Erythrasma Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Erythrasma is een oppervlakkige infectie veroorzaakt door een bacterie die bekend staat als Corynebacterium minutissimum, die van nature op het lichaam verblijft. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een verkleurde vlek, voornamelijk in huidplooien. Er zijn twee soorten: Interdigital erythrasma ontwikkelt zich voornamelijk tussen de tenen, terwijl gegeneraliseerd erythrasma meer voorkomt en algemeen voorkomt bij mensen met type 2 diabetes. De uitslag zelf wordt niet als ernstig beschouwd, maar kan als een vroeg waarschuwingssignaal voor een ernstiger aandoening dienen.

symptomen

Erythrasma begint als een roze vlekje huid dat snel bruin en schilferig wordt als de buitenste lagen beginnen af te werpen. De infectie vindt vooral plaats in zogenaamde intertrigineuze gebieden waar twee huidgebieden elkaar raken of aan elkaar wrijven. Deze omvatten de oksels, liezen, navel, onder de borsten en tussen de tenen. De plekken kunnen lichte jeuk veroorzaken en hebben regelmatige of onregelmatige randen.
De meeste mensen zullen interdigitale erythrasma ervaren, voornamelijk in de banden van de derde, vierde en vijfde tenen. Gegeneraliseerde erythrasma is meer wijdverspreid en zal vaak verder gaan dan intertrigineuze gebieden naar de romp en de romp.
Een erythrasma-infectie is meestal zelfbeperkend en lost vaak vanzelf op zonder behandeling. Hoewel complicaties zeldzaam zijn, kan erythrasma soms samen voorkomen met contactdermatitis, een schimmelinfectie of een niet-verwante bacteriële infectie. In dergelijke gevallen, a C. minutissimum infectie kan zich uitbreiden naar diepere lagen van de huid en leiden tot de ontwikkeling van een abces of potentieel ernstige huidinfectie die bekend staat als cellulitis.

Oorzaken

C. minutissimum wordt beschouwd als een relatief onschadelijke bacterie die het immuunsysteem gewoonlijk kan beheersen. Het veroorzaakt alleen infectie als de juiste omstandigheden de bacteriën de mogelijkheid bieden om te gedijen. Het kan zijn omdat een huidplooi precies de juiste omgeving biedt voor bacteriële kolonisatie of het immuunsysteem wordt onderdrukt en minder in staat om een infectie te beheersen.
Over het algemeen heeft u meer kans op erythrasma als u:

Leef in een vochtig tropisch of subtropisch klimaat
Overmatig zweten (bekend als hyperhidrose)
Heb slechte hygiëne
Zijn ouder
Heb HIV of andere vormen van immuunsuppressie
Neem immuun-onderdrukkende medicijnen om een auto-immuunziekte te behandelen of orgaanafstoting te voorkomen
Zijn zwaarlijvig
Heb diabetes

Het is bekend dat obesitas de reactie van het lichaam op infecties vermindert en meer huidplooien verschaft om een infectie te veroorzaken. Evenzo worden wijdverspreide infecties geassocieerd met slecht gecontroleerde diabetes.
In totaal zal ongeveer 4 procent van de wereldbevolking minstens één keer in zijn leven erythrasma ervaren, vooral degenen die in tropische of subtropische gebieden leven. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, zijn Afro-Amerikanen meer vatbaar voor erythrasma dan andere raciale of etnische groepen in de Verenigde Staten.

Diagnose

Erythrasma kan vaak alleen op uiterlijk worden gediagnosticeerd. De karakteristieke bruine patch met fijne schilfering helpt om het te onderscheiden van schimmelinfecties zoals tinea cruris (jock itch), die meer roodachtig zijn en een dikkere schilfering langs de randen hebben.
In geval van twijfel kan de arts een gespecialiseerd ultraviolet licht gebruiken, bekend als een Wood's lamp, die ervoor zorgt dat de bacteriën in een koraalroze kleur fluoresceren. Een Wood's lamp kan alleen helpen bij het diagnosticeren van bepaalde infecties, maar kan erythrasma van andere huidaandoeningen onderscheiden. Onder hen:

