Optische neuritis en multiple sclerose (MS)
Meestal lost optische neuritis vanzelf op, maar u kunt wel blijvend verlies van het gezichtsvermogen hebben, zelfs nadat een episode is verbeterd. De behandeling kan het herstel bespoedigen en kan het resterende gezichtsverlies minimaliseren.
symptomen
Optische neuritis komt meestal vrij snel en kan binnen een paar dagen of weken oogpijn en gezichtsverlies veroorzaken. Het treft vaak één oog, maar het kan beide beïnvloeden.U kunt optische neuritis alleen ervaren of als onderdeel van een MS-exacerbatie (terugval).
Veel voorkomende symptomen van oogzenuwontsteking zijn:
- Oogpijn, dat is erger als je je ogen (of ogen) beweegt. De pijn verdwijnt meestal na een paar dagen.
- Visusstoornis: Dezekan zich manifesteren met wazig of wazig zien en moeite met lezen. Het duurt meestal langer dan oogpijn.
- fotofobie (gevoeligheid voor licht)
- Zicht verlies: Tijdens een periode van optische neuritis kan het gezichtsvermogen in het / de aangedane oog (ogen) aanzienlijk zijn, maar volledige blindheid is niet gebruikelijk.
- Blinde vlekken: Je hebt misschien een scotoom, wat een blinde vlek is in het midden van je gezichtsveld. U merkt mogelijk geen scotoom, vooral als u er alles omheen ziet, maar uw arts kan dit vaak op uw zichtonderzoek vaststellen.
Na oplossing van uw optische neuritis
Hoewel u mogelijk een totale verbetering van uw symptomen heeft, is het ook mogelijk dat wat u tijdens een exacerbatie hebt ervaren, niet helemaal weggaat.Je visie kan op sommige dagen beter zijn dan in andere, en dit komt heel vaak voor bij MS.
Helaas is het onmogelijk om te voorspellen hoeveel u zult verbeteren of dat u helemaal zult verbeteren.
Oorzaken
Neuromyelitis optica, ook bekend als de ziekte van Devic, is een type demyeliniserende aandoening die voornamelijk de oogzenuwen en het ruggenmerg treft. In vergelijking met MS-gerelateerde optische neuritis hebben patiënten met de ziekte van Devic de neiging om een ernstiger presentatie te hebben en vaker bilaterale betrokkenheid.Ontsteking en demyelinisatie
Optische neuritis treedt op als gevolg van ontsteking en consequente demyelinisatie van de oogzenuw (ook bekend als de tweede schedelzenuw of schedelzenuw twee). Demyelinisatie is het verlies van myeline, een beschermende vetlaag die zenuwen isoleert, waardoor ze efficiënter kunnen functioneren. Zonder dit, elektrische berichten (met inbegrip van die met betrekking tot het zicht) reizen langzaam.triggers
Na een periode van optische neuritis, is het gebruikelijk om verlies van het gezichtsvermogen te ervaren dat optreedt wanneer uw lichaamstemperatuur stijgt, bijvoorbeeld bij koorts of in een warm klimaat. Dit maakt deel uit van het fenomeen van Uhthoff, dat is de verergering van MS-symptomen die kunnen optreden bij warmere lichaamstemperaturen.Infectie of stress kan ook voorbijgaande verergering van het gezichtsvermogen veroorzaken bij patiënten met optische neuritis.
Diagnose
Er zijn veel veranderingen in het gezichtsvermogen die kunnen optreden bij MS, en ze zijn niet allemaal gerelateerd aan optische neuritis. Uw arts kan vaak optische neuritis herkennen op basis van uw symptomen en uw lichamelijk onderzoek.Uw oogonderzoek kan uw gezichtsscherpte meten (hoe goed u het ziet) met behulp van een ooggrafiek die letters of vormen bevat. En uw arts zal ook uw visuele velden beoordelen om een scotoom of een andere gezichtsveldsnede te identificeren.
Een oogonderzoek met een oftalmoscoop - een hulpmiddel waarmee uw arts structuren achter uw pupil kan zien - kan helpen bij het vaststellen van de ontsteking en zwelling die vaak voorkomen bij oogzenuwontsteking. Dit is een niet-invasieve test en het doet geen pijn.
Soms moet u uw pupillen verwijden (verwijden) met medicinale oogdruppels om de oogzenuw en de nabijgelegen bloedvaten zichtbaarder te maken.
Verwijdering van de pupil voor oogonderzoek Als uw arts zich zorgen maakt dat u andere laesies in uw hersenen zou kunnen hebben, heeft u wellicht hersenkernresonantiebeeldvorming (MRI) nodig, vooral als de oorzaak van uw optische neuritis niet is vastgesteld. In sommige gevallen kan een door gadolinium versterkte MRI van de hersenen en de oogzenuw optische neuritis herkennen.
Een VGA-examen (Visual Evoked Potential) kan de functie en communicatie tussen de oogzenuw en de hersenen beoordelen. En een lumbale punctie (spinale aftapping) kan inflammatoire veranderingen identificeren om MS te helpen onderscheiden van andere oorzaken van optische neuritis.
Differentiële diagnoses
Hoewel MS de meest voorkomende oorzaak is van optische neuritis, kunnen andere inflammatoire aandoeningen zoals lupus worden vermoed. Hoewel minder vaak voorkomend, kan een infectie zoals hepatitis optische neuritis veroorzaken in een of beide ogen.Uw arts zal de bovenstaande tests (en mogelijk andere) gebruiken om een definitieve diagnose te stellen.
Andere oorzaken van optische neuritis
Behandeling
Het is moeilijk om het ziekteverloop van optische neuritis te voorspellen en of het zal verbeteren zonder behandeling of niet. Om deze reden wordt de behandeling van een MS-terugval meestal gestart zodra iemand de diagnose neuropathie krijgt. Deze behandelingen kunnen helpen het herstel te versnellen en de mate van invaliditeit te verminderen.Volledig of bijna volledig herstel duurt meestal enkele maanden. Zoals met veel symptomen van een MS-exacerbatie, kunnen er echter resteffecten zijn.
MS recidieven worden in het algemeen behandeld met verschillende dagen van intraveneus (IV) Solu-Medrol, een steroïde en in sommige gevallen wordt dit gevolgd door een orale steroïde taper. In ernstige gevallen kan plasmaferese worden gebruikt om een exacerbatie van MS te behandelen. Ziektemodificerende behandelingen (DMT's) worden gebruikt voor het voorkomen van MS-exacerbaties en -progressie.
Ontlasting van prednison om ontwenningsverschijnselen te verminderen
