Japanse encefalitis
Veranderingen in het klimaat - met stijgende temperaturen en veranderingen in neerslag - kunnen de transmissie van JE hebben verhoogd. Dit komt gedeeltelijk omdat warmere temperaturen meer rijst laten groeien, met meer stilstaand water in rijstvelden, wat leidt tot meer muggen. De ziekte komt ook later in het jaar voor, omdat Culex-muggen langer duren, niet alleen van mei tot juli, maar nu tot november.
Hoe ziet de ziekte eruit??
De meeste mensen die besmet zijn met JE worden niet ziek. Slechts 1% heeft symptomen. Degenen die symptomen ontwikkelen, ontwikkelen ze meestal 5-15 dagen na de muggenbeet. De eerste symptomen zijn koorts, hoofdpijn, braken.In de loop van de volgende dagen zullen sommige een ernstigere ziekte ontwikkelen, ongeveer 1 op 250. Dit kan zwakte, zelfs verlamming, andere neurologische of bewegingsverschijnselen omvatten. Deze symptomen lijken op Parkinson met bevroren gezichten, trillingen en stereotiepe bewegingen (met name tandradstijfheid en choreoathetotische beweging). Er kan verlamming zijn - die acuut en slap is en daarom op polio lijkt. Aanvallen kunnen optreden.
Wat gebeurt er?
Onder degenen die encefalitis ontwikkelen, sterft 20-30%. Van degenen die overleven, blijft 30-50% psychische / neurologische of psychiatrische symptomen hebben.Hoe verspreidt het zich?
Het virus verspreidt zich door muggenbeten, vooral van Culex tritaeniorhynchus en Culex vishnui (vooral in India, maar ook in Sri Lanka en Thailand). Deze ziekte komt het meest voor in Zuidoost-Azië en Oost-Azië. De ziekte komt voor in 24 landen in Azië en de westelijke Stille Oceaan, waar 3 miljard mensen wonen. De ziekte komt niet voor in veel stedelijke gebieden, met name in landen als Japan waar het onder controle is geweest, maar ook in Korea waar massale vaccinatie heeft plaatsgevonden..In veel gebieden is de transmissie seizoensgebonden - zomer en herfst.
Het virus wordt gehandhaafd tussen muggen en varkens, evenals enkele vogels. Mensen zijn 'doodlopende gastheren', wat betekent dat ze geen infectie kunnen overdragen (omdat de virusniveaus te laag blijven in ons bloed voor muggen om aan iemand anders door te geven). Paarden en soms vee ontwikkelen ook dodelijke infecties die dodelijk kunnen zijn, maar die ook de infectie niet overdragen. Er bestaat bezorgdheid dat door het hebben van varkenshouderijen in de buurt van mensen, we het risico lopen om JE bij mensen te verspreiden.
Hoe is het gediagnosticeerd?
De diagnose wordt gesteld door middel van een klinisch onderzoek en geschiedenis en vervolgens bevestigd door middel van laboratoriumtests. Bloed of cerebrospinale vloeistof kunnen worden getest op vroege antilichamen (IgM) die 3-8 dagen na het begin van de ziekte verschijnen en doorgaan tot 1-3 maanden of meer na het begin van de ziekte).De cerebrospinale vloeistof zal ook een gematigde verhoging van de witte bloedcellen (met lymfocyten), normale glucose en enigszins verhoogde proteïnen vertonen. Bloed vertoont een matige verhoging van de witte bloedcellen, een daling van de rode bloedcellen en natrium. Een MRI kan veranderingen in de thalamus aantonen, evenals mogelijk de basale ganglia, middenhersenen, pons en medulla.
Is er een vaccin?
Er is een vaccin. Het Amerikaanse vaccin is een vaccin van 2 doses dat 28 dagen na elkaar wordt gedoseerd, met de laatste dosis 1 week of meer vóór de reis. Het wordt alleen aanbevolen voor degenen die buiten het stedelijk gebied reizen gedurende ten minste 1 maand gedurende het JE-verzendseizoen. Het is gelicentieerd voor personen van 2 maanden en ouder. Een boosterdosis kan 1 jaar later worden gegeven als er sprake is van voortdurende blootstelling voor personen ouder dan 17 jaar, maar het is onduidelijk of boosters nodig zijn.Er zijn andere vaccins die ook in endemische gebieden worden gebruikt.
Is er een behandeling?
Er is geen specifieke behandeling. Ziekenhuisopname voor ondersteunende zorg (vloeistoffen, pijnstillers) is vaak vereist.Hoe infectie te vermijden:
- Vermijd gebieden met bekende overdracht
- Gebruik insectenwerend middel dat DEET bevat
- Draag lange mouwen en een lange broek
- Worden indien nodig gevaccineerd
- Vermijd naar buiten te gaan op momenten dat er de meeste muggen zijn
- Slaap onder een net, gebruik indien mogelijk airconditioning en sluit ramen en schermen
