Een overzicht van inflammatoire darmaandoeningen (IBD)

Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn ongeneeslijke chronische ziekten van het darmkanaal. De twee ziekten worden vaak samengevoegd als inflammatoire darmziekte (IBD) vanwege hun vergelijkbare symptomen.
Maar liefst 5 miljoen mensen (waaronder 1,6 miljoen Amerikanen, 23.000 Australiërs en 250.000 Canadezen) leven wereldwijd met een IBD-formulier. De kosten van verloren productiviteit voor Amerikaanse bedrijven als gevolg van IBD worden geschat op $ 8 miljard per jaar.
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn levenslange chronische aandoeningen, maar er zijn effectieve behandelingen beschikbaar. Medische en chirurgische verbeteringen vinden elk jaar plaats en de meeste mensen met IBD bereiken remissie en kunnen hun levenskwaliteit behouden.
Bekijk hoe colitis ulcerosa de colon beïnvloedt.
Mensen met de diagnose IBD hebben regelmatige zorg nodig van een spijsverteringsspecialist, een gastro-enteroloog, en ondersteuning van andere zorgverleners, zoals een diëtist / voedingsdeskundige, een primaire zorgverlener of andere specialisten als de noodzaak zich voordoet..

De belangrijkste dingen om te weten

Er is geen bekende oorzaak of remedie voor IBD.
Mensen met IBD maakten zichzelf niet ziek vanwege een slecht dieet of stress.
Er is geen dieet dat werkt voor alle mensen met IBD.
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen worden geassocieerd met complicaties buiten het spijsverteringskanaal (extra-intestinale complicaties).
IBD is niet hetzelfde als irritable bowel syndrome (IBS) en wordt heel anders behandeld.
Mensen met IBD lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen.
IBD wordt meestal niet als een fatale aandoening beschouwd.

symptomen

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa hebben vergelijkbare symptomen, maar verschillen in de manier waarop ze het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Elke aandoening heeft ook verschillende chirurgische opties en kan worden behandeld met een spectrum van verschillende medicijnen. De meest voorkomende symptomen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

Buikpijn
Gewichtsverlies
Koorts
Anale bloeding
Huid- en oogirritaties
Diarree

Diagnose

Verschillende diagnostische tests worden normaal gesproken voltooid en bestudeerd door een spijsverteringsspecialist voordat een diagnose van IBD wordt gesteld. De "gouden standaard" voor diagnose wordt beschouwd als de colonoscopie. Tijdens deze test wordt een glasvezelbuis in het rectum ingebracht, terwijl de patiënt wordt gesedeerd om de arts in staat te stellen om de bekleding van de dikke darm te inspecteren en biopten te nemen..
Andere tests die kunnen worden gebruikt voor de diagnose zijn onder meer:

Barium klysma
Bloedtesten
Capsule-endoscopie
Computertomografie (CT) -scan
Bovenste gastro-intestinale (bovenste GI) -serie
sigmoïdoscopie
Bovenste endoscopie

Behandeling

Intervallen van actieve ziekte of "flare-ups" en perioden zonder ziekteactiviteit (remissie) zijn typisch voor IBD. Geneesmiddelen op recept worden vaak gebruikt om ontstekingen te voorkomen (bekend als onderhoudsmiddelen) of om bestaande flare-up te beheersen.
Chirurgie wordt soms ook gebruikt om IBD te behandelen, en het type operatie dat wordt gebruikt, zal aanzienlijk variëren op basis van het type IBD en in het spijsverteringskanaal dat ontstekingen heeft. Conventionele geneesmiddelen die worden gebruikt om IBD te behandelen, zijn onder andere:

Sulfa-medicijnen (sulfasalazine) [voor colitis ulcerosa]
Corticosteroïden (budesonide, prednison)
5-Aminosalicylaten (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa of 5-ASA) [voor colitis ulcerosa]
Immunosuppressiva (Imuran, 6-MP en Methotrexaat)
Biologics (Remicade, Entyvio, Humira)

