Waarom u Drugscoupons niet met Medicare kunt gebruiken Deel D
Helaas staat de federale overheid het gebruik van drugscoupons samen met Medicare Deel D niet toe. Dat betekent echter niet dat u de kortingsbonnen helemaal niet kunt gebruiken. Meer informatie over drugscoupons, Medicare Deel D en hoe u weet welke optie u moet gebruiken.
Het anti-kickback-statuut
Het is illegaal voor farmaceutische bedrijven om kortingen te bieden voor medicijnen die u via Medicare koopt als gevolg van de socialezekerheidswijzigingen van 1972. Inbegrepen in die wijzigingen is het anti-terugvalstatuut (AKS).Het AKS verbiedt iedereen - inclusief medicijnfabrikanten - om een klant iets van waarde te geven dat kan resulteren in verwijzingen naar items of services die worden betaald door een federaal gezondheidszorgprogramma.
Helaas vallen drugscoupons en -kortingen onder die categorie. Als een farmaceutisch bedrijf u verleidt om duurdere opties te kiezen, zou Medicare waarschijnlijk meer geld uitgeven dan het zou doen als u goedkopere alternatieven zoals generieke geneesmiddelen zou nemen.
Hoewel de fabrikant een korting aanbiedt, zijn hun drugscoupons meestal gereserveerd voor hun nieuwste en duurste medicijnen.
Deze kortingsbonnen voor medicijnen zijn meestal van korte duur en hebben jaarlijkse maxima die u en Medicare verantwoordelijk houden om de resterende kosten voor de rest van het jaar te betalen. De AKS is ingevoerd om te voorkomen dat iemand het systeem misbruikt. Op deze manier kan Medicare de kosten laag houden.
Helaas helpt dit niet noodzakelijkerwijs mensen die proberen hun medicatie zo snel mogelijk te krijgen.
Apotheek Gag regels
Het is volkomen legaal om drugscoupons te gebruiken. U moet echter zelf betalen en kunt uw Medicare Deel D-plan niet gebruiken voor dat recept.Het probleem is dat het niet altijd duidelijk is wanneer u meer geld wilt besparen: is het goedkoper om uit eigen zak of met uw Deel D-abonnement te betalen? Deze verwarring is het gevolg van apotheken die niet altijd op de hoogte zijn of helemaal niet duidelijk zijn over uw opties.
Farmaceutische voordelenbeheerders (PBM's) fungeren als 'tussenpersonen' die contracten tussen apotheken en farmaceutische bedrijven onderhandelen. Ze stellen formuleringsformuleringen op, stellen kortingen en kortingen op met geneesmiddelenfabrikanten en verwerken claims voor voorgeschreven medicijnen. In veel landen omvat een deel van deze contractonderhandeling wat een apotheker-gag-regel wordt genoemd.
In het geval van een apotheker-propregel, mag de apotheker u niet vertellen over goedkopere medicatie-opties.
Dit is niet verrassend als u zich realiseert dat de PBM's hun investeringen proberen te beschermen. Ze willen dat je de medicijnen op hun formules gebruikt, zodat ze de meeste winst kunnen genereren. Dat kan u achterlaten om meer te betalen dan nodig is.
Sommige staten hebben actie tegen deze praktijk ondernomen. Connecticut, Georgia, Maine en North Carolina hebben in 2017 de apotheker-gag-regels verboden. Tien andere staten - Arizona, Florida, Missouri, Mississippi, New Hampshire, New York, Pennsylvania, South Carolina, Virginia en Washington - hebben in 2018 wetgeving ingevoerd die ook een einde gemaakt aan de regels van de apotheek-gag.
De federale overheid is ook betrokken geraakt. In september 2018 keurde de Senaat van de Verenigde Staten unaniem de wet 'Weet de laagste prijs' van 2018 goed. Deze wetgeving verhindert specifiek PBM's om apothekersamengezwaren in te stellen die van invloed zouden zijn op Medicare-begunstigden.
Een ander wetsvoorstel, The Patients Right to Know Drug Prices Act, beoogt dezelfde bescherming te bieden voor mensen die een particuliere verzekering hebben.
Drugscoupons gebruiken vs. Medicare gebruiken
Het is niet altijd duidelijk wanneer u een drugscoupon zou moeten gebruiken in plaats van Medicare te gebruiken. Omdat The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) vereist dat een apotheker uw Deel D-plan gebruikt tenzij u specifiek niet zegt dat u dit moet doen, moet u met uw apotheker spreken.Apothekers kunnen u helpen om erachter te komen of een kortingsbon voor medicijnen u een betere deal geeft dan uw copay verzekering zou doen. U moet een beslissing nemen op basis van uw persoonlijke situatie.
Medicatie wordt niet gedekt door Deel D
Als u andere kosteneffectieve opties voor uw aandoening hebt geprobeerd en deze niet effectief zijn geweest, is het redelijk om een medicatie te overwegen die niet onder uw Deel D-plan valt. U moet echter rekening houden met het feit dat het medicijn uw eigen kosten zou kunnen verhogen als er geen geneesmiddelencoupons meer beschikbaar zijn.Het is niet waarschijnlijk dat u uw eigen risico haalt
Een eigen risico is een bedrag dat u elk jaar moet uitgeven voordat uw verzekering van start gaat. Als u een hoog eigen risico hebt (het maximale aftrekbare bedrag voor Deel D is $ 415 in 2019) en verwacht niet dat u meer dan dat bedrag over de cursus zult uitgeven van het jaar kan het zinvol zijn om drugscoupons te gebruiken in plaats van uw verzekering.Je bereikt de Donut Hole
Plannen van deel D hebben een ongelukkig dekkingsgebied dat bekend staat als het donutgat. Nadat u elk jaar een bepaald bedrag hebt uitgegeven (dat is $ 3.820 in 2019), vermindert uw D-plan de dekking. In 2019 betaal je gedurende deze periode 30 procent voor merkgeneesmiddelen en 37 procent voor generieke geneesmiddelen.Om de kosten laag te houden, kan het in deze periode redelijk zijn om kortingsbonnen voor medicijnen te gebruiken.
Deel D Veranderingen in dekking
Misschien zit u in het verleden op een medicatie die onder uw Deel D-plan viel, maar nu is het plan veranderd. Het kan bijvoorbeeld nu een kleiner deel of zelfs helemaal geen kosten van uw medicijnen dekken. In dit geval is het gebruik van een drugscoupon iets om te overwegen.De beste optie is om een ander Deel D-plan te nemen dat beter aansluit op uw behoeften. Omdat u de plannen niet kunt wijzigen tot de jaarlijkse Medicare Open Enrollment-periode, kunt u in de tussentijd overwegen om drugscoupons te gebruiken.
Een woord van VeryWell
U kunt mogelijk geen gebruik maken van drugscoupons met Medicare Part D, maar dat betekent niet dat u de kortingsbonnen helemaal niet kunt gebruiken. Je hebt een keuze om te maken. Gebruik de drugscoupon of gebruik uw drugsprogramma van Deel D, waarbij u het meeste geld bespaart. Als u niet zeker weet wat u moet doen, praat dan met uw apotheker. Nu de apothekersknevelregels verdwijnen, kunt u zich omdraaien om meer te weten te komen over uw beste opties.Hoeveel is Medicare deel D?
