Een overzicht van eetstoornissen

Eetstoornissen kunnen emotioneel leed en aanzienlijke medische complicaties veroorzaken. Formeel geclassificeerd als "voedings- en eetstoornissen" in de meest recente diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5), zijn eetstoornissen complexe omstandigheden die de gezondheid en het sociale functioneren ernstig kunnen schaden. Ze hebben ook het hoogste sterftecijfer van elke mentale stoornis.

Wie heeft er last van?

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, beïnvloeden eetstoornissen niet alleen tienermeisjes. Ze komen voor bij mensen van alle geslachten, leeftijden, rassen, etnische groepen en sociaaleconomische status. Ze worden echter vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

Mannen zijn ondervertegenwoordigd in statistieken over eetstoornissen - het stigma van het hebben van een aandoening die voornamelijk met vrouwen verband houdt, weerhoudt hen ervan om hulp te zoeken en de diagnose te stellen. Bovendien kunnen eetstoornissen ook bij mannen anders voorkomen.

Eetstoornissen zijn gediagnosticeerd bij kinderen vanaf zes jaar en bij ouderen. De verschillende manieren waarop eetstoornissen zich in deze populaties manifesteren, kunnen bijdragen aan hun onherkenbare aard, zelfs door professionals.

Terwijl eetstoornissen mensen van alle etnische achtergronden treffen, worden ze vaak over het hoofd gezien bij niet-blanke populaties als gevolg van stereotypering. De verkeerde veronderstelling dat eetstoornissen alleen rijke blanke vrouwen treffen, heeft bijgedragen aan het gebrek aan behandeling van anderen voor de volksgezondheid - de enige optie die beschikbaar is voor veel gemarginaliseerde bevolkingsgroepen.

En hoewel niet goed bestudeerd, wordt verondersteld dat de ervaring van discriminatie en onderdrukking onder transgenders bijdraagt ​​tot hogere percentages eet- en andere aandoeningen bij transgenders.

Meest voorkomende typen

• Vreetbui syndroom (BED), de meest recent erkende eetstoornis, is eigenlijk de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van eetaanvallen, gedefinieerd als het eten van een grote hoeveelheid voedsel, vergezeld van een gevoel van controleverlies. Het is te vinden in hogere tarieven bij mensen met een grotere lichaamslengte. Gewichtsstigma is vaak een verstorend element in de ontwikkeling en behandeling van BED.
• Boulimia nervosa (BN) heeft betrekking op terugkerende perioden van eetaanvallen gevolgd door compenserend gedrag - gedrag dat is ontworpen om de verbruikte calorieën te compenseren. Deze gedragingen kunnen braken, vasten, overmatige lichaamsbeweging en laxerend gebruik omvatten.
• Anorexia nervosa (AN) wordt gekenmerkt door de beperkte inname van voedsel wat leidt tot een lager dan verwacht lichaamsgewicht, angst voor gewichtstoename en verstoring van het lichaamsbeeld. Veel mensen zijn zich niet bewust dat anorexia nervosa ook kan worden vastgesteld bij individuen met grotere lichamen. Ondanks het feit dat anorexia de eetstoornis is die de meeste aandacht krijgt, is het eigenlijk de minst voorkomende.

• Overige gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED) is een catchall-categorie die een breed scala aan eetproblemen omvat die aanzienlijke distress en stoornissen veroorzaken, maar die niet voldoen aan de specifieke criteria voor anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis. Mensen met de diagnose OSFED voelen zich vaak ongeldig en onwaardig voor hulp, wat niet waar is. OSFED kan ook zo ernstig zijn als andere eetstoornissen en kan subklinische eetstoornissen omvatten. Onderzoek toont aan dat veel mensen met subklinische eetstoornissen volwaardige eetstoornissen zullen ontwikkelen. Subklinische eetstoornissen kunnen ook een fase beschrijven die veel mensen in herstel doormaken op hun weg naar volledig herstel.

Andere eetstoornissen

• Vermijdende / beperkende voedselinname-stoornis (ARFID) is een eetstoornis waarbij sprake is van een beperkte voedselinname bij afwezigheid van de lichaamsbeeldstoornis die vaak voorkomt bij anorexia nervosa.
• Orthorexia nervosa is geen officiële eetstoornis, hoewel het als een voorgestelde diagnose veel recente aandacht heeft getrokken. Het houdt in dat je je houdt aan een theorie van gezond eten tot het punt dat je gezondheid, sociale en beroepsconsequenties ervaart.

symptomen

Hoewel de symptomen van verschillende eetstoornissen variëren, zijn er enkele die kunnen wijzen op een reden om verder te onderzoeken:

• Frequente gewichtsveranderingen of aanzienlijk ondergewicht
• Dieetbeperking
• Aanwezigheid van purgeren, laxerend of diuretisch gebruik
• Aanwezigheid van eetaanvallen
• Aanwezigheid van overmatige lichaamsbeweging
• Negatief lichaamsbeeld

Het is niet ongewoon voor mensen met een eetstoornis, vooral diegenen met anorexia nervosa, om niet te geloven dat ze ziek zijn. Dit wordt anosognosia genoemd.

Co-voorkomende problemen

Eetstoornissen komen vaak voor samen met andere mentale stoornissen, meestal angststoornissen, waaronder:

• Obsessief-compulsieve stoornis
• Gegeneraliseerde angststoornis
• Sociale angst
• Dysmorfiestoornis van het lichaam

Angststoornissen zijn meestal van vóór het begin van een eetstoornis. Vaak ervaren mensen met een eetstoornis ook depressies en scoren hoog op maatregelen van perfectionisme.