De grondbeginselen van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan zowel de dunne en dikke darm als andere organen in het spijsverteringskanaal beïnvloeden. In tegenstelling tot colitis ulcerosa, die alleen de binnenste laag van de dikke darm aantast, omvat de ziekte van Crohn gewoonlijk alle lagen van de darmwand.
Verschillende soorten chirurgie kunnen worden gebruikt om de symptomen en complicaties van de ziekte van Crohn te behandelen, maar geen enkele is een remedie. De meest voorkomende is de resectie, waarbij chirurgen een ziek deel van de darm verwijderen en de twee afgesneden uiteinden opnieuw verbinden. Ostomy-chirurgie, inclusief colostomie en ileostomie, zijn andere chirurgische ingrepen die soms worden toegepast.

De grondbeginselen van colitis ulcerosa

Bij colitis ulcerosa is de binnenwand van de dikke darm (colon) en het rectum ontstoken. Deze ziekte heeft geen invloed op de dunne darm. Bij chirurgie voor colitis ulcerosa wordt altijd de hele dikke darm verwijderd.
Chirurgische opties omvatten een ileostoma of ileale pouch-anale anastomose (IPAA), beter bekend als een j-pouch. De meeste mensen met colitis ulcerosa hoeven niet te worden geopereerd, maar kunnen hun toestand met medicijnen regelen.

Verschillen tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

De behandeling van IBD is momenteel gebaseerd op de diagnose van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, dus het is belangrijk om de verschillen daartussen te bepalen.
Hier zijn enkele belangrijke verschillen:

Bij colitis ulcerosa is de ontsteking in de dikke darm, terwijl bij de ziekte van Crohn ontsteking overal in het spijsverteringskanaal kan optreden.
De ontsteking bij de ziekte van Crohn beïnvloedt alle lagen van de darmwanden, terwijl bij colitis ulcerosa alleen de binnenlaag wordt aangetast.
Roken van sigaretten kan de ziekte van Crohn verergeren, maar sommige mensen met colitis ulcerosa ontwikkelen de ziekte pas nadat ze zijn gestopt met roken.
Biopten uit de darm van een persoon met de ziekte van Crohn kunnen granulomen vertonen, die niet worden aangetroffen bij mensen met colitis ulcerosa.
Bij colitis ulcerosa begint de ontsteking aan het rectum en stijgt op een continue manier door de dikke darm, terwijl bij de ziekte van Crohn de ontsteking overal kan beginnen en verschijnen in patches gescheiden door gezond weefsel.
Veel extra-intestinale en darmcomplicaties zijn vergelijkbaar tussen de vormen van IBD, maar abcessen, darmobstructies, fissuren, fistels komen vaker voor bij mensen met de ziekte van Crohn en darmperforatie (vooral tijdens de eerste flare-up), dikkedarmkanker en giftige megacolon komt vaker voor bij mensen met colitis ulcerosa.

Een woord van heel goed

Helaas is de oorzaak van elk van deze darmaandoeningen slecht begrepen en geen van beide heeft een remedie. De symptomen zijn schrijnend, gênant en zelfs slopend. Onderzoek en bewustzijn zijn noodzakelijk in de strijd om IBD te overwinnen.
Het goede nieuws is dat de behandelingen elk jaar verbeteren. Er zijn nieuwe medicijnen getest en goedgekeurd die betere remissiepercentages en minder bijwerkingen hebben dan ooit tevoren. Ondersteuning voor mensen met IBD is ook toegankelijker, zowel online als offline, omdat het stigma van de aandoening wordt uitgesplitst.
Gediagnosticeerd zijn met IBD is moeilijk en levensveranderend. Maar de meeste mensen leven ermee om levens te vervullen, te trouwen, kinderen te krijgen en te genieten van succesvolle carrières. Het beheren van IBD door een nauwe relatie met een gastro-enteroloog zal de belangrijkste component zijn om remissie te bereiken en verwante complicaties te vermijden.