Erleada (Apalutamide) voor prostaatkanker
Het medicijn werkt door de androgenen (zoals testosteron) te blokkeren die ervoor zorgen dat deze kankers groeien en zich verspreiden, maar op een andere manier dan veel veel gebruikte hormonale medicijnen.
In combinatie met hormoontherapie verbetert Erleada de metastase-vrije overleving en stopt het de progressie van de symptomen van de ziekte met gemiddeld twee jaar in vergelijking met de behandeling met hormoontherapie alleen. Het kan ook de overleving verbeteren, maar verdere langetermijnstudies zijn nodig om dit te bevestigen.
Toepassingen
Er zijn drie primaire indicaties of vereisten die een persoon moet hebben voordat Erleada in behandeling kan worden gebruikt.Geschikt voor Erleada
- Niet-gemetastaseerde tumor
- Weerstand tegen hormoontherapie
- Hoog risico om metastatische kanker te ontwikkelen
De tumor moet ook resistent zijn geworden tegen standaard androgeendeprivatiebehandeling (de meeste tumoren worden resistent). Het soort therapietumoren dat mogelijk resistent wordt, zijn gonadotropine-releasing hormone analogen (GnRH-analoog) zoals Lupron (leuprolide), Trelstar of Triptodur (triptoreline), Zoladex (gosereline), Vantas of Supprelin (histrelin) of een operatie (a bilaterale orchiectomie).
Artsen gebruiken de term "castratieresistent" om tumoren te beschrijven die niet langer reageren op deze therapieën.
Bovendien komen mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van uitgezaaide kanker in aanmerking om Erleada te proberen. Tumoren met een PSA-verdubbelingstijd van 10 maanden of minder hebben meer kans om te groeien en zich te verspreiden.
Hoewel nog niet goedgekeurd door de FDA voor dit gebruik, kan Erleada ook gunstig zijn voor gemetastaseerde prostaatkanker die resistent is geworden tegen conventionele hormonale behandelingen. Er lopen momenteel verschillende klinische onderzoeken om dit gebruik te evalueren.
Voorzorgsmaatregelen
Het medicijn moet voorzichtig worden gebruikt bij mannen die neurologische problemen hebben gehad zoals een aanval, hersentumor, beroerte of traumatisch hersenletsel.Er zijn ook enkele noodzakelijke voorzorgsmaatregelen die van toepassing zijn op zowel een man die Erleada gebruikt als elke vrouwelijke partner die hij heeft als hij zwanger is of zou kunnen worden. Mannen met een zwangere partner moeten een condoom gebruiken tijdens de duur van de behandeling en gedurende drie maanden nadat Erleada is gestopt.
Als een partner zwanger zou kunnen worden, moet geboortebeperking die zeer effectief is, gedurende de hele behandeling worden gebruikt en gedurende drie maanden nadat de behandeling is voltooid.
Erleada mag niet worden gebruikt bij vrouwen en kan aangeboren afwijkingen veroorzaken bij zwangere vrouwen.
Hoe het werkt
Erleada is een vorm van antiandrogeentherapie waarnaar wordt verwezen als een androgene receptorblokker van de volgende generatie. Androgenen zoals testosteron zorgen ervoor dat prostaatkankers groeien door zich te binden aan androgeenreceptoren en de groei van de tumor te stimuleren.Erleada blokkeert effectief het signaal dat wordt verzonden van de receptor naar de kern van de cel waardoor het zich zou delen en groeien. Vergeleken met een ander geneesmiddel in deze categorie, Xtandi (enzalutamide), kan Erleada een sterkere anti-androgeenactiviteit hebben en een kleiner risico op het veroorzaken van aanvallen..
In een onderzoek onder meer dan 1.200 mannen die voldeden aan de hierboven beschreven criteria voor behandeling, bedroeg de gemiddelde tijd voordat de kanker zich verspreidde 16,2 maanden bij mannen die alleen met hormoontherapie werden behandeld, maar 40,5 maanden bij mannen die werden behandeld met hormoontherapie plus Erleada.
Mannen behandeld met Erleada plus hormoontherapie hadden 72 procent minder kans op het ontwikkelen van metastasen (naar botten, zacht weefsel of lymfeklieren buiten het bekken) of stierven zelfs ten gevolge van gerelateerde complicaties in vergelijking met degenen die niet werden behandeld met Erleada.
