Een overzicht van Hypercapnia
Oorzaken
Gewoonlijk reguleert het lichaam zorgvuldig de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed. Wanneer de kooldioxidegehaltes verhoogd worden, zijn er speciale receptoren die de toename detecteren en op hun beurt berichten naar de hersenen sturen om dieper te ademen of te bewegen, zodat de luchtstroom niet wordt belemmerd (dit is waarom mensen 's nachts bewegen als hun mond en neus wordt bedekt door een deken).Vanwege deze regulatorische routes is medisch significante hypercapnie bij overigens gezonde individuen zeldzaam.
mechanismen
Om de mogelijke medische oorzaken van hypercapnie te begrijpen, is het nuttig om eerst de mechanismen te bekijken die interfereren met het vermogen van het lichaam om CO2 te reguleren. Ze bevatten:- Verminderde ventilatie (hypoventilatie)
- Verhoogde dode ruimte in de longen (bloedtoevoer naar het gebied van de long is verstoord, zodat gassen niet goed kunnen worden uitgewisseld) zoals opgemerkt met ventilatie-perfusie (VQ) komt niet overeen met de longen
- Verhoogde productie van kooldioxide door het lichaam, zoals met trauma
- Verstoring van het signaal dat het lichaam vertelt meer te ademen wanneer het zuurstofniveau laag is, zoals kan optreden wanneer zuurstof wordt toegediend aan COPD-patiënten (COPD-patiënten met chronische obstructieve longaandoening)
- Rebellen van uitgeademde koolstofdioxide
Medische omstandigheden
Er zijn een aantal medische aandoeningen die verantwoordelijk kunnen zijn voor hypercapnie, en sommige van deze kunnen dit doen door meer dan één van de mechanismen die spelen als CO2 zich ophoopt in het bloed..COPD
Over het algemeen inhaleren we zuurstof en ademen koolstofdioxide uit als we ademen. Deze twee ademhalingsgassen worden diep in de longen uitgewisseld in kleine, druifachtige clusters of luchtzakken, alveoli genaamd.
Bij mensen met COPD wordt dit proces verslechterd doordat de longblaasjes worden vernietigd, waardoor er minder zuurstof voor de longen in de bloedbaan komt en er geen koolstofdioxide uit het bloed in de longen komt om te worden uitgeademd. Dit resulteert in een lage hoeveelheid zuurstof in het bloed, een aandoening die hypoxemie wordt genoemd, evenals hypercapnie.
Deze retentie van koolstofdioxide bij mensen met COPD is te wijten aan de inadequate uitwisseling van gassen die het gevolg is van V / Q-mismatch in de longen. COPD is een belangrijke oorzaak van hypercapnie, hoewel niet iedereen die COPD heeft - zelfs ernstige of terminale ziekte - deze zorg zal ontwikkelen.
Neurologische ziekten en overdosis
Bij ademdepressie veroorzaakt door een overdosis verdovende middelen, of met degeneratieve neurologische aandoeningen, reageren de hersenen niet op commando's om de ademhaling te verhogen zoals gewoonlijk. Hierdoor kan CO2 zich in het bloed ophopen.
Voorbeelden van dergelijke problemen zijn:
- Bepaalde spier- of zenuwstelselaandoeningen zoals encefalitis, spierdystrofie, amyotrofische laterale sclerose (ALS) of myasthenia gravis
- Overdoseringen van geneesmiddelen zoals met een opioïde of benzodiazepine
- Hersenstam beroerte
Hoewel COPD en neurologische problemen opmerkelijk zijn, zijn er ook andere mogelijke oorzaken van hypercapnie:
- Andere longziekten, zoals idiopathische pulmonaire fibrose
- Ernstige ziekte of trauma
- Hypothermie
- Onjuiste instellingen op een ventilator
- Obesitas hypoventilatiesyndroom
- Duiken
Tekenen en symptomen
Wanneer hypercapnie mild is, realiseren veel mensen zich niet eens dat ze de aandoening hebben, vooral als deze zich langzaam ontwikkelt in de loop van de tijd. Wanneer symptomen van milde hypercapnie optreden, kunnen deze omvatten:- Vermoeidheid
- Een onvermogen om zich te concentreren of helder te denken
- hoofdpijn
- Flushing
- Duizeligheid
- Milde dyspneu (kortademigheid) of een verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea)
- Verhoogde bloeddruk
Aan de andere kant zijn de symptomen van ernstige hypercapnie meer uitgesproken. Dergelijke gevallen kunnen uiteindelijk leiden tot respiratoire insufficiëntie en mogelijk de dood. Symptomen en symptomen kunnen zijn:
- Paranoia, depressie en verwarring, die kan overgaan tot coma
- Spiertrekkingen
- Epileptische aanvallen
- hartkloppingen
- Paniek of een dreigend onheil
- Uitzetting of verwijding van oppervlakkige aderen in de huid
- Papilledema, zwelling van het gebied rond de oogzenuwen dat kan worden gezien bij een oogonderzoek (een teken van verhoogde druk in de hersenen)
Diagnose
De diagnose van hypercapnia begint met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, gecombineerd met een hoge index van verdenking dat de aandoening kan bestaan.De aandoening wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een arterieel bloedgas, waarbij een CO2-druk van 45 mm Hg of hoger diagnostisch is.
Een toename van koolstofdioxide in het bloed verlaagt ook de pH van het bloed (veroorzaakt acidose), een aandoening waarnaar wordt verwezen respiratoire acidose. Andere tests kunnen worden gebruikt om te zoeken naar de onderliggende oorzaak van hypercapnie.
Behandeling
De behandeling van hypercapnie hangt af van de ernst ervan. Ondersteunende opties voor zorgbehandeling zijn vaak nodig terwijl artsen de onderliggende oorzaak van de aandoening aanpakken en behandelen (indien mogelijk).Het behandelen van hypercapnie houdt het herstel van de ventilatie in, zodat koolstofdioxide uit het lichaam kan vrijkomen en kan omvatten:
- Niet-invasieve ventilatie: Niet-invasieve beademing biedt ventilatoire ondersteuning via de bovenste luchtwegen. Het verbetert het ademhalingsproces door de patiënt een mengsel van lucht en zuurstof uit een flow-generator te geven door een goed passend gezichts- of neusmasker.
- Intubatie en mechanische ventilatie: Intubatie is het inbrengen van een speciale buis (een endotracheale tube) door de mond en vervolgens in de luchtweg. De buis wordt vervolgens aangesloten op een mechanische ventilator die actieve ademhaling voor de patiënt overneemt.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Hypercapnia kan leiden tot respiratoir falen en de dood als het niet wordt behandeld. Als u COPD heeft, een belangrijke risicofactor voor de aandoening, is het zich bewust zijn van de symptomen van hypercapnie de sleutel tot vroege detectie.Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als u enige verandering in uw symptomen of algemene gezondheid ervaart, vooral als u ernstige vermoeidheid, concentratievermindering of verwarring, spiertrekkingen of hartkloppingen constateert. Gelukkig is het voor een arts vrij eenvoudig om het probleem snel op te sporen als het aanwezig is.
