Fibromyalgie en reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) en fibromyalgie (FMS) zijn chronische pijnaandoeningen die vaak samengaan. Hoewel ze heel verschillend zijn, kunnen hun symptomen opmerkelijk veel op elkaar lijken, waardoor het voor artsen moeilijk is om ze te diagnosticeren. Als je beide hebt, wordt het nog moeilijker.
Vrouwen hebben meer kans om elk van deze ziekten te krijgen, maar veel mannen krijgen ze ook. Zowel RA als FMS kunnen op elke leeftijd toeslaan.
In mensen met beide, een studie uit 2017 onder leiding van M.S. El-Rabbat laat zien dat FMS niet alleen heel gewoon is bij mensen met RA, maar het heeft ook een grote impact op de kwaliteit van leven. Die bevinding wordt ondersteund door een andere die in hetzelfde jaar is gepubliceerd Reumatologie en therapie, waaruit bleek dat FMS een grotere impact had op de globale beoordeling dan enige andere latente factor.

FMS & RA vergelijken

De twee voorwaarden hebben enkele opvallende verschillen als het gaat om wat er gaande is in je lichaam, hoe ze vorderen en hoe ze worden behandeld.
Misschien is het meest opvallende verschil dat RA schade en misvorming in uw gewrichten veroorzaakt. FMS is niet gekoppeld aan enige gezamenlijke schade, misvorming of verslechtering.
RA is een auto-immuunziekte, wat betekent dat uw immuunsysteem ten onrechte gezonde weefsels aanvalt alsof het vreemde indringers zijn, zoals een virus. FMS is momenteel niet geclassificeerd als auto-immuun, hoewel uit onderzoek blijkt dat in sommige gevallen sprake is van auto-immuniteit.
De loop van RA is onvoorspelbaar, maar na vele jaren raakt ongeveer tien procent van de mensen met ernstige beperkingen gehandicapt en hebben ze het moeilijk met zelfs de meest basale taken. Het is gebruikelijk dat mensen geloven dat iemand met RA in een rolstoel terechtkomt, maar dit is een mythe. Met de juiste behandeling is dat veel zeldzamer dan je zou verwachten.
FMS is ook onvoorspelbaar. Deskundigen zeggen dat ongeveer een derde van de mensen ermee na verloop van tijd aanzienlijk slechter zal worden, ongeveer een derde aanzienlijk beter zal worden, en ongeveer een derde zal geen grote verandering in de ernst van de symptomen zien. Tot dusverre weten we niet welke factoren het verloop van de ziekte beïnvloeden.
Sommige gevallen van RA hebben langdurige remissies waarbij de symptomen gedurende enkele jaren verdwijnen. Anderen hebben fakkels (wanneer de symptomen ernstiger zijn) en remissies (perioden van lichtere symptomen). De meerderheid heeft echter een chronische, progressieve vorm van RA.
FMS heeft vaak ook betrekking op fakkels en remissies, maar in sommige gevallen zijn er meer of minder consistente symptoomniveaus. Lange termijn remissies zijn zeldzaam maar mogelijk.
RA kan invloed hebben op elk gewricht en zelfs op uw organen, maar het gaat meestal om de kleine gewrichten van de handen en voeten. FMS-pijn kan overal toeslaan, maar komt vaker voor langs de wervelkolom dan in de extremiteiten.

Waarom ze gekoppeld zijn

Onderzoekers weten niet wat de oorzaak is, dus we begrijpen nog niet zeker waarom FMS en RA zo vaak samen gaan.
Studies tonen echter aan dat mensen met RA meer kans hebben om FMS te ontwikkelen, maar mensen met FMS hebben niet meer kans dan RA om RA te ontwikkelen. Sommige wetenschappers geloven dat chronische pijn, van RA of andere bronnen, kan leiden tot FMS door veranderingen te veroorzaken in de manier waarop ons zenuwstelsel pijn waarneemt en verwerkt.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in Artritis zorg & onderzoek suggereerde dat mensen met RA hoge niveaus van pijnsensibilisatie (een overdreven fysieke reactie op pijn) kunnen ontwikkelen, hetgeen een bekend kenmerk van FMS is. Dat wijst op een mogelijke gelijkenis in fysiologie die de frequente overlap kan helpen verklaren.
Ongeacht waarom u beide aandoeningen hebt, de pijn van RA kan FMS-uitbarstingen veroorzaken en uw symptomen moeilijker te controleren maken en FMS versterkt de pijn van RA.

