10 Mythen van prostaatkanker
1. Grote prostaat is slecht
Alle problemen in verband met het urinestelsel lijken de schuld te krijgen van prostaatvergroting. Dit kan niet waar zijn omdat mannen met kleine prostaatklieren ook klagen over te vaak naar de badkamer gaan. Zelfs vrouwen lijden aan deze problemen en ze hebben helemaal geen prostaat.Een verhoogde drang om te plassen is normaal, naarmate mensen ouder worden. Waarom? Het is een beschermend mechanisme. Bedenk dat de meeste lichamelijke driften en sensaties zwakker worden naarmate je ouder wordt. Gezichtsvermogen dimt, libido mislukt, gehoor vermindert. Als de drang om te plassen verdwijnt, ontstaat nierfalen en overlijden.
Dit wil niet zeggen dat de toenemende drang om te plassen, als mensen ouder worden, handig is. Nee, het kan een echt probleem zijn, vooral als het de slaap verstoort. Het is echter niet juist om alle schuld op prostaatvergroting te plaatsen. En vanuit het oogpunt van kanker is er één voordeel aan het hebben van een grote prostaatklier. Verschillende studies tonen aan dat grotere prostaatklieren minder ernstige vormen van kanker veroorzaken, minder extra-capsulaire verspreiding hebben en minder kans op recidiefkanker hebben, na behandeling, dan kleine prostaatklieren.
Het hebben van een grote prostaatklier is niet altijd goed; er zijn inderdaad enkele mannen met grote prostaatklieren die urinaire blokkadesymptomen hebben. Mannen met vergrote prostaat kunnen echter op zijn minst dankbaar zijn dat hun vergrote klier enig beschermend effect heeft tegen prostaatkanker.
2. Prostaatkanker Oorzaken Symptomen
Door de geschiedenis heen bezochten mannen alleen artsen wanneer een deel van hun lichaam pijn deed of defect was. Maar prostaatkanker veroorzaakt helemaal geen symptomen totdat het erg geavanceerd is. Dit wil niet zeggen dat mannen geen symptomen uit het gebied van de prostaat kunnen krijgen vanwege andere zaken zoals urineweginfecties of seksueel overdraagbare aandoeningen. Maar symptomen van kanker zoals botpijn, veranderingen in plassen en bekkenpijn alleen voorkomen bij zeer geavanceerde ziekte, wanneer kanker zich buiten de klier verspreidt. Zolang mannen een geschikte jaarlijkse screening met PSA (prostaatspecifiek antigeen) doen, zal kanker vrijwel altijd worden gediagnosticeerd lang voordat het symptomen kan veroorzaken.3. PSA komt van prostaatkanker
Sommige PSA kan afkomstig zijn van prostaatkanker, maar het wordt meestal geproduceerd door de prostaat klier. Goedaardige vergroting van de klier vindt plaats naarmate mannen ouder worden, waardoor de PSA toeneemt. Een andere niet-kankerachtige oorzaak voor hoge PSA is prostaatontsteking, prostatitis genoemd. Daarom is het gebruik van PSA alleen om kanker te diagnosticeren erg onnauwkeurig, vooral als de PSA minder dan 10 is.Dit wil niet zeggen dat PSA nutteloos is. Zoals hierboven opgemerkt, zijn er geen symptomen van prostaatkanker in de beginfase. Dus een hoge PSA geeft dat alleen maar aan iets gaat door met de prostaat. Het is een totaal verkeerde veronderstelling om eenvoudig te concluderen dat een stijging van PSA kanker signaleert. Mannen met een hoge PSA zouden de test moeten herhalen. Als het nog steeds verhoogd is, moeten ze de mogelijkheid van prostaatkanker verder onderzoeken door een drie-Tesla multiparametrische MRI te krijgen, geen willekeurige biopsie.
