Oorzaken en risicofactoren van pancreaskanker
Omdat de symptomen van pancreaskanker pas kunnen optreden als het al gevorderd is, is het belangrijk om u bewust te zijn van hoe deze factoren uw eigen risico kunnen beïnvloeden, dus kan u doen wat u kunt om het te verminderen en hebt u gesprekken met uw arts gevoerd.
Gemeenschappelijke risicofactoren
Het hebben van een risicofactor voor alvleesklierkanker betekent niet dat u de ziekte zult ontwikkelen. Deze factoren 'veroorzaken' de ziekte niet altijd, maar komen vaker voor bij mensen die het ontwikkelen. Evenzo hebben veel mensen die alvleesklierkanker ontwikkelen geen duidelijke risicofactoren. Dat gezegd hebbende, hoe meer risicofactoren u heeft, hoe groter de kans dat u ooit in uw leven alvleesklierkanker zult krijgen.Risicofactoren kunnen zijn:
Leeftijd
Het risico op alvleesklierkanker neemt toe met de leeftijd, hoewel het mogelijk is om op jonge leeftijd te worden gediagnosticeerd. Op dit moment is ongeveer 90 procent van de mensen ouder dan 55 op het moment van diagnose, met een gemiddelde leeftijd bij diagnose van 71.
Pancreaskanker komt vaker voor bij zwarten dan bij blanken, Aziaten of Iberiërs, maar nogmaals, kan bij iedereen voorkomen. Mensen van Ashkenazi-joodse afkomst hebben een verhoogd risico, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van een hoog percentage BRCA2-genmutaties.
Seks
Alvleesklierkanker kwam historisch veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, maar de kloof wordt kleiner. De ziekte komt nu alleen iets vaker voor bij mannen.
suikerziekte
Langdurige type 2-diabetes is een risicofactor voor alvleesklierkanker. Diabetes kan ook kort voor de diagnose optreden, vaak bij mensen die geen risicofactoren voor diabetes hebben.
De associatie tussen het onverwachte begin van diabetes bij mensen ouder dan 45 en alvleesklierkanker was significant genoeg in een studie uit 2018 dat sommige artsen nu screening aanbevelen als het optreedt.
Tandvleesaandoeningen en tandverlies
Tandvleesontsteking, in de eerste fase gingivitis genoemd, en parodontitis in de gevorderde fase, werd voor het eerst opgemerkt als een risicofactor voor alvleesklierkanker in 2007.
Een beoordeling uit 2017 van tot nu toe uitgevoerde onderzoeken wees uit dat mensen 75 procent meer kans hadden om alvleesklierkanker te ontwikkelen als ze parodontitis hadden en 54 procent meer kans hadden dat ze al hun tanden verloren (edentulisme).
De reden is niet zeker bekend, maar men denkt dat bepaalde bacteriën die in de mond leven een enzym vormen dat mutaties veroorzaakt in één type gen (p53-genmutaties) dat kan leiden tot alvleesklierkanker.
Chronische pancreatitis
Een geschiedenis van chronische pancreatitis kan het risico op alvleesklierkanker verhogen, vooral bij rokers. Erfelijke pancreatitis begint vaak in de kindertijd en wordt geassocieerd met een veel hoger risico op de ziekte.
Andere medische aandoeningen
De bacterie Helicobacter pylori (H. pylori)is een bekende oorzaak van maagkanker, evenals een maagzweer. Men denkt dat het ook het risico op alvleesklierkanker kan verhogen. Er zijn aanwijzingen dat hepatitis B-infecties, galstenen, galblaasoperaties en cirrose van de lever in verband kunnen worden gebracht met een hoger risico op de ziekte..
Persoonlijke geschiedenis van kanker
Mensen met een persoonlijke voorgeschiedenis van verschillende soorten kanker hebben meer kans op pancreaskanker. Onderzoekers weten niet zeker of dit op de een of andere manier verband houdt met deze andere kankers, of dat de link te wijten is aan gemeenschappelijke risicofactoren voor deze kankers (zoals roken).
Bloedtype
Mensen met bloedgroepen A, B en AB lijken een hoger risico op pancreaskanker te hebben dan mensen met type O-bloed.
