goed in het identificeren van roofdieren. Maar de meesten van hen blijven wel voorzichtig met mensen die ze niet kennen.
Onderzoekers hebben ontdekt dat kinderen een eerste beoordeling maken van de betrouwbaarheid van een persoon op basis van iemands uiterlijk. Ze kunnen oordelen of een vreemdeling aardig of gemeen oogt op het gezicht van een persoon.
Maar hersenkrakerstudies hebben aangetoond dat kinderen met een ongeremde sociale betrokkenheidstoornis geen onderscheid kunnen maken tussen iemand die vriendelijk en veilig oogt voor iemand die gemeen en onbetrouwbaar lijkt.
Hun problemen met gezichtsherkenning kunnen bijdragen aan hun bereidheid om met vreemden te praten of om met onbekende mensen om te gaan, omdat ze aannemen dat iedereen aardig is.
Ze hunkeren vriendelijkheid van iedereen
Kinderen met een disinhibited sociale betrokkenheid wanorde hunkeren naar vriendelijkheid van anderen. Omdat ze niet kunnen identificeren wie een veilige persoon is en wie niet, kunnen ze genegenheid tonen jegens iemand die hen aandacht geeft.
Het is niet ongebruikelijk dat een kind een vreemdeling in de supermarkt knuffelt of een gesprek aangaat over persoonlijke problemen met een onbekende volwassene op de speelplaats. Ze kunnen zelfs gaan zitten met een ander gezin in het park alsof ze zijn uitgenodigd voor de picknick.
Ze zoeken vaak ook fysieke genegenheid van vreemden. Een kind met een ongeremde sociale-engagementstoornis knuffelt waarschijnlijk een voorbijganger in de winkel of zit op de schoot van een vreemdeling in een wachtkamer.
Bijdragende factoren
Disinhibited sociale betrokkenheid stoornis wordt niet veroorzaakt door te worden geplaatst in de kinderopvang. En een kind zal het niet ontwikkelen omdat haar moeder haar soms in haar wieg heeft gelegd toen ze huilde.
Kinderen ontwikkelen alleen een ongeremde maatschappelijke betrokkenheid als ze als kind ernstige verwaarlozing hebben geleden.
Verwaarlozing tijdens de kindertijd verstoort de hechting en gehechtheid. En dat schaadt hun vermogen om later in het leven ook vertrouwensrelaties te ontwikkelen met zorgverleners.
Zuigelingen leren hun verzorgers te vertrouwen wanneer hun zorgverleners op hun behoeften reageren. Een huilende baby die wordt gevoed, leert dat ze op haar moeder kan rekenen. Of een huilende baby die opgepikt en geknuffeld wordt, leert dat haar vader er voor haar is.
Wanneer kinderen worden verwaarloosd, mogen ze zich niet binden met hun verzorgers. Een huilende baby die chronisch genegeerd wordt, kan gaan geloven dat niemand er voor haar is. Of een baby die het grootste deel van de tijd onbeheerd wordt achtergelaten met weinig sociale betrokkenheid, kan geen enkele vorm van relatie met een verzorger vormen. Bijgevolg kan dat kind het risico lopen op een hechtingsstoornis.
Maar niet alle verwaarloosde kinderen ontwikkelen een ongeremde maatschappelijke betrokkenheid. Velen van hen gaan door met het vormen van gezonde relaties zonder ernstige gehechtheidskwesties.
Pleegouders en adoptieve ouders zouden op de uitkijk moeten staan
Disinhibited maatschappelijke betrokkenheid stoornis komt voort uit verwaarlozing tijdens de eerste paar maanden van het leven. Er is geen bewijs dat verwaarlozing die begint na de leeftijd van 2 bijdraagt aan de stoornis.
Dus pleegouders, grootouders, adoptieouders of andere zorgverleners die beginnen met het opvoeden van een kind, maanden of zelfs jaren na de geboorte, kunnen de symptomen herkennen. Alleen al omdat een kind niet langer wordt verwaarloosd, wil nog niet zeggen dat hij niet het risico loopt een hechtingsprobleem te ontwikkelen.
De stoornis wordt pas duidelijk lang nadat de verwaarlozingproblemen zijn opgelost. Een pleegouder die een 8-jarige grootbrengt, kan dus tekenen van de stoornis opmerken. Of een kind dat uit een weeshuis is geadopteerd, kan tekenen vertonen rond de leeftijd van 5 jaar.