Een diagnose krijgen

Een specifieke bloedtest, de anti-CCP-antilichaamtest genoemd, kan RA gewoonlijk onderscheiden van andere vormen van artritis. Uw arts kan ook verschillende andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen en om een idee te krijgen van hoe de ziekte kan evolueren.
FMS wordt gediagnosticeerd door ofwel een tender-punt examen of scores op een speciaal ontworpen evaluatie, samen met testen om andere mogelijke oorzaken van symptomen uit te sluiten.

symptomen

Symptomen van RA en FMS kunnen zeer vergelijkbaar zijn. Beiden omvatten:

Gewrichtspijn
Symmetrisch patroon (pijn op dezelfde plaats aan beide zijden)
Vermoeidheid en verlies van energie
Depressie

RA kan ook symptomen veroorzaken zijn niet geassocieerd met FMS, zoals:

Gewrichtszwelling, met warmte rond het aangetaste gewricht
Verlies van eetlust
Gezamenlijke misvorming
Beperkt bewegingsbereik

FMS omvat talrijke symptomen die niet aan RA zijn gekoppeld, waaronder:

Cognitieve disfunctie
Gevoeligheid voor licht, geluid en geuren
Pijn die door het lichaam beweegt
Onverfrissend slapen

Als u de diagnose van één van deze aandoeningen hebt, maar symptomen heeft die op de andere kunnen wijzen, moet u dit overleggen met uw arts.

behandelingen

Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor de behandeling van RA. Ze bevatten:

Gemeenschappelijke pijnstillers, zoals Tylenol (paracetamol)
Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals Motrin / Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
COX-2-remmers, zoals Celebrex (celecoxib)
Glucocorticoïden, inclusief prednison en methylprednisolon
Ziekte-modificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's), inclusief Trexall / Rheumatrex (methotrexaat), Imuran (azathioprine) en Azulfidine (sulfasalazine)
TNF-blokkers, zoals Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) en Humira (adalimumab)

Soms kan een operatie mensen met ernstige gewrichtsschade helpen.
FMS vereist meestal een meervoudige benadering, die kan inhouden:

Voorgeschreven medicijnen
supplementen
Een speciaal op maat gemaakt, gematigd oefenprogramma
Complementaire / alternatieve behandelingen

Als u medicijnen voor zowel RA als FMS gebruikt, overleg dan met uw arts en apotheker over mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Sommige FMS-experts zijn van mening dat de corticosteroïden die soms worden gebruikt voor de behandeling van RA, de FMS-symptomen kunnen verergeren. Door nauw samen te werken met uw arts, moet u in staat zijn om behandelingen te vinden die voor uw beide aandoeningen werken.
Lees meer over hoe u de beste behandeling kunt kiezen voor RA en FMS.

Een woord van heel goed

Zowel RA als FMS kunnen uw leven uiterst moeilijk maken en beperken hoe functioneel u kunt zijn. Door een behandelings- / behandelingsregime te vinden en te volgen, kunt u mogelijk uw functionaliteit en onafhankelijkheid behouden.
Omdat beide aandoeningen kunnen leiden tot depressie en isolement, is het belangrijk dat je een ondersteuningssysteem hebt. Houd communicatielijnen open met uw arts en de mensen waar u dicht bij bent, en begin vroeg met hulp als u denkt dat u depressief wordt. Ondersteuningsgroepen, zowel online als in uw community, kunnen ook een grote hulp voor u zijn.