4. 12-core willekeurige prostaatbiopsie is geen big deal
Om een biopsie van de prostaat te ondergaan, wordt een man op zijn zij geplaatst met zijn benen naar zijn borst getrokken. Nadat een klysma is toegediend en het rectum is afgeveegd met zeep, wordt een naald meerdere malen door de wand van het rectum ingebracht om Novocain in en rond de prostaat te injecteren. Zodra de prostaat is verdoofd, worden 12 of meer corpussen met grote boring geëxtraheerd met een veerbelast naaldbiopsiepistool door het rectum. Antibiotica worden routinematig toegediend om het risico op infectie te verlagen.Als het vakkundig wordt uitgevoerd, duurt het biopsieproces 20 tot 30 minuten. Na de procedure, mannen ervaren meestal bloeden in de urine en sperma voor een maand of zo. Tijdelijke problemen met erecties kunnen optreden. In de loop van de volgende week of twee wordt een klein aantal mannen (ongeveer 2 procent) opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van levensbedreigende sepsis. Af en toe sterft er iemand.
5. De belangrijkste zorg van elke arts is altijd voor de patiënt
Als een prostaat-MRI een verdachte plek onthult en een doelgerichte (niet willekeurig) biopsie vertoont kanker, u moet deskundig advies inwinnen om een optimale behandeling te selecteren. Er is echter een probleem. Alle artsen in de wereld van prostaatkanker geven advies en geven behandeling. Het probleem is dat ze beter betaald worden als ze een behandeling geven. Daarom worden veel mensen financieel gestimuleerd om je te overreden om met hen te behandelen. De artsen zijn slim genoeg om te weten dat je dit weet. Dus zij positioneren zichzelf als aan uw kant en gebruiken een soft-sell aanpak. Hun presentatie wordt heel soepel en overtuigend omdat ze het elke dag constant delen met nieuwe patiënten.De enige manier om dit probleem te omzeilen met het belangenconflict van een arts is om overleg met een arts te regelen en hem (of haar) aan te wijzen als uw adviseren arts exclusief. U moet vanaf het begin duidelijk maken dat hij onder geen enkele omstandigheid de uwe zal zijn behandelen arts. Het doel van uw ontmoeting met de adviserende arts is om te verkrijgen onpartijdige informatie over welk type behandeling het beste is voor uw situatie. U hebt ook de adviserende arts nodig om u te voorzien van "voorkennis" over de vaardigheden van de andere artsen in uw medische gemeenschap.
6. Alle prostaatkanker kan dodelijk zijn
Er is veel verwarring omdat één label, "prostaatkanker", wordt toegepast op alle verschillende graden van de ziekte. Bij huidkanker noemen we het slechte 'melanoom'. Het relatief goedaardige type huidkanker dat we 'basale cellen' noemen. Bij prostaatkanker gebruiken we cijfers in plaats van verschillende namen te gebruiken. Gleason 7 en hoger kan zich bijvoorbeeld verspreiden en is af en toe dodelijk (hoewel het lang niet zo gevaarlijk is als melanoom). Gleason 6 en lager verspreidt zich niet. Gleason 6 werkt als een basaalcelcarcinoom van de huid.Nu artsen eindelijk deze verschillen beseffen, trekken ze terug van het aanbevelen van behandeling voor iedereen. Geselecteerde mannen worden van dichtbij gevolgd zonder enige onmiddellijke behandeling. Deze nieuwe benadering wordt genoemd actief toezicht. In de afgelopen 10 jaar is actief toezicht meer en meer geaccepteerd als een levensvatbare manier om geselecteerde mannen met Gleason 6 prostaatkanker te behandelen. Actief toezicht wordt geaccepteerd door het National Comprehensive Care Network (NCCN), de American Society of Clinical Oncology (ASCO) en de American Urological Association (AUA) als een standaardmanier om Gleason 6 te behandelen.
7. Bijwerkingen van chirurgie en bestraling zijn vergelijkbaar
Mannen met Gleason 7 en hoger hebben meestal een of andere vorm van behandeling nodig. Aangezien de meeste nieuw gediagnosticeerde mannen in de eerste plaats een uroloog raadplegen (die een chirurg is), wordt chirurgie vaak gepresenteerd als de behandeling van keuze. Het probleem is dat chirurgie veel meer bijwerkingen heeft en dat de genezingspercentages over het algemeen lager zijn dan wat kan worden bereikt met zaadimplantaatstraling. Hier is een lijst, lang niet alles inbegrepen, van enkele van de vrij moeilijke bijwerkingen die een operatie kan veroorzaken:- Crooked penis disease of "Peyronie's disease." In een onderzoek onder 276 mannen die een operatie ondergingen, ontwikkelde 17,4% van de mannen kromme erecties..
