Craniotomie versus craniectomie

Hersenoperatie is een zeer ernstige procedure, en als je of iemand van wie je houdt verteld is dat hersenoperatie noodzakelijk is, moet je veel vragen hebben. Veel hersenoperaties beginnen met het openen van de bovenkant van de schedel om een opening te bieden waardoor de chirurg kan werken, hoewel er een paar zijn die door de neusgaten worden gedaan met een kleine opening aan de achterkant van de neus.

De Craniotomy-procedure

Een craniotomie is een operatie waarbij een stuk van de schedel, een botflap genaamd, wordt verwijderd om een chirurg toegang tot de hersenen te geven. De botflap is meestal rond of ovaal. De exacte grootte en plaatsing wordt bepaald door de aard van de procedure en wat moet worden bereikt tijdens de operatie.
Nadat de operatie is uitgevoerd, wordt de botflap meestal teruggebracht naar de vorige locatie, waar deze kan genezen en herstellen als een gebroken bot. Na enkele maanden is het bot bijna net zo sterk als vóór de operatie. In veel gevallen worden kleine metalen platen gebruikt om de botflap op zijn plaats te houden zodat deze kan helen, net als bij een gips voor een gebroken arm.

De Craniectomy Procedure

Een craniectomieprocedure omvat ook het verwijderen van een botflap, maar in dit geval wordt het niet teruggebracht naar zijn locatie nadat de procedure is voltooid. Dit kan te wijten zijn aan trauma aan het bot zelf, omdat de hersenen te opgezwollen zijn om de botflap terug te laten keren, of omdat de chirurg voelt dat het in het belang van de patiënt is. Als er bijvoorbeeld een infectie in het gebied is, kan de botflap worden weggegooid.

Doel van Craniotomy en Craniectomy

In sommige gevallen van hersentrauma of letsel, is het hele doel van de procedure om een craniotomie of cranieotomie uit te voeren - meestal om de druk te verminderen door de hersensruimte te laten opzwellen. Vaker beginnen veel neurochirurgen met de craniotomie of craniectomie en als dat eenmaal is gelukt, heeft de neurochirurg toegang tot de hersenen voor de extra stappen die nodig zijn.
Denk bij veel procedures aan de craniotomie / craniectomie als de incisie wordt gemaakt om de procedure uit te voeren. In tegenstelling tot een incisie gemaakt in de buik of andere delen van het lichaam, moet de chirurg door het bot gaan om de procedure te voltooien. Zoals bij andere incisies, zal deze nog steeds hechtingen of nietjes nodig hebben om te sluiten, omdat de huid op het hoofd moet worden genaaid zoals andere, meer gebruikelijke incisies.

craniotomy

De botflap wordt operatief verwijderd en later teruggebracht naar de schedel na een operatie
Vaak uitgevoerd zodat de hersenen toegankelijk zijn voor verdere chirurgie

craniectomy

De botflap is operatief verwijderd maar is niet teruggebracht naar de schedel na een operatie
Vaak uitgevoerd om druk op de hersenen te verlichten

The Bone Flap

Als een botflap wordt verwijderd maar niet kan worden teruggebracht tijdens de procedure, kan deze nog op een later tijdstip worden teruggeplaatst. In deze situatie plaatst de chirurg de botflap op een andere locatie. In de meeste gevallen maakt de chirurg een incisie in de buik, groot genoeg om het stuk bot naar binnen te laten glijden als een envelop onder het vetweefsel van de buik. Daar wordt het beschermd en bewaard door het eigen lichaam van de patiënt. Botkleppen kunnen ook in een speciale diepvriezer in het ziekenhuislab worden geplaatst voor opslag totdat deze kan worden vervangen.
Als de botflap niet kan worden teruggebracht, zijn er ook prothesen en kunstbeen beschikbaar om de reconstructie op een later tijdstip te ondersteunen. Het vervangen van het ontbrekende stuk is belangrijk omdat de hersenen minimaal worden beschermd zonder dat het bot op zijn plaats zit. Net als de "zachte plek" op het hoofd van een pasgeborene, zou het gebrek aan botten het mogelijk kunnen maken dat er een penetrerend hersenletsel optreedt.