Tourniquet is het belangrijkste wat je EHBO-kit nodig heeft

Tourniquets zijn strakke banden die worden gebruikt om het bloeden onder controle te houden door de bloedtoevoer naar een wond volledig te stoppen. Tourniquets werken alleen op arm- en beenverwondingen; je kunt niet precies een strakke band om de nek van een patiënt wikkelen en deze vastbinden om de bloedstroom te stoppen.
Traditioneel werden tourniquets gereserveerd voor de ergste bloedingen om te voorkomen dat de patiënt een shock ontwikkelt.

The Tourniquet Controversy

Het gebruik van tourniquets werd voor het eerst gedocumenteerd op het slagveld in 1674. Complicaties van tourniquet gebruik zouden leiden tot ernstige weefselbeschadiging. Soldaten hadden amputaties van ledematen die vaak werden toegeschreven aan het gebruik van tourniquets, maar die net zo gemakkelijk door een infectie konden zijn veroorzaakt. Uiteindelijk ontwikkelden tourniquets een slechte rap op het gebied van eerste hulp bij noodgevallen.
Het toepassen van een tourniquet in de civiele wereld werd vroeger als een laatste redmiddel gezien. Men dacht dat ze logisch waren voor soldaten omdat gevechtswonden ernstig zijn en een jager moet vechten. Het was een risico dat het waard was om te nemen, ging de theorie. Een tourniquet kan worden toegepast en genegeerd.
Dat betekent niet dat tourniquets niet werken. Integendeel, tourniquets kunnen het bloeden behoorlijk stoppen en zijn zeker nuttig in gevallen van ernstige bloedingen die niet op een andere manier kunnen worden gestopt. Ze zijn populair op het slagveld omdat ze snel kunnen worden toegepast en niet constant hoeven te worden gecontroleerd als ze eenmaal op hun plaats zitten, waardoor zelfs gewonde soldaten zich bewust kunnen blijven en blijven vechten.
Burgers, het denken ging, had tijd. We zouden methodisch door stappen kunnen gaan om het bloeden onder controle te houden. We hebben geleerd om te beginnen met directe druk en als dat niet werkt, verheffen. Als het bloeden doorging, werd een tourniquet de nare optie. Zo verguisd, werden tourniquets gedacht om het verlies van een ledemaat te garanderen als ze werden gebruikt. Het verliezen van die bloedstroom zou zeer zeker tot catastrofale weefselschade leiden.
Moderne, evidence-based geneeskunde verandert de langetermijnvisies over tourniquets. Bloeding is een serieus probleem. Wanneer het aanwezig is, moet het worden gestopt. Zo niet, dan zou de patiënt dood kunnen gaan. Er is geen tijd om te rotzooien.

Wanneer een tourniquet gebruiken

 Tourniquet-toepassing zou in twee gevallen moeten plaatsvinden:

1. Als bloeden niet kan worden gestopt met directe druk en verhoging wanneer beide onmiddellijk en gelijktijdig worden toegepast.
2. Als er een reden is, kan directe druk niet worden gehandhaafd, zelfs als deze werkt.

Nummer 1 is de traditionele weergave van het doorlopen van de stappen van bloedingscontrole, maar versneld. Toen ik nog maar een baby-paramedicus was, en leerde om ziektes uit te roeien en levens te redden, werd bloedingsbeheersing geleerd als laag in de toepassing. Eerst probeerde je directe druk en na een tijdje ging je verder naar de hoogte. Hoe lang je moest wachten was niet goed gedefinieerd. Wat er ook gebeurt, het is te langzaam en klopt niet.
Waarom wachten? Als directe druk en elevatie samen kunnen werken, doe het dan samen. Hef de arm boven het niveau van het hart als je hard knijpt in de laceratie om het gat te dichten. Als er op dat moment nog steeds bloed door het verband of onder je vingers stroomt, is een tourniquet geen slecht idee.
Nummer 2 is een les uit gevechten. Vechters vechten, en tourniquets laten ze. Dat geldt ook voor burgers. Wandelaars moeten wandelen om te helpen. Patiënten met meerdere letsels hebben behandelingen nodig die ervoor zorgen dat de handen vrij zijn. Lang wacht op de ambulance leidt tot vermoeidheid in de handen van de hulpverlener die directe druk probeert te houden.
Tourniquets kunnen ook door de patiënt zelf worden aangebracht. Zelftoepassing van directe druk is veel moeilijker.