Hoe Disinhibited Social Engagement Disorder verandert door de jaren heen
Peuters beginnen vaak een gebrek aan angst te vertonen tegenover onbekende volwassenen. Ze kunnen een vreemde vasthouden of op de schoot van een persoon zitten die ze net hebben ontmoet.
Tijdens de voorschoolse jaren blijven kinderen met een disinhibited sociale betrokkenheid stoornis overdreven comfortabel met vreemden, maar ze beginnen ook aandacht zoekend gedrag vertonen. Dus een 4-jarige kan luide geluiden maken op de speelplaats, alleen maar om onbekende volwassenen naar hem te laten kijken.
Tijdens de middelbare kindertijd vertonen kinderen vaak verbale en fysieke oververtrouwelijkheid, evenals onechte uitdrukking van emoties. Dus een 9-jarig kind kan lachen als anderen lachen of ze kan verdrietig lijken om de situatie te manipuleren, in plaats van uit echte emotie. Ze kan ook dingen zeggen als: "Ik wil naar je huis gaan", zodra ze iemand anders ontmoet.
Adolescenten met een disinhibited sociale betrokkenheid stoornis hebben waarschijnlijk problemen met hun leeftijdsgenoten. Ze hebben de neiging om oppervlakkige relaties met anderen te ontwikkelen en ze worstelen vaak met conflicten. Ze blijven willekeurig gedrag vertonen ten opzichte van volwassenen.
Hoe vaak wordt disinhibited sociale betrokkenheid stoornis?
Disinhibited sociale betrokkenheid stoornis is vrij zeldzaam. Kinderen die zijn opgegroeid in instellingen zoals een weeshuis, of mensen die in meerdere pleegzorgregelingen hebben gewoond, lopen het grootste risico om de aandoening te ontwikkelen.
Studies hebben aangetoond dat ongeveer 20 procent van de kinderen in populaties met een hoog risico een disinhibited sociale betrokkenheid stoornis ontwikkelen. Veel kinderen met een voorgeschiedenis van mishandeling of verwaarlozing ontwikkelen geen enkele vorm van hechtingsstoornis.
Risico's en gevolgen
Het is belangrijk dat kinderen een gezonde angst hebben voor vreemden en mogelijk schadelijke mensen. Dus het opvoeden van een kind met een disinhibited sociale betrokkenheid stoornis kan behoorlijk verwarrend en angstaanjagend zijn voor zorgverleners.
Een 4-jarige kan afdwalen met een onbekende in de supermarkt of een 9-jarige kan het huis van een buur binnendringen zonder zich twee keer te hoeven bezinnen over mogelijke veiligheidsproblemen.
Mantelzorgers die een kind opvoeden met een ongeremde maatschappelijke betrokkenheid, moeten voortdurend in de gaten houden om te voorkomen dat een kind zichzelf in een schadelijke situatie plaatst. Ze moeten mogelijk vaak ingrijpen om te voorkomen dat een kind in contact komt met mensen die hij niet kent.
Kinderen met een hechtingsstoornis worstelen om een gezonde relatie te ontwikkelen met leraren, coaches, crèches, leeftijdsgenoten en anderen. Hun gedrag is waarschijnlijk alarmerend voor families of andere ouders die niet bekend zijn met de stoornis.
Op dit moment is er weinig onderzoek naar de langetermijneffecten van een ongeremde maatschappelijke betrokkenheidstoornis. Het is niet duidelijk hoe het een individu kan beïnvloeden tijdens de volwassenheid.
Behandeling voor disinhibited Social Engagement Disorder
Het is belangrijk voor kinderen met hechtingsstoornissen om consistente zorg te ontvangen van stabiele zorgverleners. Een kind dat blijft evolueren van pleeggezin naar pleeggezin of iemand die geïnstitutionaliseerd blijft, zal waarschijnlijk niet verbeteren.
Maar als consistente zorg eenmaal is vastgesteld, kan de behandeling beginnen om de band tussen een kind en een primaire verzorger te versterken.
Hechtingsstoornissen worden meestal niet vanzelf beter. Het is dus belangrijk om professionele behandeling te zoeken. De behandeling bestaat meestal uit een therapie waarbij zowel het kind als de zorgverleners betrokken zijn. Behandelplannen zijn echter geïndividualiseerd, gebaseerd op de unieke behoeften en symptomen van een kind.
Als u vermoedt dat een kind dat u verzorgt een hechtingsstoornis heeft, praat dan met de kinderarts van uw kind. Uw kind zal waarschijnlijk doorverwezen worden naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg voor een uitgebreide beoordeling.
