Oorzaken en risicofactoren van pneumonie

Longontsteking is een infectie in uw longen die de luchtzakken doet opbranden, soms met vocht of etter. Het kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende organismen, waaronder bacteriën, virussen en schimmels, maar ook door een vreemd voorwerp op te zuigen (inademen). Longontsteking treft miljoenen mensen elk jaar, met name kinderen jonger dan 5 en volwassenen ouder dan 65, evenals mensen die in het ziekenhuis liggen of die chronische ziekten of immunosuppressie hebben. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en omvatten een productieve hoest, koorts, koude rillingen en ademhalingsmoeilijkheden.

Algemene oorzaken

Longontsteking is niet één enkele ziekte en de oorzaak bepaalt welke behandeling nodig is.

bacterie

Bacteriële pneumonie is de meest voorkomende vorm van longontsteking en treft vaak slechts één deel van uw longen. Het komt soms voor nadat u een ander type infectie heeft gehad dat uw immuunsysteem verzwakt, zoals verkoudheid of griep, maar de aandoening kan ook vanzelf optreden zonder een voorafgaande infectie.
Bacteriële pneumonie wordt meestal behandeld met antibiotica.
Voorbeelden van bacteriën die bacteriële pneumonie kunnen veroorzaken zijn onder andere:

Streptococcus pneumoniae: Dit is veruit het meest voorkomende type bacteriën dat verantwoordelijk is voor door de gemeenschap verworven bacteriële pneumonie in de Verenigde Staten.
Haemophilus influenzae: Deze bacteriën veroorzaken vaak longontsteking bij oudere volwassenen en mensen met longziekten zoals cystische fibrose en chronische obstructieve longziekte (COPD).
Mycobacterium tuberculosis: Dit is een veel voorkomende oorzaak van longontsteking bij mensen in ontwikkelingslanden, maar ook in sommige delen van de Verenigde Staten.
Gramnegatieve bacillen: Deze groep bacteriën veroorzaakt meestal geen pneumonie in de algemene populatie, maar is de op één na meest voorkomende vorm van longontsteking die ernstig genoeg is om in een ziekenhuis te worden opgenomen op de intensive care (ICU), na Streptococcus pneumoniae. Het komt ook vaker voor bij mensen die al een chronische ziekte hebben, zoals COPD, diabetes of alcoholverslaving, en bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem. Voorbeelden van gram-negatieve bacillen omvatten Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, en Proteus.

anaëroben: Deze bacteriën worden in verband gebracht met longontsteking veroorzaakt door voedsel, drank, speeksel of braaksel in uw longen op te zuigen (inademen).

Atypische bacteriën

Atypische bacteriën zijn bacteriën die niet met standaardmethoden kunnen worden gekweekt. Atypische bacteriën die longontsteking veroorzaken, zijn onder andere:

Mycoplasma pneumoniae: Deze bacterie veroorzaakt een type longontsteking die wordt aangeduid als "wandelende longontsteking", die doorgaans milde symptomen heeft, de neiging heeft mensen jonger dan 40 te beïnvloeden en reageert op antibiotica. Omdat het besmettelijk is, verhoogt het leven op drukke plaatsen zoals slaapzalen, scholen of gevangenissen uw risico om dit type longontsteking op te nemen..
Chlamydia pneumoniae: Deze bacterie veroorzaakt meestal ook een infectie met milde symptomen en treft meestal volwassenen van 65 tot 79 jaar.
Legionella pneumophila: Longontsteking gerelateerd aan dit type bacteriën is ook bekend als de ziekte van Legionnaire. Het wordt meestal overgedragen door inademing van aërosolen die het bevatten, en uitbraken zijn verbonden met blootstelling aan bubbelbaden, douches, fonteinen en koeltorens.