Combat Application Tourniquet (CAT)

De tourniquet voor gevechtstoepassingen (CAT) is de meest voorkomende commerciële tourniquet die beschikbaar is. Het voldoet aan de eisen van het Amerikaanse leger. Hij knelt niet, hij gebruikt een ankerlier (een handvat om de tourniquet vast te zetten) en hij kan zelf worden aangebracht door de patiënt.
Toen deze dingen voor het eerst op de markt kwamen, kwamen ze alleen in het zwart, wat ik niet aanbeveel voor een civiele tourniquet. Het is helemaal logisch in een gevechtsituatie om niet op te vallen met een feloranje riem om je bloedende arm, maar zwart verbergt bloed en is moeilijk te zien bij weinig licht. Artsen in het ziekenhuis kunnen de tourniquet missen als deze zwart is.
De CAT moet vóór gebruik worden voorbereid door de punt van de riem door de wrijvingsgesp te voeren. Als je dat niet doet, kan het heel moeilijk zijn om onder stress te doen in de hitte van het moment, vooral als je handschoenen draagt ​​(nitril of leer). Het enige nadeel van het voorbereiden van de tourniquet is dat je het dan over de extremiteit moet glijden om het op zijn plaats te krijgen.

Speciale operaties Force Force Tactical (SOFT) Tourniquet

De SOFTT is bijna precies hetzelfde als de CAT, behalve de gesp. De CAT heeft een wrijvingsgesp die tijdens het gebruik omslachtig kan zijn, vooral als u persoonlijke beschermende handschoenen draagt.
De gesp op de SOFTT klikt samen, waardoor u het einde van de riem al door de wrijvingsschuif kunt voeren. In dit geval hoeft u geen cirkel van canvasriem over het uiteinde van de geblesseerde arm of poot te glijden. U kunt de tourniquet eenvoudig rond de ledemaat wikkelen en op zijn plaats klikken.
Deze functionaliteit is alleen nuttig als u de tourniquet op iemand anders toepast. Voor zover zelf-toepassing gaat, is het bijna onmogelijk om het met één hand samen te knippen, dus het op je eigen arm plaatsen is hetzelfde als het gebruik van het CAT.

SWAT-T

De SWAT-T is een ander soort tourniquet dan de CAT of de SOFTT. Meer gericht op de burgerbevolking, gebruikt het dik rubber om hetzelfde te bereiken als de ankerlier voor de andere twee. De SWAT-T kan niet zelf worden toegepast, maar in tegenstelling tot de CAT of de SOFTT, kan deze worden toegepast op kinderen en zeer kleine volwassenen.
Tourniquets met een ankerlier moeten een hebben knijp de plaat, een dik stuk stof onder de ankerlier waardoor de huid niet in de verdraaide band wordt getrokken. Zonder een kneepplaat kunnen de huid en het zachte weefsel worden gedraaid en getrokken, waardoor pijn wordt veroorzaakt, en bij patiënten met een tere huid, verder letsel.
Knijpplaten op de CAT en de SOFTT maken het voor hen onmogelijk om klein genoeg te verkleinen voor kinderen en zeer kleine, meestal oudere, volwassen patiënten. Een extra voordeel voor kleine patiënten: de SWAT-T kan in twee tourniquets worden gesneden voor meerdere verwondingen of meerdere patiënten.

Gemeenschappelijke Tourniquet-fouten

Het meest voorkomende probleem met tourniquets is om ze losjes op te zetten. Als een tourniquet niet zo strak is dat hij ongemakkelijk is, werkt deze niet.
Geïmproviseerde tourniquets hebben een zeer hoog percentage mislukkingen, dus u moet altijd een commercieel tourniquet in uw EHBO-kit bewaren voor ernstige bloedingen. Meer dan één, in feite, omdat een enkele tourniquet, zelfs als deze correct wordt toegepast, misschien niet genoeg is om het bloeden te stoppen. Wees niet bang om twee of drie tourniquets toe te passen, vooral op benen en voor patiënten met overgewicht.
Naast het vermijden van onjuist gebruik van tourniquets, mogen tourniquets niet worden verwijderd door iemand anders dan een arts op de afdeling spoedeisende hulp. Hoewel het te lang op zijn plaats laten van een tourniquet kon leiden tot weefselbeschadiging, kon ik geen gedocumenteerde gevallen van dergelijke schade vinden en het verwijderen zal hoogstwaarschijnlijk leiden tot ernstiger bloedingen..