Genetica en milieu

Eetstoornissen zijn complexe ziektes. Hoewel we niet definitief weten waardoor ze veroorzaakt worden, bestaan ​​er enkele theorieën. Het lijkt erop dat 50 tot 80 procent van het risico voor het ontwikkelen van een eetstoornis genetisch is, maar genen alleen voorspellen niet wie een eetstoornis zal ontwikkelen. Er wordt vaak gezegd dat "genen het geweer laden, maar de omgeving de trekker overhaalt."

Bepaalde situaties en gebeurtenissen - vaak 'precipiterende factoren' genoemd - dragen bij aan of leiden tot de ontwikkeling van eetstoornissen bij mensen die genetisch kwetsbaar zijn. Sommige omgevingsfactoren die als precipitatiemiddel worden gebruikt, zijn onder meer diëten, gewichtsstigma, pesten, misbruik, ziekte, puberteit, stress en overgangen van het leven. Het is ook gewoon geworden om eetstoornissen de schuld te geven van de media. Maar als de media eetstoornissen zouden veroorzaken, zou iedereen ze hebben. Je moet een genetische kwetsbaarheid hebben om eetstoornissen te ontwikkelen.

Hoe eetstoornissen gezondheid beïnvloeden

Omdat voedsel essentieel is voor regelmatig functioneren, kunnen eetstoornissen de fysieke en mentale activiteiten aanzienlijk beïnvloeden. Een persoon hoeft niet te zwaar te zijn om de medische gevolgen van een eetstoornis te ervaren. Eetstoornissen beïnvloeden elk systeem van het lichaam:

• Botten kunnen zwakker worden en leiden tot onomkeerbare problemen.
• Hersenen kunnen massa verliezen, hoewel dit reversibel lijkt te zijn met volledig en langdurig herstel van het gewicht en voortdurende volledige voeding.
• Cardiovasculaire problemen kunnen zich voordoen als reactie op zowel beperking als opzuivering.
• Tandproblemen zijn vaak voorkomende bijwerkingen van zelfopgewekt braken.

Hulp krijgen

Vroegtijdige interventie gaat gepaard met een verbeterd resultaat, dus stel de hulp niet uit. Het leven moet misschien zelfs in de wacht worden gezet terwijl u zich richt op het beter worden. En als je eenmaal gezond bent, ben je in een veel betere positie om te waarderen wat het leven te bieden heeft. Help is beschikbaar in verschillende indelingen:

• Stepped-Care aanpak. Het is gebruikelijk om de behandeling met het laagste niveau van zorg en de voortgang naar een hoger niveau te starten als dat nodig is.
• Self-Help. Sommige mensen met boulimia nervosa en eetbuistoornis kunnen worden geholpen door zelfhulp of zelfhulp op geleide van de principes van cognitieve gedragstherapie (CBT). Het individu werkt via een werkboek, een handleiding of een webplatform om meer te weten te komen over de stoornis en ontwikkelt vaardigheden om deze te overwinnen en te beheren. Zelfhulp is gecontra-indiceerd voor anorexia nervosa.
• Cognitieve gedragstherapie (CBT). De best bestudeerde poliklinische therapie voor volwassen eetstoornissen, CBT omvat meestal de volgende elementen:
  • Zelfcontrole via papier of toepassingen
  • Maaltijd plannen
  • Vertragingen en alternatieven
  • Regelmatig eten
  • Cognitieve herstructurering
  • Beperking van body-checking
  • Blootstelling aan voedsel
  • Lichaamsbelichting
  • Terugval preventie
• Family-Based Treatment (FBT). Dit is de best bestudeerde behandeling voor kinderen en adolescenten met eetstoornissen. In wezen is het gezin een vitaal onderdeel van het behandelteam. Ouders bieden vaak maaltijdondersteuning waardoor de jongere in zijn eigen omgeving kan herstellen. Een ander belangrijk element van FBT is het externaliseren van de eetstoornis.

• Wekelijkse ambulante behandeling. Dit is het gebruikelijke startpunt voor diegenen die toegang hebben tot behandeling en omvat doorgaans de behandeling door een team van professionals, waaronder een therapeut, een diëtist en een arts. Andere succesvolle poliklinische therapieën voor volwassen eetstoornissen omvatten dialectische gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie. Cognitieve remediatietherapie is een relatief nieuwe behandeling die onderzocht wordt voor anorexia nervosa.
• Intensieve behandeling. Voor personen die een hogere mate van zorg nodig hebben, is behandeling beschikbaar op meerdere niveaus, waaronder intensieve poliklinische, gedeeltelijke ziekenhuisopname, residentiële en ziekenhuisniveaus van zorg. In deze settings wordt de behandeling bijna altijd verzorgd door een multidisciplinair team.

Uitleenondersteuning

Als u de ouder bent van een minderjarige met een eetstoornis, is het verstandig om namens hen een behandeling te zoeken. Het ondersteunen van een kind met een eetstoornis is hard werken, maar er zijn middelen voor jou. Als je geliefde met een eetstoornis een volwassene is, kun je hem nog steeds een belangrijke rol spelen.

Omdat mensen met een eetstoornis vaak niet geloven dat ze een probleem hebben, spelen familieleden en belangrijke anderen een cruciale rol om hen te helpen. Hoewel herstel van een eetstoornis uitdagend en soms lang kan zijn, is het zeker mogelijk.