Voordelen van een Pay-for-Performance (P4P) -systeem
Pay-for-performance (P4P) wordt meestal besproken in de context van hervorming van de gezondheidszorg. De federale overheid is begonnen met het implementeren van P4P in haar Medicare-programma, maar deze inspanningen bevinden zich nog in de kinderschoenen en hebben nog niet genoeg gegevens opgeleverd om te bepalen of P4P effectief is in het verminderen of bevatten van gezondheidszorgkosten.
Waarom een betaal-voor-prestatie systeem aannemen?
In onze huidige gezondheidszorg worden providers betaald voor elke uitgevoerde service. Dit geeft zorgverleners een sterke financiële prikkel om zoveel mogelijk diensten te verlenen. Dit, in combinatie met de begrijpelijke terughoudendheid van leveranciers om zichzelf bloot te stellen aan mogelijke rechtszaken, kan leiden tot overprescribing en overbenutting van gezondheidszorgdiensten..Bovendien zijn sommige deskundigen op het gebied van het gezondheidsbeleid van mening dat ons huidige betalingssysteem ontbreekt, omdat het de rol van preventieve zorg bij het verbeteren van de gezondheid en het verlagen van de kosten van gezondheidszorg negeert. Tegenwoordig ontvangen aanbieders meer geld voor de behandeling van een diabetespatiënt die nierfalen heeft dan voor het werken met de patiënt om te proberen het nierfalen te voorkomen, in de eerste plaats door een betere bloedglucoseregulatie. Dit lijkt achterlijk bij veel hervormers in de gezondheidszorg.
Een nieuw betalingssysteem dat aanbieders beloont voor het maximaliseren van de impact van preventieve zorg kan helpen de stijgende kosten voor de gezondheidszorg te beheersen. Pay-for-performance is voorgesteld als een dergelijk systeem. Het zou artsen belonen voor het leveren van zorg waarvan is bewezen dat ze de gezondheidsresultaten verbeteren en zou hen aanmoedigen om verspilling zoveel mogelijk te beperken.
Uitdagingen
De grootste uitdaging bij het implementeren van P4P is dat iedereen het eens wordt over kwaliteitsnormen. Kwaliteitsnormen zijn objectieve maatstaven die worden gebruikt om te bepalen of aanbieders hoogwaardige zorg bieden. Een mogelijke kwaliteitsstandaard zou bijvoorbeeld kunnen zijn dat artsen viermaal per jaar A1C-waarden testen bij patiënten met diabetes. In een P4P-systeem zouden artsen die aan deze norm voldoen op passende wijze worden beloond.Het probleem is dat veel zorgverleners denken dat de geneeskunde evenzeer een kunst is als een wetenschap en dat het koken van alles naar checklists en behandelingsalgoritmen de patiënten een slechte dienst zou bewijzen. Ook zijn aanbieders het soms oneens over het juiste verloop van de behandeling bij patiënten met dezelfde diagnose en vergelijkbare medische geschiedenis. Deze meningsverschillen moeten worden opgelost voordat P4P volledig kan worden geïmplementeerd.
