Waanideeën bij dementie begrijpen
Wanen bij dementie
Waanideeën worden slecht bestudeerd en begrepen en er is weinig bekend over hun optreden bij dementie. Ongeveer een derde van de mensen met dementie kan waanideeën hebben en de kans op het ontwikkelen van een waanidee neemt toe naarmate de ziekte vordert. Een voorbeeld van een waanidee is dat een geliefde een affaire heeft of uw geld steelt.Wanen kunnen voorkomen bij verschillende vormen van dementie, waaronder:
- ziekte van Alzheimer
- Dementie met Lewy Body-ziekte
- Vasculaire dementie
- Frontotemporale dementie.
Risicofactoren
De risicofactoren voor het ontwikkelen van waanideeën bij dementie zijn slecht begrepen. Sommige onderzoeken suggereren dat hoe ouder je wordt, des te groter de kans dat je wanen krijgt. Het is onduidelijk of geslacht een rol speelt. De aanwezigheid van andere psychiatrische symptomen, zoals depressie, of het bestaan van stressfactoren in het leven kunnen risicofactoren zijn voor het vormen van valse overtuigingen. Er bestaat geen consensus over de relatie tussen verschillende medicatie-inname en de ontwikkeling van wanen.Oorzaken
De oorzaak van wanen is ook slecht begrepen. Sommige studies suggereren dat wanneer waanideeën aanwezig zijn met dementie, de onderliggende ziekte meestal Lewy Body-ziekte of de ziekte van Alzheimer is. Er zijn echter verschillende meldingen geweest van patiënten met frontotemporale dementie als gevolg van een genetische oorzaak (een abnormale verandering in een gen genaamd C9ORF72) die vaak zeer bizarre waanideeën rapporteren. Een patiënt met frontotemporale lob dementie bijvoorbeeld, beschreef eens hoe kleine wormen in zijn oorlel leefden, en dat hij zijn oorlel regelmatig enkele minuten op zijn oorlel moest drukken om er zeker van te zijn dat hij een aantal van hen doodde.Behandeling
De behandeling van wanen is een uitdaging, vooral omdat er weinig bekend is over de ziekten die resulteren in hun manifestatie. Medicijnen die meestal worden gebruikt bij patiënten met psychiatrische aandoeningen, zoals antipsychotica, zijn geprobeerd met tegenstrijdige resultaten en meestal weinig succes. Bovendien is er een verhoogd risico op overlijden geassocieerd met het gebruik van antipsychotica bij oudere patiënten met dementie en dit risico neemt toe met de dosisverhoging. Een medicijn genaamd Aricept (donepezil), dat met succes is gebruikt bij het vertragen van de progressie van de ziekte van Alzheimer, is ook gebruikt om wanen te behandelen. Dit medicijn bleek in sommige gevallen te helpen, hoewel het bewijs voor de voordelen ervan zwak is.Bij gebrek aan goede medicijnen worden sociale steun en scholing de ruggengraat voor het beheer van patiënten met waanideeën. Argumenteren en proberen patiënten ervan te overtuigen dat hun overtuigingen onwaar zijn zullen waarschijnlijk resulteren in agitatie en frustratie. In plaats daarvan zullen familieleden en zorgverleners het productiever vinden om verschillende benaderingen te gebruiken, zoals afleiding en verandering van het onderwerp. In sommige gevallen, vooral wanneer geliefden de kern van de waan vormen (zoals in een waanidee van jaloezie), kan een verandering in de leefsituatie en de introductie van een professionele verzorger die geen familielid is, constructiever zijn.
