Wat is een carcinoom in situ en wat betekent dit?
Carcinoma In Situ (CIN): definitie
De term carcinoma in situ is een term die wordt gebruikt om een kanker te definiëren en te beschrijven die alleen in de cellen aanwezig is waar deze is begonnen en zich niet heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels. Carcinoma in situ is de vroegste fase van kanker en wordt in dit stadium als "niet-invasief" beschouwd. Met betrekking tot stadiëring wordt carcinoma in situ als stadium 0 kanker beschouwd. Stadium 1 tot stadium 4 worden alle als "invasieve" kankers beschouwd, omdat ze zich hebben verspreid over iets dat het "basement" -membraan in weefsels wordt genoemd. Wanneer kanker in dit stadium wordt gevonden, zouden ze theoretisch 100% geneesbaar moeten zijn. Dat gezegd hebbende, niet alle kankers hebben een CIN-fase.Microscopische verschijning
De diagnose van carcinoma in situ moet worden gemaakt onder de microscoop, waar het wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van kankercellen. Kankercellen verschillen op vele manieren van normale cellen, niet alleen het vermogen om zich te verspreiden.
Carcinoma in situ versus invasief carcinoom
In tegenstelling tot carcinoom of invasieve kanker is carcinoma in situ nog niet binnengevallen in de basaalmembraan, en er is geen stromale invasie. Anders dan dit - het feit dat de cellen de ondersteunende structuur waarvan ze zijn begonnen nog niet hebben doorbroken - lijken de cellen hetzelfde als de invasieve kankercellen onder de microscoop zouden verschijnen.Betekenis van Carcinoma In Situ
In veel opzichten wordt de term "carcinoom" eenvoudigweg gelijkgesteld aan kanker. Ongeveer 85 procent van de kankers zijn carcinomen. Carcinomen zijn samengesteld uit epitheelcellen; het type cellen dat de huid, borstkanalen en andere oppervlakken van organen in het lichaam bekleedt.De subtypen van carcinomen omvatten adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, transitioneel celcarcinoom (in de blaas of nieren) en basaalcelcarcinoom.
Carcinoma in situ kan verder worden gedefinieerd door het weefseltype waarin kanker begint. Squameus celcarcinoom in situ van de cervix zou bijvoorbeeld een kanker vertegenwoordigen die was begonnen in squameuze cellen die de cervix bekleden en die nog niet invasief is geworden..
Tumoren zoals sarcomen ontstaan in weefsels die geen basaalmembraan hebben, zodat er voor deze soorten kanker geen stadium van carcinoom in situ is. Met andere woorden, tumoren zoals botkanker (osteosarcoom) hebben geen pre-invasieve fase (er is geen CIN-fase) en de cellen zouden ofwel als normaal of als kanker worden beschouwd. Evenzo hebben bloedgerelateerde kankers, zoals leukemieën en lymfomen, geen pre-invasieve maar kankerachtige fase waarvoor mensen kunnen worden gescreend. Voor kankers die geen CIN-fase hebben, zijn screeningstests (zoals een uitstrijkje) niet zo effectief bij vroege detectie, omdat zodra de abnormale cellen worden gedetecteerd, deze al als invasief worden beschouwd met de mogelijkheid om zich te verspreiden (metastaseren).
Kankers die als CIN kunnen worden gediagnosticeerd
In theorie zou elke kanker die begint in epitheliale cellen een CIN-stadium hebben. De meest voorkomende die u echter zult horen, zijn CIN van de borst (zowel ductaal carcinoom in situ (DCIS) als lobulair carcinoom in situ (LCIS), blaas, longen (stadium 0 longkanker), cervix (cervicale intra-epitheliale neoplasie), en huid (plaveiselcelcarcinoom in situ).Carcinoma in situ (CIN) versus kanker
Een vraag van een miljoen dollar de laatste tijd, vooral met controverse over de behandeling van ductaal carcinoom in situ of in situ borstkanker, is of carcinoma in situ echt kanker is. Het antwoord is dat het afhangt van met wie je praat. Sommige artsen classificeren carcinoma in situ als niet-invasieve kanker en anderen geven er de voorkeur aan om het pre-kanker te noemen. Het onderscheid zou liggen in het weten of de CIN zou doorgaan naar invasieve kanker, en dat, per definitie, niet bekend is. Noch zijn we geneigd om snel antwoorden te krijgen, omdat het niet ethisch zou zijn om eenvoudig grote aantallen carcinomen in situ te bekijken om te zien of ze invasieve kanker werden en zich verspreiden.Carcinoma in situ versus precaire cellen versus dysplasie
Er zijn veel termen die het spectrum van normale cellen en invasieve kankercellen beschrijven. Een daarvan is dysplasie. Dysplasie kan het spectrum van milde dysplasie vertonen, waarin de cellen amper abnormaal lijken te zijn, naar carcinoma in situ, die sommige pathologen beschrijven als ernstige dysplasie waarbij de volledige dikte van het epitheel is betrokken. De term precancereuze cellen kan ook worden gebruikt om cellen op dit continuüm tussen normale cellen en kankercellen te beschrijven.Deze termen worden ook op verschillende manieren gebruikt, afhankelijk van het geanalyseerde monster. Bijvoorbeeld, cellen die zichtbaar zijn op een uitstrijkje kunnen dysplasie vertonen (deze kunnen abnormaal lijken), maar omdat de cellen "los" zijn, kan niets worden gezegd over het al dan niet aanwezig zijn van carcinoma in situ. Bij cervicale dysplasie is een biopsie vereist voordat de diagnose CIN wordt gesteld. Een biopsiemonster geeft een beeld van de cellen als ze voorkomen in relatie tot het basaalmembraan en andere cellen, en is nodig om te begrijpen of abnormale cellen die op een pap-uitstrijkje worden gezien,.
Stadium van kanker, carcinoom in situ en aanvullende voorwaarden
Een veel voorkomende vraag is: "Welke fase van kanker is carcinoma in situ?" Carcinoom in situ wordt stadium 0 kanker genoemd. In dit stadium wordt kanker als niet-invasief beschouwd. Fase 1-kankers en daarna worden als invasief beschouwd, wat betekent dat zelfs als ze laag zijn, er een potentieel is dat ze kunnen verspreiden. Andere termen die kunnen worden gebruikt bij het definiëren van hetzelfde als carcinoma in situ of stadium 0 kanker zijn onder andere:- Non-infiltrerende
- Niet-invasieve
- Intra-epitheliale
Behandeling
Carcinoma in situ wordt meestal via een operatie verwijderd, hoewel het type operatie afhankelijk is van de locatie en zelfs op bepaalde locaties is er veel controverse. Deze beslissingen worden genomen op basis van het specifieke gebied van de afwijking, risicofactoren die aangeven dat CIN waarschijnlijk invasieve kanker is, de leeftijd van een persoon en nog veel meer. Sommige mensen vinden het prettig om een afwijking waar te nemen, terwijl anderen er de voorkeur aan geven dat alles wat kanker zou kunnen worden, wordt verwijderd.Andere behandelingen kunnen ook in situ in carcinomen in andere delen van het lichaam worden toegepast. Sommige vroege kankerachtige (CIN) stadia van sommige soorten huidkanker kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met plaatselijke chemotherapie of andere behandelingen.
