Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) tijdens de behandeling van kanker
Hoewel het minder vaak een probleem is dan problemen als een laag aantal witte bloedcellen, kan een laag aantal bloedplaatjes soms ernstig zijn, waarbij sommige chemotherapiemedicijnen waarschijnlijker zijn dan andere om te resulteren in lage aantallen. Laten we eens kijken wat u moet weten over trombocytopenie en wat u zelf kunt doen om uw risico op complicaties te verminderen.
Tekenen en symptomen
Het komt vaak voor dat mensen leren dat ze een laag aantal bloedplaatjes hebben, alleen op basis van bloedtesten en voordat er symptomen optreden. Wanneer er tekenen en symptomen aanwezig zijn, kunnen deze omvatten:- Gemakkelijke kneuzing: Grote, roodachtige blauwe plekken die bekend staan als ecchymoses kunnen voorkomen
- Petechiae: rode vlekken op je huid (het meest voorkomend op de onderbenen), die niet wit worden wanneer je erop drukt met je vingers
- Gewrichts- en spierpijn
- Uitwendige bloedingen: Bloedingen kunnen optreden vanaf de neus (neusbloedingen), de mond (vooral met tanden poetsen), het rectum (zwarte of bloederige stoelgang), de maag (bloed braken of koffie verschijnend materiaal), of de vagina (vaak als zwaarder dan normale periodes)
- Interne bloeding: Een van de ernstigste complicaties van trombocytopenie is inwendige bloedingen, in de hersenen, de borstkas of de buik. Interne bloeding kan leiden tot shock, bewaking (niet willen dat de buik wordt aangeraakt), bloed ophoesten of neurologische symptomen zoals hoofdpijn, zwakte aan de ene kant van het lichaam, visuele veranderingen of evenwichtsverlies.
Diagnose
Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledige bloedtelling (CBC) bestellen om te zien of u een laag aantal bloedplaatjes hebt.Normaal bereik
Een normaal aantal bloedplaatjes (aantal trombocyten) wordt gewoonlijk gedefinieerd als met 150.000 tot 400.000 bloedplaatjes per kubieke millimeter bloed. Een niveau onder 150.000 wordt als abnormaal beschouwd, oftewel trombocytopenie.Lage niveaus: mild en ernstig
Meestal wordt een niveau van bloedplaatjes groter dan 50.000 niet geassocieerd met grote problemen. Een niveau van 10.000 tot 20.000 kan soms bloedingen veroorzaken, maar het meeste aantal kan dalen tot 10.000 of minder voordat er sprake is van een significante bloeding.Over het algemeen worden niveaus van minder dan 10.000 meestal behandeld (meestal met een trombocytentransfusie), maar niveaus van minder dan 20.000 kunnen ook worden behandeld, vooral als ze gepaard gaan met koorts. Voor degenen die door chemotherapie gaan, kunnen niveaus van zelfs 50.000 tot 100.000 resulteren in een vertraging van chemotherapie. Het is belangrijk om op te merken dat iedereen anders is, en hetzelfde aantal in twee verschillende mensen kan zorgelijk zijn voor iemand en van weinig belang zijn in een andere.
Oorzaken tijdens de behandeling van kanker
De meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie bij mensen met kanker is beenmergdepressie gerelateerd aan chemotherapie. (Zie de andere oorzaken hieronder.) Chemotherapie vernietigt snel delende cellen, zoals die in het beenmerg die bloedplaatjes worden. Naast thrombocytopenie kan beenmergsuppressie door chemotherapie resulteren in een laag aantal rode bloedcellen (door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede) en een laag niveau van het type witte bloedcellen dat bekend staat als neutrofielen (chemotherapie-geïnduceerde neutropenie) die beschermen tegen bacteriële infecties.Chemotherapie medicijnen
Veel geneesmiddelen voor chemotherapie hebben geen invloed op het aantal bloedplaatjes, maar dat is veel waarschijnlijker dan andere om het aantal tellingen te verminderen..Geneesmiddelen die vaak worden geassocieerd met trombocytopenie zijn onder andere:
- Op platina gebaseerde geneesmiddelen zoals Paraplatin (carboplatine) en Platinol (cisplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Hoelang telt het laatst mee?
Trombocytopenie gerelateerd aan chemotherapie is vaak een probleem op korte termijn. Bloedplaatjes beginnen ongeveer een week na een chemotherapiesessie te dalen en bereiken het laagste niveau (het nadir) op ongeveer 14 dagen na een infusie.Bloedplaatjes in de bloedbaan leven ongeveer 8 tot 10 dagen en worden snel aangevuld. Wanneer de niveaus laag zijn, keren ze meestal terug naar normaal in ongeveer 28 tot 35 dagen (tenzij een andere infusie met chemotherapie wordt ontvangen), maar het kan tot 60 dagen duren voordat de niveaus van voor de behandeling zijn bereikt.