virussen

Virale pneumonie wordt per definitie veroorzaakt door een virus en is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het is meestal niet zo ernstig als bacteriële longontsteking, hoewel het u een hoger risico geeft om het te ontwikkelen.
De meeste mensen met virale longontsteking herstellen binnen een tot drie weken zonder behandeling, hoewel sommige gevallen ernstig worden en ziekenhuisopname vereisen.
Voorbeelden van virussen die virale pneumonie kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

Influenzavirussen: Influenza A, B en vogelgriepvirussen kunnen longontsteking veroorzaken, vooral bij volwassenen.
Respiratory syncytial virus (RSV): RSV is de meest voorkomende oorzaak van virale pneumonie bij zuigelingen jonger dan een jaar oud, maar het kan ook pneumonie veroorzaken in elke leeftijdsgroep en kan vooral ernstig zijn bij volwassenen ouder dan 65 jaar en bij mensen van wie het immuunsysteem is aangetast.
Menselijke para-influenzavirussen: Deze virussen veroorzaken infecties van de luchtwegen, inclusief pneumonie, bij mensen van alle leeftijden, vooral bij jonge kinderen, ouderen en mensen met onderdrukte immuunsystemen.
adenovirus: Dit type virus kan alles veroorzaken van een verkoudheid tot een zere keel, bronchitis tot longontsteking.
rhinovirus: Dit is het virus dat verkoudheid veroorzaakt, wat kan leiden tot longontsteking.
Menselijk metapneumovirus (HMPV): Dit is nog een ander respiratoir virus dat longontsteking kan veroorzaken, vooral bij jonge kinderen en oudere volwassenen.

fungus

Schimmel-longontsteking wordt veroorzaakt wanneer de sporen uw longen binnendringen en zich vermenigvuldigen. Het is vrij zeldzaam en komt vaker voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem of chronische gezondheidsproblemen. Het kan echter ook voorkomen bij overigens gezonde volwassenen.
Schimmelinfecties die in bepaalde gebieden van de Verenigde Staten uit de grond worden gehaald, kunnen leiden tot longontsteking, waaronder:

Pneumocystis pneumonie: Deze infectie, veroorzaakt door de Pneumocystis jirovecii schimmel, veroorzaakt vaak ernstige longontsteking en komt meestal voor bij mensen van wie het immuunsysteem wordt onderdrukt, zoals die met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), mensen die kankerbehandeling ondergaan en degenen die orgaantransplantaties hebben gehad.
coccidioïdomycose: Ook bekend als 'valley fever', de schimmel die deze infectie veroorzaakt, Coccidioides, wordt gevonden in het zuiden van Arizona, centraal Californië, zuidwestelijk New Mexico en West-Texas.
histoplasmose: De Histoplasma capsulatum schimmel wordt aangetroffen in de valleien van de Ohio en Mississippi-rivier en wordt verspreid door grond die is verontreinigd door uitwerpselen van vogels en vleermuizen. Minder dan 5 procent van de mensen met een lage blootstelling aan deze schimmel ontwikkelt longontsteking, maar een uitgebreide blootstelling aan sterk verontreinigde gebieden zorgt ervoor dat de meeste mensen longontsteking krijgen.
Cryptococcus: De Cryptococcus schimmel wordt gevonden in de bodem over de hele wereld, maar pneumonie komt meestal alleen voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Aspiratie

Aspiratie vindt plaats wanneer een vreemd voorwerp, zoals een stuk voedsel, gom, vloeistof of braaksel, wordt ingeademd. Het object raakt dan vast in een of beide longen waar het vastzit, tenzij je het kunt ophoesten. Wanneer u een vreemd voorwerp of een vloeistof opzuigt, verhoogt dit de aanwezigheid van bacteriën wanneer het voorwerp begint te rotten, wat leidt tot een infectie.
Aspiratie-pneumonie, of de verzameling van infectieus materiaal in de longen als gevolg van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp, kan het moeilijk maken om te ademen.
Sommige mensen hebben een voortdurende aandoening waarbij ze per ongeluk voedsel inslikken in hun longen in plaats van in hun slokdarm, de buis die voedsel naar de maag brengt. Veel mensen realiseren zich zelfs niet dat een stuk voedsel de "verkeerde pijp" is gepasseerd. Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, die meer problemen hebben met slikken. Het risico van pneumonie als gevolg van aspiratie tijdens anesthesie is ook de reden waarom patiënten wordt gevraagd om niet te eten of te drinken voorafgaand aan de operatie.

