Ileus symptomen, oorzaken en behandeling
Wanneer voedsel niet meer beweegt, kan het zich zodanig opbouwen dat het de darm blokkeert, zoals een klomp in een pijp. Als er te veel voedsel of materiaal in de verstopping terechtkomt, kan dit leiden tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties. Een ileus heeft behandeling nodig en kan, afhankelijk van de ernst van de situatie, variëren van het veranderen van het dieet tot een operatie.
Oorzaken
Een ileus kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder recente buikchirurgie en het hebben van een ziekte of aandoening van het spijsverteringskanaal.Chirurgie
Tijdens abdominale chirurgie worden anesthetica en pijnstillers vaak gebruikt om onbehagen te beheersen. Dit is geschikte medische zorg om pijn tijdens en na een operatie te beheersen, maar deze medicijnen (vooral narcotica) kunnen als bijwerking het spijsverteringsproces vertragen. Na de operatie is ileus normaal en worden patiënten nauwlettend gevolgd om te zorgen dat het verdwijnt. Patiënten krijgen alleen iets te eten als de darm klaar lijkt te zijn en de spieren het voedsel weer kunnen verplaatsen.
medicijnen
Enkele van de veel voorkomende medicijnen die worden geassocieerd met het risico van ileus zijn:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfoon)
- Morfine (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Er zijn verschillende aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een ileus. Bij de ziekte van Crohn kan ontsteking littekenweefsel in de darmen veroorzaken, wat op zijn beurt een verdikking in de wanden van de darm veroorzaakt en kan leiden tot een ileus. De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening en kan de zenuwen beïnvloeden die de peristaltiek regelen, waardoor een ileus ontstaat.
De voorwaarden die kunnen worden geassocieerd met ileus zijn:
- Appendicitis
- Abdominale infectie
- ziekte van Crohn
- Verminderde bloedtoevoer naar de darmen
- diverticulitis
- Elektrolyt onevenwichtigheden (zoals lage kalium)
- Gastro-enteritis (infectie met een bacterie of een virus)
- Nierziekte
- Darmkanker
- Longziekte
- ziekte van Parkinson
Bij kinderen kan een toestand waarbij de darm op zichzelf glijdt als een instortende telescoop, intussusceptie genoemd, een ileus veroorzaken.
symptomen
De meeste ileus-symptomen komen voor in het spijsverteringsstelsel. Wanneer materiaal en gas niet worden doorgegeven, bouwen ze zich op en dat kan een opgeblazen gevoel en uitzetting veroorzaken. Uiterlijk kan de buik er vol en opgezwollen uitzien. De symptomen van een ileus kunnen zijn:- Abdominale volheid
- Buikpijn / kramp
- Slechte adem
- Constipatie
- Gebrek aan eetlust
- Gebrek aan ontlasting / gas
- Misselijkheid
- braken
Risicofactoren
De grootste risicofactor voor ileus is een buikoperatie. Als het gaat om de complicaties waarvoor mensen terugkeren naar het ziekenhuis en weer worden opgenomen kort na een buikoperatie, is ileus de tweede meest voorkomende.Oudere volwassenen kunnen vooral een risico lopen, omdat ze de neiging hebben om meer medicijnen te krijgen en mogelijk ook andere risicofactoren hebben. Enkele van de andere risicofactoren voor het ontwikkelen van een ileus zijn onder andere:
- ziekte van Crohn
- diverticulitis
- Schade aan de darmen
- Elektrolyt onevenwichtigheden
- Perifere aderziekte (gebrek aan bloedtoevoer naar de ledematen)
- Het ontvangen van stralingsbehandeling in de buikstreek
- Recente abdominale chirurgie
- bloedvergiftiging
- Plotseling extreem gewichtsverlies
Diagnose
Een arts kan een fysiek onderzoek en een of meer verschillende beeldvormingstests gebruiken om een ileus te diagnosticeren.Lichamelijk examen en geschiedenis
Wanneer er een voorgeschiedenis is van recente abdominale chirurgie of enkele van de andere risicofactoren, evenals symptomen, kan een arts een ileus vermoeden. Een zorgvuldige geschiedenis zal vragen over medicijnen omvatten, evenals alle andere gediagnosticeerde aandoeningen, ongeacht of ze gerelateerd zijn aan de spijsvertering.
Een lichamelijk onderzoek omvat een blik op de buik om te zien of het gezwollen of opgezwollen is. Een normaal functionerende darm maakt bepaalde geluiden die met een stethoscoop kunnen worden gehoord. Een ileus kan ofwel een gebrek aan gezonde darmgeluiden veroorzaken of een overmaat van die geluiden die via de stethoscoop kunnen worden gehoord.
Röntgenstraal
Een gewone röntgenfoto van de buik kan bepaalde kenmerken van een ileus vertonen, zoals overmatig gas of een obstructie. Dit is meestal de eerste test die wordt gedaan bij het diagnosticeren van een mogelijke ileus. Deze test is nuttig bij het snel zoeken naar gaspatronen in de darm die artsen kunnen helpen bij een snelle diagnose van ileus bij sommige patiënten.Een patiënt zal op een tafel liggen en een röntgenapparaat zal over de buik worden geplaatst om de beelden te nemen.
CT (computertomografie) scan
Een CT-scan is een soort röntgenfoto die een dwarsdoorsnede van de buik biedt. Patiënten liggen op een onderzoekstafel die in een gat in het midden van de CT-machine glijdt om opnamen van de buik te maken. Contrasterende kleurstof wordt meestal gegeven door een IV, zodat de structuren in de buik duidelijker zichtbaar zijn. Deze test kan helpen bij het vinden van de locatie van de ileus.
Behandeling
In veel gevallen zal de behandeling afhangen van de ernst van de ileus en als het gebrek aan peristaltiek heeft geresulteerd in een gedeeltelijke of volledige obstructie. Bij een gedeeltelijke obstructie kan er nog steeds materiaal door de darm gaan, maar in een volledige obstructie kan er niets doorkomen.Paralytic Ileus
Om een ileus effectief te behandelen, is het nuttig om onderliggende oorzaken te begrijpen. Een ileus wordt in het ziekenhuis behandeld, met name wanneer dit nodig is om vocht via IV te ontvangen. Wanneer wordt vermoed dat een medicijn de ileus veroorzaakt, kan het stoppen en / of overschakelen op een ander medicijn de eerste stap zijn.
Andere medicijnen die de darm versnellen (motiliteit verhogen) kunnen worden gegeven om het gebrek aan peristaltiek dat de ileus veroorzaakt tegen te gaan. Een neussonde (NG) kan in de neus en in de maag worden geplaatst om druk in de darm te verminderen en om gas of vloeistoffen te verwijderen en te stoppen met braken. Als de ileus optreedt na een buikoperatie, kan deze binnen twee tot vier dagen verdwijnen zonder extra operatie. Als er een obstructie is veroorzaakt door de ileus, kunnen ook andere behandelingen noodzakelijk zijn.
