Oorzaken en risicofactoren van premenstruele dysfore stoornissen

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een stemmingsstoornis die 3 tot 8 procent van de vrouwen treft in de tweede helft van hun menstruatiecyclus. Er wordt gedacht dat het het gevolg is van verstoringen die de neurochemie en communicatiecircuits van je hersenen veranderen.
Hoewel de meeste vrouwen enkele onplezierige symptomen ervaren in de dagen vóór hun menstruatie, is PMDD ernstiger. Het presenteert zich als ernstige gemoedsveranderingen die zich zeven tot 14 dagen vóór het begin van je menstruatie voordoen en verdwijnt kort nadat je menstruatie is gekomen.

Algemene oorzaken

Als stemmingsstoornis wordt aangenomen dat PMDD wordt veroorzaakt door fluctuerende hormoonniveaus die de productie of effectiviteit van neurotransmitters veranderen, waaronder serotonine en dopamine..
De reden waarom sommige vrouwen gevoeliger zijn voor stemmingswisselingen tijdens hormonale schommelingen, is een combinatie van genetica, stress, medicijnen en chronische medische aandoeningen..

hormonen

Reproductieve hormonen, namelijk oestrogeen en progesteron, interageren met chemische stoffen in de hersenen en kunnen de stemming beïnvloeden. Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd door de eierstokken en de niveaus van deze hormonen fluctueren tijdens een normale menstruatiecyclus.
PMDD is niet noodzakelijk het resultaat van een hormonale disbalans of tekort, hoewel uw arts waarschijnlijk tests zal uitvoeren om dat uit te sluiten.
Progesteron / allopregnanolone
PMDD-symptomen zijn beperkt tot de luteale fase van de menstruatiecyclus, die plaatsvindt tussen de ovulatie en de eerste dag van bloeden. In een typische menstruatiecyclus van 28 dagen komt dit overeen met cyclusdagen 14 tot 28.
Bij ovulatie beginnen de eierstokken de productie van progesteron te verhogen, die vervolgens wordt omgezet in allopregnanolone (ALLO). Progesteron en ALLO niveaus blijven stijgen tot het begin van je menstruatie, waarna ze snel dalen. 
ALLO werkt samen met GABA-receptoren in delen van de hersenen die agitatie, angst en prikkelbaarheid beheersen. ALLO heeft meestal een kalmerend effect, maar vrouwen met PMDD lijken er een abnormale reactie op te hebben.
De exacte reden waarom het niet bekend is, maar onderzoekers hebben twee theorieën: vrouwen met PMDD ervaren een verandering in GABA-receptor gevoeligheid voor ALLO in de luteale fase of er is een defect in ALLO productie tijdens de luteale fase.
oestrogeen
Na de eisprong dalen de oestrogeenspiegels. Oestrogeen heeft een wisselwerking met verschillende hersenchemicaliën die uw stemming beheersen, met name serotonine. Serotonine is belangrijk voor het reguleren van vele functies, waaronder stemming, slaap en eetlust. Serotonine beïnvloedt ook uw cognitie, of hoe u informatie uit uw omgeving verkrijgt, verwerkt en waarneemt. Oestrogeen bevordert de positieve effecten van serotonine.
Vrouwen met PMDD kunnen een overdreven daling in serotoninespiegels ervaren. Lage serotonineniveaus zijn geassocieerd met de depressieve stemming, voedselhonger en verminderde cognitieve functie van PMDD. Dit is de reden waarom selectieve serotonine-receptorremmers (SSRI's) de beste behandeling is voor PMDD.

Immuunactivering en ontsteking

Stemmingsstoornissen zijn gekoppeld aan het immuunsysteem. Infecties en andere oorzaken van systemische ontsteking kunnen een verslechtering van de symptomen veroorzaken bij patiënten met psychische problemen.
Vroeg onderzoek op dit gebied suggereert dat vrouwen met significantere premenstruele symptomen een verhoogde ontstekingsreactie kunnen hebben tijdens de luteale fase in vergelijking met vrouwen met minimale symptomen.

Genetica

Er is een genetische basis voor de hormonale sensitiviteit die lijkt te werken in PMDD. Onderzoekers van het National Institute of Health ontdekten dat vrouwen met PMDD veranderingen hebben in een van de gencomplexen die bepalen hoe ze reageren op oestrogeen en progesteron.
Deze ontdekking is uiterst validerend als u PMDD hebt. Het geeft concreet wetenschappelijk bewijs dat iets biologisch en buiten je controle je stemmingsveranderingen veroorzaakt.

Lifestyle risicofactoren

Sommige, maar niet alle, vrouwen met PMDD hebben een geschiedenis van significante blootstelling aan stress, zoals een geschiedenis van fysiek, emotioneel of seksueel misbruik van kinderen. Dagelijkse stress kan ook symptomen veroorzaken of deze verergeren.
De correlatie tussen stress en verergerde PMDD-symptomen is momenteel een gebied van actief onderzoek. Onderzoekers kijken naar de relatie tussen ALLO en de stressrespons bij vrouwen met PMDD. ALLO neemt typisch toe in tijden van acute stress en heeft een kalmerend en kalmerend effect. Experimentele studies suggereren dat de ALLO-respons op acute stress afneemt bij blootstelling aan chronische stress.
Zeker, de mogelijkheid van een verband tussen je stressreactie en PMDD ondersteunt de eerste lijnsinterventies voor gezond verstand voor PMDD, inclusief veranderingen in levensstijl en stressvermindering.

Een woord van heel goed

PMDD is een echte aandoening en onbehandeld kan een ernstige invloed hebben op uw gezondheid en welzijn. Het is niet iets dat met wilskracht weg kan worden gewild of gecorrigeerd met beter gedrag.
Er zijn waarschijnlijk variabele oorzaken van PMDD, wat kan verklaren waarom sommige vrouwen beter reageren op verschillende behandelingen. Het is belangrijk om dit in gedachten te houden als u en uw arts de verschillende behandelingsopties onderzoeken om u te helpen heel goed met PMDD te leven.