Andere oorzaken van trombocytopenie bij mensen met kanker / verschillende diagnose
Er zijn verschillende redenen waarom het aantal bloedplaatjes lager zou kunnen zijn bij mensen met kanker in aanvulling op chemotherapie. Deze kunnen zijn:- Immuuntrombocytopenie (ITP): Immuuntrombocytopenie treedt op wanneer uw lichaam antistoffen maakt tegen uw eigen bloedplaatjes. Dit komt het meest voor bij kankers zoals de ziekte van Hodgkin en chronische lymfatische leukemie.
- Infecties, vooral virale infecties
- Andere medicijnen die lage bloedplaatjes kunnen veroorzaken, zoals het antibioticum vancomycine en antivirale medicijnen
- Tumor verspreidt zich naar het beenmerg (meestal lymfomen, borstkanker en longkanker)
- Trombotische microangiopathie (een aandoening waarbij de binnenste celwand van bloedvaten wordt beschadigd, wat soms optreedt bij chemotherapie drugs zoals mitomycine C en gemcitabine.)
Behandeling / preventie
Het is belangrijk om eerst de oorzaak van uw trombocytopenie te bepalen, omdat er verschillende redenen kunnen zijn voor uw lage bloedplaatjesniveau, die op verschillende manieren worden behandeld. Als het bijvoorbeeld verband houdt met chemotherapiemedicijnen, kan de behandeling vertragende chemotherapie omvatten, terwijl als het verband houdt met immune oorzaken, steroïden een deel van de aanbevolen behandeling kunnen zijn..Afhankelijk van het niveau van uw bloedplaatjes en of u al dan niet symptomen heeft, kan uw arts een behandeling aanbevelen om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Opties zijn onder meer:
Bloedplaatjestransfusies
Transfusies van bloedplaatjes zijn de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van trombocytopenie, met name kortdurende trombocytopenie in verband met chemotherapie. Transfusies kunnen worden gebruikt als een therapie (om bloedplaatjes te verhogen bij patiënten die actief bloeden) of preventief (voor patiënten met een laag of te verwachten laag aantal bloedplaatjes maar die niet bloeden). De meest voorkomende bijwerking is een tijdelijke koorts. Zelden voorkomende bijwerkingen kunnen transfusiereacties of overdracht van infecties zoals hepatitis zijn.Uitgestelde chemotherapie
Het uitstellen van chemotherapie of het aanpassen van de dosis kan soms nodig zijn.Medicijnen die de vorming van bloedplaatjes stimuleren
Medicijnen worden soms gebruikt om het beenmerg te stimuleren om meer bloedplaatjes aan te maken, hoewel deze niet vaak worden gebruikt bij mensen die vanwege chemotherapie trombocytopenie hebben. Het meest gebruikte medicijn is Neumaga (oprelvekin), hoewel de medicijnen Nplate (romiplostim) en Promacta (eltrombopag) soms worden gebruikt, hoewel goedgekeurd voor laag aantal bloedplaatjes vanwege auto-immuunziekten.Klinische proeven
Klinische onderzoeken zijn aan de gang, waarbij gekeken wordt naar andere methoden om het risico op trombocytopenie tijdens chemotherapie te verlagen.Complementaire en alternatieve behandelingen
Er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen of voedingssupplementen die het aantal bloedplaatjes aanzienlijk verbeteren. Dat gezegd hebbende, vitamines zoals vitamine B12 en folaat, en mineralen zoals ijzer zijn nodig om gezonde bloedplaatjes te produceren, en het eten van een gezond dieet rijk aan deze voedingsstoffen is belangrijk omdat je je aantal bloedplaatjes na chemotherapie opnieuw opbouwt. De meeste oncologen zijn van mening dat voedingsbronnen van deze en andere voedingsstoffen de juiste oplossing zijn, omdat sommige vitamines en mineralen de chemotherapie kunnen verstoren..omgaan
Naast elke behandeling die door uw arts wordt aanbevolen, zijn er verschillende dingen die u zelf kunt doen om uw risico op complicaties door een laag aantal bloedplaatjes te verminderen.Vermijd irritatie en verwondingen
- Gebruik een zachte tandenborstel. Veel oncologen adviseren om ook tandzijde te vermijden, maar hiervan is nog niet bewezen dat het helpt.
- Gebruik een elektrisch scheerapparaat om bezuinigingen te voorkomen.
- Blaas voorzichtig je neus.
- Probeer niet verstopt te raken, en als je dat doet, vermijd het uitrekken of het gebruik van zetpillen. Sommige pijnstillers, evenals veranderingen in het dieet, kunnen constipatie veroorzaken, en uw arts kan u tijdens chemotherapie een ontlastingverzachter of andere medicijnen aanbevelen om dit te voorkomen..
- Vermijd situaties waarin u zich kunt verwonden of op andere wijze pijn kunt doen. Wees extra voorzichtig bij het gebruik van een schaar, tijdens het koken en het gebruik van gereedschap. Vermijd contactsporten.