Chemische blootstellingen
Er wordt gedacht dat beroepsmatige blootstelling bijdraagt tot 2 tot 3 procent van de pancreaskankers, waarbij de meest zorgwekkende chemicaliën gechloreerde koolwaterstoffen en polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's) zijn. Werknemers met een verhoogd risico zijn onder meer chemisch reinigen en vrouwelijke laboratoriummedewerkers.
Genetica
Ongeveer 10 procent van alvleesklierkankers wordt als erfelijk beschouwd en gerelateerd aan een familiegeschiedenis van de ziekte of een specifiek genetisch syndroom.Familiegeschiedenis
Mensen met een familiegeschiedenis van pancreaskanker hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Er is ook iets dat bekend staat als familiale alvleesklierkanker. Een persoon wordt geacht dit te hebben als twee of meer eerstegraads familieleden (ouder, broer of zus of kind) of drie of meer uitgebreide familieleden (tantes, ooms, neven en nichten) de ziekte hebben.
Genetische syndromen
Genetische syndromen gekoppeld aan alvleesklierkanker zijn vaak gerelateerd aan specifieke genetische mutaties. Veel van deze genmutaties, zoals BRCA2-genmutaties, bevinden zich in genen die bekend staan als tumor-suppressorgenen. Deze genen coderen voor eiwitten die beschadigd DNA repareren en de groei van cellen beperken. Syndromen geassocieerd met een hoger risico omvatten:
- Erfelijk borst- en eierstokkanker-syndroom
- Erfelijke pancreatitis
- Het syndroom van Peutz-Jeghers
- Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker, HNPCC)
- Li-Fraumeni-syndroom
- von Hippel Lindau-syndroom
- Familiale adenomateuze polyposis
- Familiaal atypisch multiple mol melanoom (FAMMM) -syndroom
- Ataxia telangiectasia
- Meervoudig endocrien neoplasie type 1 (MEN1) syndroom (neuroendocriene tumoren)
- Neurofibromatose type 1 (neuro-endocriene tumoren)
Lifestyle risicofactoren
Leefstijlfactoren kunnen een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van pancreaskanker en omvatten:Roken
Roken verhoogt het risico op alvleesklierkanker twee- tot drievoudig en wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor ongeveer een derde van deze kankers.
In tegenstelling tot longkanker, waarbij het risico nog lange tijd aanhoudt nadat een persoon stopt met roken (en nooit meer terugkeert naar normaal), keert het risico op alvleesklierkanker bijna binnen de vijf tot tien jaar na het stoppen met roken terug.
Alcohol
Langdurig, zwaar alcoholgebruik (drie of meer drankjes per dag) is geassocieerd met een verhoogd risico op alvleesklierkanker. Het risico kan verband houden met een verhoogd risico op pancreatitis bij mensen die overmatige hoeveelheden alcohol drinken (vooral in combinatie met roken) in plaats van met de alcohol zelf. Matig alcoholgebruik lijkt het risico niet te vergroten.
zwaarlijvigheid
Overgewicht of obesitas verhoogt het risico op alvleesklierkanker ongeveer 20 procent. Er wordt aangenomen dat ongeveer één op de acht pancreaskankers gerelateerd zijn aan obesitas.
Dieet
Er zijn aanwijzingen dat een vetrijk dieet, evenals een dieet met veel rood of verwerkt vlees, in verband kunnen worden gebracht met een verhoogd risico op pancreaskanker, vooral wanneer voedingsmiddelen bij hoge temperaturen worden gekookt. Aan de andere kant kunnen voedingsmiddelen met veel foliumzuur, zoals groene bladgroenten, een beschermend effect hebben.
Een analyse uit 2017 van studies over voeding en alvleesklierkanker wees uit dat het westerse type dieet geassocieerd was met een 24 procent grotere kans op het ontwikkelen van de ziekte. Koffie kan het risico ook vergroten.
Sedentaire levensstijl
Een zittende levensstijl, zoals werken aan een bureau, kan het risico vergroten, maar op dit moment is het onzeker.
Hoe wordt pancreaskanker gediagnosticeerd en in scène gezet?