- Experts hebben gemeld dat ejaculerende urine, de zogenaamde "Climacturia", voorkomt bij ongeveer 20 procent van de mannen die een prostaatoperatie ondergaan.
- Urine-incontinentie komt voor bij 5 tot 10 procent van de patiënten.
- Stressincontinentie, spuitende urine met springen, lachen, hoesten, niezen, enz. Komt voor bij 50 procent van de patiënten.
- Het krimpen van de penis gebeurt gemiddeld met een halve centimeter.
- Aanvullende, chirurgisch gerelateerde complicaties komen voor, inclusief de occasionele dood.
8. U kunt straling na een operatie doen, maar niet vice-versa
Een verkoopargument voor chirurgie dat veel angstige patiënten troost bieden, is de perceptie dat ze een vangnet creëren, een reserveplan, door chirurgie "eerst" in plaats van straling. Hun chirurgen zeggen tegen hen: "Als de kanker na de operatie terugkeert, kunnen ze bestralen, maar chirurgie kan niet worden gedaan na bestraling." Deze bewering is niet langer waar. Healingsimplantatie bij mannen die een recidief in de prostaat hebben nadat straling meer en vaker wordt toegediend.Er is echter een nog dwingender reden om het "reeksargument" van de chirurg te negeren. Beginnend met een operatie was het 15 jaar geleden logisch dat chirurgie en bestraling even slechte genezingspercentages en even slechte bijwerkingen hadden. Vandaag is dit een misleidend argument. Moderne straling heeft veel minder bijwerkingen dan chirurgie en merkbaar betere genezingspercentages. Wanneer u kanker wilt genezen, waarom zou u beginnen met een minder effectieve en meer toxische behandeling terwijl u een betere behandeling in reserve houdt?
9. Zaadstralen en Beam Straling zijn allemaal hetzelfde
Er zijn ten minste vijf verschillende soorten straling en deze kunnen in twee groepen worden verdeeld:- Zaadbestraling - permanent en tijdelijk - waarbij de straling in de prostaat wordt geïmplanteerd
- Stralingsstraling - IMRT, SBRT en protontherapie - waarbij de straling door het lichaam wordt gestraald om de prostaat te raken
Deze overtuiging is veranderd sinds de publicatie van een goed ontworpen onderzoek dat de lange termijn genezingspercentages van bundelstraling vergelijkt, plus zaden, om straling alleen te stralen. Negen jaar na de behandeling hadden mannen die werden behandeld met een combinatie van zaden plus bestraling een vermindering van 20 procent van het risico op terugval in vergelijking met mannen die alleen straalstraling hadden.
10. Herhaling van prostaatkanker = dood
De meeste kankers - long-, colon- en alvleesklier bijvoorbeeld - als ze na de behandeling terugkeren, veroorzaken binnen een jaar of twee de dood. Dus, het is geen wonder dat het woord "kanker" angst in de harten van mensen treft. Maar mensen moeten zich realiseren dat de aanstaande sterfte aan prostaatkanker, zelfs als deze terugkeert na de eerste behandeling met een operatie of bestraling, vrijwel ongehoord is. Als een man die eerder werd behandeld voor prostaatkanker een recidief heeft, d.w.z. een stijgende PSA van de terugkomende kanker ontwikkelt, is de gemiddelde overleving meer dan 13 jaar.Er zijn veel aanvullende redenen voor patiënten om optimistisch te zijn. Het tempo van de vooruitgang die wordt geboekt met medische technologie is zeer snel. Immuuntherapie is waarschijnlijk het meest opwindend. De verbazingwekkende remissie van voormalig president Jimmy Carter van gemetastaseerd metastatisch melanoom in zijn lever en hersenen, is een recent voorbeeld. Andere nieuwe soorten therapie kunnen zich richten op en aanvallen van metastasen op verschillende plaatsen in het lichaam. tenslotte, genetisch geselecteerde behandelingen worden eindelijk praktisch door de recente gemakkelijke toegang tot nauwkeurige analyse van tumorgenetica. Het onderzoek vordert. Dus mannen met prostaatkanker hebben realistische hoop op vele, verdere, belangrijke doorbraken in de nabije toekomst.
