Wat is discordant lymfoom?
In non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, conflictueuze betrokkenheid van het beenmerg gebeurt meestal wanneer een agressieve lymfoom wordt gevonden in een lymfeklier biopsie, maar een indolent of langzaam groeiende lymfoom wordt gevonden in de beenmergpunctie.
De impact, indien aanwezig, van concordantie en discordantie van de betrokkenheid van het beenmerg bij lymfoom lijkt afhankelijk te zijn van het type lymfoom dat wordt aangetroffen, evenals enige aanvullende context over het beloop van de ziekte. In het algemeen, tekening harde conclusies over de prognose op basis van overeenstemmende of conflictueuze betrokkenheid van het beenmerg is een uitdaging, omdat in veel gevallen gepubliceerde gegevens dat artsen vertrouwen op zijn zeer beperkt.
Beenmergbetrokkenheid
De meeste indolente of langzaam groeiende B-cel lymfomen hebben beenmergbetrokkenheid op het moment van diagnose. Met betrekking tot diffuus groot-B-cellymfoom (DLBCL), dat een agressief type non-Hodgkin-lymfoom is, melden de meeste studies dat slechts 10 tot 15 procent van de gevallen een beenmergbetrokkenheid bij de diagnose heeft. Toch is het testen van het beenmerg belangrijk.Concordantie en discordantie
Wanneer beenmergbetrokkenheid voorkomt bij niet-Hodgkin lymfoom, is het meestal zo dat de kankercellen in het beenmerg zijn vergelijkbaar met de kankercellen gevonden op andere plaatsen, zoals in de lymfeklieren - en dit staat bekend als concordantie.onenigheid verwijst naar die lymfoomgevallen waarbij de histologie, of de kenmerken en het uiterlijk van de kankercellen, op belangrijke manieren verschilt tussen het beenmerg en de andere plaatsen van betrokkenheid.
-- Discordant is anders dan samengesteld, die verwijst naar twee of meer afzonderlijke gebieden van lymfoomcellen in de dezelfde lymfekliermonster.
-- Discordantie is ook anders dan transformatie, wat verwijst naar een lymfoom dat begint met langzaam groeien of indolent, maar vervolgens in de loop van de ziekte wordt omgezet in agressief lymfoom (meestal DLBCL). Richter-transformatie is een voorbeeld van transformatie waarbij chronische lymfatische leukemie wordt gebruikt die transformeert in DLBCL of Hodgkin-lymfoom.
Diagnose, behandeling en uitkomst
Er is niet veel consensus over hoe vaak discordante lymfomen worden gediagnosticeerd, hoe ze zich klinisch gedragen, of hoe ze het best kunnen worden behandeld, helaas. Gegevens zijn meestal afgeleid van afzonderlijke gevallen die zijn gemeld in de wetenschappelijke literatuur en kleine studies die achterwaarts kijken om patronen en associaties te achterhalen..Concordante beenmergbetrokkenheid is historisch gekoppeld aan slechtere overlevingsresultaten bij patiënten met lymfoom met lymfeklierkanker. De bevinding veroorzaakt een upgrade naar een Ann Arbor-stadium van IV en dus een hogere score op een index die wordt gebruikt om de prognose te meten, de FLIPI-score.
Onduidelijke beenmergbetrokkenheid lijkt relatief zeldzaam te zijn onder de langzaam groeiende lymfomen; Bij 40 tot 70 procent van de patiënten met folliculair lymfoom wordt geschat dat er sprake is van een overeenstemmende betrokkenheid. Onduidelijke beenmergbetrokkenheid bij lymfomen in de marginale zone lijkt evenmin frequent te zijn.
Een woord van heel goed
Volgens de auteurs van de 2016 artikel gepubliceerd in "Blood" - getiteld 'Strijdige beenmerg betrokkenheid bij non-Hodgkin-lymfoom,' - meer studies met grotere aantallen zijn nodig om beter te kunnen vertellen wat concordantie en discordantie betekent voor velen patiënten met lymfoom.- Concordante betrokkenheid van het beenmerg bij DLBCL lijkt een slechter resultaat en een slechtere algehele overleving te geven in vergelijking met gevallen zonder betrokkenheid van het beenmerg.
- Onduidelijke beenmergbetrokkenheid bij een indolent of langzaam groeiend B-cellymfoom bij nieuw gediagnosticeerde DLBCL doet dat wel niet lijken een negatieve invloed op de prognose te hebben.