Met name verbeterde Erleada de overlevingskansen van patiënten zonder de kwaliteit van leven te verminderen voor mannen die de medicatie gebruikten.
Naast minder uitzaaiingen hadden mannen die met Erleada werden behandeld, mindersymptomen geassocieerd met progressie van kanker dan de mannen die niet met het medicijn werden behandeld. Zelfs nadat de behandeling met Erleada werd stopgezet, bleken er blijkbaar enkele blijvende voordelen te zijn.
Mannen die de progressie van hun kanker op Erleada ondervonden en vervolgens naar een andere behandeling gingen, gingen een langere periode van tijd over voordat er progressie optrad bij de daaropvolgende therapie dan mannen die helemaal geen Erleada kregen.
Bijwerkingen
Zoals met elk geneesmiddel, kan Erleada bijwerkingen en complicaties veroorzaken en kan het interageren met andere geneesmiddelen. Bij gebruik op de juiste manier had echter slechts 10,6 procent van de mannen (vergeleken met 7 procent van de mannen die met een placebo werden behandeld) ernstige bijwerkingen waardoor zij de drug moesten stoppen..Bijwerkingen die vaker voorkwamen bij mensen die Erleada gebruikten dan bij degenen die een placebo gebruikten, waren onder meer:
- Uitslag
- hypothyreoïdie
- breuken
Andere bijwerkingen die voorkwamen bij 10 procent of meer van de mensen die Erleada gebruikten (maar vaak ook bij een placebo voorkomen) zijn:
- Vermoeidheid
- Diarree
- Hoge bloeddruk
- Misselijkheid
- Gewichtsverlies
- Gewrichtspijn
- Opvliegers
- Falls
- Verminderde eetlust
- Zwelling van de enkels (perifeer oedeem)
Erleada gebruiken
Als uw arts Erleada heeft aanbevolen, is het belangrijk om zowel de mogelijke voordelen als de mogelijke risico's van de behandeling te begrijpen.doseren
Erleada wordt eenmaal daags ingenomen als orale tabletten (240 mg totaal) met of zonder voedsel. Het moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen.Voor het starten
Het is belangrijk om met uw arts en apotheker te praten over alle medicijnen die u inneemt als u Erleada gaat gebruiken om te controleren op mogelijke interacties tussen geneesmiddelen. Erleada is een sterke inductor van sommige leverenzymen en heeft een hoog potentieel voor interactie met een aantal verschillende geneesmiddelen.Vanwege het verhoogde risico op vallen en fracturen, moeten mensen worden beoordeeld op het risico van vallen en moeten ze thuis vallen. Elk bewijs van osteoporose, dat het risico op vallen zou verhogen, moet ook worden opgemerkt.
Tijdens het nemen van Erleada
Het is belangrijk als u Erleada gebruikt om bepaalde risicofactoren in gedachten te houden.Het medicijn moet onmiddellijk worden gestopt als epileptische aanvallen optreden.
Erleada kan de vruchtbaarheid verminderen. Mannen mogen geen sperma doneren tijdens de behandeling met het medicijn en gedurende ten minste drie maanden nadat de behandeling is stopgezet.
Mannen met partners die zwanger zijn of kunnen worden, moeten condooms gebruiken tijdens de behandeling en gedurende ten minste drie maanden nadat de behandeling is gestopt.
Om te controleren op hypothyreoïdie, moet elke vier maanden een TSH-spiegel worden getest.
Een woord van heel goed
Erleada (apalutamide) is een nieuwere behandeling voor prostaatkanker die het risico op prostaatkanker aanzienlijk kan verminderen of sterfgevallen kan veroorzaken bij mannen van wie de kankers zich nog niet hebben verspreid, een hoog verspreidingsrisico hebben en resistent zijn geworden tegen standaard hormoonbehandelingen. Gelukkig lijkt de behandeling zeer goed te worden verdragen en werd niet gevonden dat ze de kwaliteit van leven verminderde, terwijl het tegelijkertijd de overleving verbeterde. Zoals elke medicatie is het echter belangrijk om op de hoogte te zijn van waarschuwingen, mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties die kunnen optreden tijdens het gebruik van het medicijn..Opties voor de behandeling van prostaatkanker