Gezondheidsrisicofactoren

Longontsteking kan iedereen op elke leeftijd treffen, maar de twee leeftijdsgroepen met het hoogste risico, zowel voor contractering als voor ernstigere gevallen, zijn kinderen jonger dan 2 en volwassenen ouder dan 65.
Andere risicofactoren zijn onder meer:

In het ziekenhuis zijn: Omdat je immuunsysteem al verzwakt is, is je risico op het ontwikkelen van een longontsteking hoger als je in het ziekenhuis op de IC bent opgenomen. Uw risico is nog groter als u een beademingsapparaat gebruikt om u te helpen ademen.
Een chronische ziekte hebben: Als u COPD, astma, hartaandoeningen, bronchiëctasie, cystische fibrose, diabetes, coeliakie of sikkelcelziekte heeft, is uw risico op longontsteking hoger dan dat van de algemene bevolking..
Een onderdrukt immuunsysteem hebben: Als u hiv of aids heeft, een orgaantransplantatie of beenmergtransplantatie heeft gehad, chemotherapie of steroïden op de lange termijn hebt gekregen, of een auto-immuunziekte hebt, loopt u een groter risico op longontsteking.
Moeite met slikken: Als u moeite heeft met slikken als gevolg van een aandoening zoals de ziekte van Parkinson of als gevolg van een beroerte, loopt u een hoger risico om voedsel, drank, speeksel of braaksel op te zuigen en dus aspiratiepneumonie te ontwikkelen..
Verminderd bewustzijn: Of je nu verdoofd bent, vatbaar voor gegeneraliseerde aanvallen of anesthesie hebt gehad, deze episodes van verminderd bewustzijn kunnen bijdragen aan aspiratiepneumonie.

Moeilijkheden hoesten: Niet goed of vaak genoeg kunnen hoesten kan leiden tot longontsteking.

Lifestyle risicofactoren

Risicofactoren die mogelijk te maken hebben met uw levensstijl, vergroten uw kans op het ontwikkelen van een longontsteking en omvatten:

Roken: Als u rookt, is uw risico op longontsteking groter dan dat van de algemene bevolking, omdat roken het vermogen van uw immuunsysteem om zichzelf te verdedigen tegen de organismen die u ziek maken, compromitteert..
Gebruik van medicijnen of overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken of drugs gebruiken is een andere risicofactor voor longontsteking omdat je voedsel, drank of braak in je longen kunt aspireren terwijl je onder invloed bent.
Ondervoeding: Ondervoeding draagt bij tot een hoger risico op het ontwikkelen van longontsteking en van ernstiger optreden, vooral bij jonge kinderen en oudere volwassenen. Geschat wordt dat ondervoeding de onderliggende doodsoorzaak is bij 45 procent van de kinderen jonger dan 5 jaar wereldwijd.
Slechte gebitgezondheid: Slechte mondhygiëne kan bijdragen aan longontsteking, vooral als u een kunstgebit heeft.
Blootstelling aan dieren, chemicaliën of milieutoxine: Als je in de buurt van dieren bent, kun je je blootstellen aan geïnfecteerde uitwerpselen die in de grond terechtkomen. Bepaalde chemicaliën en verontreinigende stoffen kunnen ook uw risico op longontsteking vergroten.

Het is belangrijk om u ervan bewust te zijn dat uw risico op longontsteking toeneemt met elke extra gezondheids- of levensstijlrisicofactor die u heeft.
Hoe pneumonie wordt gediagnosticeerd