Wat is diveritis colitis?
Omleidings-colitis komt vaak voor, maar in veel gevallen zijn er geen symptomen.
Soorten stomaoperaties
Ostomy-chirurgie kan worden uitgevoerd om colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, kanker of een verscheidenheid aan andere aandoeningen te behandelen. Een deel of alle dikke darm kan worden verwijderd en een stoma wordt geplaatst. Het gebruikte type ostomie kan een ileostoma in de lus of aan het uiteinde zijn of een colostomie, hoewel colitisontsteking vaker wordt geassocieerd met een colostoma.Stoma-chirurgie kan ook een "afleiding" worden genoemd omdat de procedure wordt gebruikt om ontlasting weg te leiden van een deel van het spijsverteringskanaal zoals de dikke darm of het rectum. In sommige gevallen waarbij de dikke darm geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd, wordt een deel van de dunne darm naar de buitenkant van de buik gebracht om een stoma te creëren.
Vanaf het einde van de dunne darm kan een stoma worden aangemaakt, in welk geval het een eindileostoma wordt genoemd. In het geval van een lusileostoma wordt een stoma gecreëerd die lijkt op een afgesneden slang waar slechts een deel van de slang wordt gesneden en dubbelgevouwen. De ontlasting verlaat het lichaam door de stoma en het afval wordt verzameld in een ostomiehulpmiddel dat op de buik over de stoma wordt gedragen.
Een colostoma lijkt op een ileostoma, maar bij een colostoma wordt een stuk van de dikke darm door de buik gebracht om een stoma te creëren. Het type ostomie dat is gecreëerd kan een eindcolostomie of een luscolostomie zijn.
Een colostoma wordt niet gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, omdat de colitis ulcerosa terug zal komen in het deel van de dikke darm dat overblijft. Maar het kan worden gebruikt in bepaalde geselecteerde gevallen van de ziekte van Crohn, of, meer
Oorzaken
In het geval van een stoma waarbij een deel van de dikke darm op zijn plaats wordt gelaten, is omleidings-colitis een mogelijkheid. Het is niet precies bekend waarom dit gebeurt, maar er wordt gedacht dat een deel van de dikke darm niet langer wordt gebruikt om ontlasting te verwerken, maar dat de dikke darm zich nog steeds in het lichaam bevindt.Er zijn stoffen die door het lichaam worden aangemaakt en die niet meer door het deel van de darm gaan dat momenteel niet wordt gebruikt om voedsel te verteren vanwege de afleiding. Het ontbreken van deze stoffen die door het omgeleide deel van de dikke darm reizen, zou een deel van de reden kunnen zijn waarom colitis zich daar ontwikkelt.
Risicofactoren
Het is onduidelijk hoeveel mensen met afleidingsoperaties divergerende colitis ontwikkelen. Sommige onderzoeken tonen aan dat de aandoening kan voorkomen bij 70 tot 100 procent van de patiënten, op basis van de veranderingen in de dikke darm. Het komt ook vaker voor bij patiënten met een vorm van IBD dan bij patiënten met colorectale kanker of divertikelziekte.symptomen
In sommige gevallen is omleidingsontsteking asymptomatisch, wat betekent dat er geen tekenen of symptomen zijn. Maar in andere gevallen treden symptomen op.Colitis (ontsteking) kan worden gemeten door een telling van het aantal witte bloedcellen of gedetecteerd via een endoscopieprocedure. Maar een ontsteking is niet noodzakelijk iets dat door een patiënt kan worden gevoeld. Colitis kan symptomen veroorzaken, waaronder:
- Buikpijn
- Rectale ontlading
- Anale bloeding
- Tenesmus (een dringende noodzaak om de darmen leeg te maken)
Behandeling
Omleidings-colitis wordt meestal beter wanneer de afleiding is omgekeerd. Dit wordt soms ook een take-down genoemd. Wanneer en hoe de omkering plaatsvindt, is voor elke patiënt geïndividualiseerd.Wanneer de onderliggende reden voor de omleiding effectief is behandeld, wordt de stoma in het algemeen verwijderd en de darm opnieuw verbonden (anastamose). Dit zou kunnen betekenen dat de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kanker of andere spijsverteringsziekte of aandoening waarvoor de afleiding is gecreëerd, effectief is behandeld. Heraansluiting kan ook plaatsvinden wanneer het deel van de colon dat werd omzeild door de afleiding volledig is genezen van een operatie.
Eén behandelingsmethode die is bestudeerd voor omleidings-colitis is het gebruik van tweemaal daagse klysma's met korte-keten-vetzuren. Sommige studies vonden dat deze behandeling effectief was en anderen vonden dat het alleen effectief was in bepaalde situaties of helemaal niet effectief was.
Toen de klysmabehandeling effectief bleek te zijn, vond verbetering plaats over een periode van vier tot zes weken. In sommige gevallen wanneer de symptomen verdwenen na het gebruik van de klysma's, konden patiënten een pauze nemen van de routine gedurende een week of twee zonder dat de symptomen terugkwamen..
Een ander type behandeling dat is bestudeerd (grotendeels alleen in ratten tot nu toe) is het gebruik van butyraat of glutamineklysma's. Vergelijkbaar met de korte-keten-vetzuren, worden de klysma's twee keer per dag gegeven en de onderzochte ratten vertoonden een verbetering in hun tekenen en symptomen van omleidings-colitis..
Lange termijn prognose
Ten minste één studie toonde aan dat, hoewel de symptomen en ontsteking verdwenen voor patiënten met divergerende colitis na hernieuwde aansluiting, er veranderingen in de darm waren die niet altijd verdwenen. Patiënten in deze studie werden gedurende maximaal zes jaar gevolgd, wat aantoont dat deze veranderingen mogelijk langdurig zijn. Het is onduidelijk wat dit zou kunnen betekenen voor de toekomst van patiënten met deze verschillen in hun dikke darm en het is een gebied van voortdurend onderzoek.Voor patiënten met een afleiding vanwege rectale kanker zijn er onderzoeken die aantonen dat diarree vaak voorkomt na een omkering. Mensen met deze aandoening melden dat het de kwaliteit van leven vermindert en onderzoekers bevelen aan dat doorlopende verpleegkundige zorg en ondersteuning wordt geboden om patiënten te helpen het hoofd boven water te houden, vooral in de eerste paar maanden na het opnieuw verbinden.
Een woord van heel goed
Omleidings-colitis komt vaak voor, maar veroorzaakt meestal geen symptomen en het keert meestal terug nadat de darm opnieuw is aangesloten. In veel gevallen is behandeling echter niet nodig omdat de kwaliteit van leven voor de patiënt niet verandert.Omleidings-colitis is niet hetzelfde als colitis ulcerosa, omdat het geen immuungemedieerde aandoening is en geen progressieve ziekte is. De meeste mensen zullen merken dat deze toestand verdwijnt en dat er geen langetermijnkwesties zijn die de kwaliteit van het leven nadien beïnvloeden.