Microsporum-schimmelinfecties, zoals ringworm, worden dof blauw.
Pseudomonas-bacteriële infecties, zoals folliculitis in de bubbelbad, worden groen.
Malassezia-schimmelinfecties, ook geassocieerd met folliculitis, zullen blauwachtig wit worden.
Intertrigo-uitslag, veroorzaakt door huid-op-huid wrijving, wordt ook groen.
Inverse psoriasis, een type psoriasis in huidplooien, wordt vaak rood.
Tinea versicolor, een schimmelinfectie, wordt koper-oranje.

Als de aandoening ernstig of recidiverend is, kunnen bacteriële en schimmelculturen worden uitgevoerd om te zien of er sprake is van naast elkaar bestaande infecties.
Terugkerend of wijdverbreid erythrasma kan een willekeurige bloedglucosetest of nuchtere bloedglucosetest rechtvaardigen als een eerste stap in de richting van de diagnose van diabetes type 2.

Behandeling

De primaire behandeling van erythrasma zou het gebruik van antibacteriële zeep inhouden om een milde infectie op te lossen.
Als de infectie meer wijdverspreid is, kan een lokaal antibioticum of microbicide worden voorgeschreven. De meest effectieve omvatten 2% clindamycine, Fucidine-zalf (natriumfusidaat) en Whitfield-zalf (benzoëzuur plus salicylzuur). De behandeling wordt meestal gedurende één tot twee weken voorgeschreven met tweemaal daags toediening. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, roodheid, uitdroging, jeuk en misselijkheid.
Ernstige infecties kunnen orale antibiotica vereisen, waaronder clarithromycine, erytromycine, tetracycline en chlooramfenicol. De behandeling kan zo weinig nodig hebben als een enkele dosis (voor claritromycine) of tot een vijfdaagse kuur (voor erytromycine). Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, misselijkheid, buikpijn, diarree, gebrek aan eetlust en overgeven.
Tetracycline is een geneesmiddel van categorie D waarbij schade aan de foetus mogelijk is. Hoewel niet gecontraïndiceerd voor gebruik, moet het tijdens de zwangerschap worden vermeden, gezien de beschikbaarheid van andere geneesmiddelen die de infectie kunnen behandelen.

het voorkomen

Erythrasma is soms moeilijk te vermijden als u in een heet, vochtig klimaat leeft waar u sneller zult zweten. Dit geldt vooral als u buitenshuis werkt.
Dat gezegd hebbende, bacteriële kolonisatie is minder waarschijnlijk als je je huid regelmatig wast met een antibacteriële zeep of reinigingsmiddel, met extra aandacht voor de lies, oksels, tenen en andere gebieden waar vocht zich ophoopt. Droog je huid altijd grondig af na het baden en verwissel elke dag in frisse sokken en schoenen. Als u zwaarlijvig bent of uw tenen om een andere reden niet kunt bereiken, vraag dan een geliefde om te helpen of gebruik een föhn op een lage stand.
Je moet er ook voor zorgen dat je schoenen helemaal droog zijn voordat je ze de volgende dag inlevert, of vervang schoenen zodat ze de tijd hebben om volledig te drogen.
Als u gevoelig bent voor zweten, kan een over-the-counter anti-transpirant en voetproduct dat aluminiumchloride bevat (zoals Gold Bond-voetpoeder of ZeroSweat-lotion) vaak helpen. Hoewel sommige producten ook op de lies of de billen kunnen worden gebruikt, moet u het etiket van het product lezen of met uw apotheker praten om zeker te zijn. Probeer bij extra hoge temperaturen tijdens het slapengaan een ventilator of airconditioner te gebruiken.
Gewichtsverlies moet ook worden onderzocht als u niet op een gezond gewicht bent. Als u terugkerende aanvallen van erythrasma heeft, praat dan met uw arts over een dagelijks actueel antischimmelmiddel zoals Micotin (miconazol), dat kan helpen herhaling te voorkomen zonder het risico van het ontwikkelen van antibioticumresistentie.