De Romberg-test Saldo-afleiding bij MS

Een van de neurologische tests die artsen gebruiken om multiple sclerose (MS) vast te stellen, is de Romberg-test, waarbij u uw voeten bij elkaar plaatst, uw armen voor u uitsteekt en uw ogen sluit. Hoe eenvoudig dit ook mag klinken, mensen met MS zullen vaak bijna omvallen op het moment dat hun ogen gesloten zijn. Wat ze hebben meegemaakt, is geen onhandigheid of een plotselinge aanval van duizeligheid. Het is een zintuiglijk effect dat bekend staat als het teken van Romberg of het verlies van proprioceptie.

Proprioceptie begrijpen

Proprioceptie is je vermogen om te bepalen waar je bent in de ruimte zonder je omgeving te kunnen zien. Het is gebaseerd op sensorische input van de gewrichten en spieren, en beïnvloedt je bewustzijn van je houding, gewicht, beweging en positie van je ledematen, zowel in relatie tot je omgeving als tot andere delen van je lichaam.
Proprioceptie is een vermogen dat velen vaak als vanzelfsprekend beschouwen. Ze realiseren zich misschien niet hoe belangrijk het is voor hun mobiliteit en ruimtelijk bewustzijn - aantoonbaar net zo veel als zien, aanraken of horen.
Veel mensen noemen proprioceptie het 'zesde zintuig'.

Hoe proprioceptie wordt beïnvloed door MS

MS verstoort de communicatie tussen het centrale zenuwstelsel (waarbij de hersenen en het ruggenmerg zijn betrokken) en het perifere zenuwstelsel (die de rest van het lichaam bedekken) via een proces dat bekend staat als demyelinisatie. Dit gebeurt wanneer de beschermende bedekking van zenuwcellen geleidelijk wordt weggenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van littekenweefsel of laesies.
Omdat proprioceptie directe en gecoördineerde communicatie tussen deze systemen vereist, kan MS u iets minder "in contact" laten met uw sensorische reacties. Vaak is het verlies van balans te wijten aan de verstoring van zenuwimpulsen van de enkels - de primaire bron van sensorische feedback voor balans - naar de hersenen.
Naast balans, gebruik je proprioceptie om te lopen, eten en voorwerpen op te pakken. Wanneer u een beperking hebt, kunt u de mogelijkheid om door ruimten te navigeren, sporten of zelfs rijden te verliezen.
Sensatie en beweging zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Hoewel het volledige verlies van proprioceptie vrijwel onmogelijk is (gezien het feit dat u sensorische informatie ontvangt van al uw spieren en zenuwen), kan elke vorm van stoornis verontrustend en soms zelfs slopend zijn.
MS-symptomen die van invloed kunnen zijn op balans en spraak

Wat is de Romberg-test?

De Romberg-test is de gouden standaard voor het meten van proprioceptie. Hier is hoe het gedaan is:

• Je wordt gevraagd om je schoenen te verwijderen en rechtop te staan ​​met je voeten bij elkaar en je armen naast je lichaam of gekruist voor je lichaam.
• U wordt vervolgens gevraagd om uw ogen te sluiten. De arts zal nagaan hoe goed u in staat bent om uw evenwicht te bewaren en een rechtopstaande houding aanneemt. De arts kan u zelfs een beetje duwen om te zien of u in staat bent om een ​​rechtopstaande houding te compenseren en te handhaven.

De Romberg-test wordt als positief beschouwd als je niet in staat bent om lang met je ogen dicht te blijven zonder je evenwicht te verliezen. U kunt zwaaien en proberen de ene voet voor de andere te plaatsen om uw val te breken of volledig te vallen.
Een gerelateerde test, ook wel de dynamische Romberg-test of Tandemwandeling genoemd, is dezelfde als de klassieke test die is gegeven om te bepalen of iemand dronken is. Je wordt gevraagd om op een rechte lijn te lopen en de ene voet voor de andere te plaatsen. Als uw proprioceptie wordt aangetast, zult u moeite hebben om uw evenwicht te bewaren en uw voeten op het spel te houden.

Het verlies van proprioceptie behandelen

Balance training wordt vaak gebruikt voor mensen met MS om de drie sensorische systemen die verantwoordelijk zijn voor balans te versterken: proprioceptieve, visuele en vestibulaire (binnenoor). Omdat MS een of meer van deze systemen afzonderlijk kan beïnvloeden, moeten therapeuten vaststellen welke rol, indien aanwezig, elk onderdeel speelt.
Een van de frustrerende aspecten van de interventie is dat sommige mensen hun evenwicht verbeteren, terwijl anderen dat niet doen, vaak omdat de oorzaken van een verlies aan proprioceptie zo omvangrijk en divers kunnen zijn. Je reactie op de Romberg-test kan ook van tijd tot tijd veranderen, afhankelijk van het feit of je een terugval hebt of dat je MS verslechtert.
De locatie van MS-laesies is meestal de sleutel tot het begrijpen van het probleem. Het verlies van proprioceptie wordt bijvoorbeeld meestal veroorzaakt door een laesie op een enkele tractus van het ruggenmerg. Elke verslechtering van het gezichtsvermogen is intussen meestal gerelateerd aan de ontwikkeling van laesies op de oogzenuwen of witte stof gebieden in de achterste gebieden van de hersenen waar het visuele centrum zich bevindt. Evenzo zijn problemen met houdingsregulatie (het vermogen om rechtop te staan) meestal gerelateerd aan laesies aan de hersenstam die het vestibulaire systeem beïnvloeden.
Door al deze sensorische factoren te behandelen en te integreren in balanstraining, hebben therapeuten meer kans om positieve resultaten te behalen bij mensen met MS.
Hulp krijgen van een balanshond

Een woord van heel goed

Houd er rekening mee dat een positief resultaat op beide of beide typen Romberg-tests dat wel doet niet bedoel dat je MS hebt. Er zijn verschillende redenen waarom iemand zijn evenwicht tijdens de test kan verliezen, inclusief problemen met het binnenoor of duizeligheid. Veel factoren spelen een rol bij het stellen van de diagnose van multiple sclerose.
Hoe MS wordt gediagnosticeerd