Opnieuw opkomende ziekten waarom sommige terugkomen
Ondanks deze successen lijken sommige ziekten terug te keren. Uitbraken van mazelen en bof hebben de laatste tijd meer dan een paar krantenkoppen gehaald en eenmaal verdwenen ziekteverwekkers zoals cholera sluipen terug in de medische geschiedenis. Hoewel de redenen achter de opkomst en ondergang van ziekten vaak complex en moeilijk vast te stellen zijn, volgen hier enkele belangrijke redenen voor sommige van deze herrijzenissen.
Vaccin weigering
Een van de grootste successen op het gebied van de volksgezondheid in de geschiedenis, vaccins worden toegeschreven voor de massale achteruitgang van mogelijk gevaarlijke ziekten zoals mazelen en polio. Hoewel de meerderheid van de gezinnen de vaccinatie omhelst, lijkt een groeiend aantal vaccins te vertragen of geheel te verlaten vanwege een misverstand over de veiligheid, effectiviteit en noodzaak van vaccinatie..In Texas, bijvoorbeeld, het aantal studenten met nonmedical uitzonderingen op school eisen vaccin is omhooggeschoten van slechts 10.404 in 2007 tot 52.756 in 2017. Hoewel de algemene vaccinatiegraad tegen mazelen in Texas vrij stabiel tussen 2007 en 2017 gevoerd met een snelheid van ongeveer 97 procent voor studenten, onderzoek toont aan dat niet-gevaccineerde personen de neiging hebben om zich in dezelfde gemeenschappen en scholen te nestelen, wat resulteert in een afbraak van de beschermende immuniteit van de kudde en die individuen kwetsbaar laat voor uitbraken van ziekten.
In het geval van Texas, meer dan 360 van 1.745 onafhankelijke school districten-of de toestand van de 21-procent had mazelen vaccinatiegraad onder de 94 procent drempel aan te raden om kudde-immuniteit te bereiken, en ten minste vijf districten gemeld mazelen vaccinatiegraad van 50 procent of minder . Als iemand die besmet was met de mazelen die gemeenschappen binnenkwam, kon de ziekte zich verspreiden als een wild vuur.
Mazelen is een van de meest besmettelijke ziekten die de mensheid kent. Het werd officieel verklaard geëlimineerd in de Verenigde Staten in 2000, maar sindsdien hebben tientallen uitbraken en duizenden gevallen gemeld, waaronder een uitbraak met Disneyland, dat in de Verenigde Staten en Canada geleid tot meer dan 300 gevallen.
Volgens een recensie gepubliceerd in JAMA, verhoogt een hoog aantal vaccinweigeraars in een bepaalde gemeenschap het risico van mazelen niet alleen voor niet-gevaccineerde personen, maar ook voor gevaccineerde personen. Dat komt omdat geen enkel vaccin 100 procent effectief is. Sommige mensen die het vaccin krijgen, reageren er mogelijk niet op en kunnen toch ziek worden als ze worden blootgesteld aan het virus.
Tenzij de Verenigde Staten de vaccinatiegraad in gemeenschappen in het hele land kunnen verhogen, zullen deze uitbraken waarschijnlijk worden voortgezet.
Oefen met iemand praten Sceptisch over vaccins met behulp van onze virtuele gesprekscoach
Afnemende of onvoldoende immuniteit
Mazelen is niet de enige ziekte die door een vaccin te voorkomen is, maar een heropleving. Er zijn ook gevallen van pertussis en bof in opkomst, en hoewel vaccinafwijzing zeker een factor is, is er mogelijk nog een andere boosdoener: onvoldoende of afnemende immuniteit.Veel van de personen die betrokken zijn bij recente uitbraken van bof en pertussis zijn ten minste gedeeltelijk gevaccineerd. Betekent dit dat het vaccin niet werkt? Niet precies.
Pertussis en bofvaccins zijn ongeveer 80 procent effectief wanneer ze voor het eerst worden toegediend. Naarmate de tijd vordert, suggereert onderzoek echter dat die immuniteit afneemt en dat er meer doses nodig kunnen zijn om te beschermen tegen uitbraken.
Vaccins werken door je lichaam te trainen om een bepaald pathogeen te bestrijden, zoals een virus, bacterie of toxine. Het immuunsysteem maakt antilichamen aan om het vaccin te bestrijden en slaat de informatie vervolgens op in het geval ze in de toekomst in contact komen met de ziekte. Het is een krachtig hulpmiddel, maar het is niet zoiets als een schakelaar omdraaien. Vaccins garanderen geen onmiddellijke en levenslange immuniteit voor iedereen die ze krijgt, en hetzelfde geldt voor wilde infectie van een ziekte.
Als het lichaam lange tijd niet opnieuw wordt blootgesteld aan de ziekteverwekker of het vaccin, kan het lichaam de antilichamen "vergeten" en is het niet in staat om een infectie adequaat te bestrijden, ook al is de persoon gevaccineerd. "Booster" -schoten kunnen helpen om het immuunsysteem klaar te houden voor het geval u in contact komt met een wilde vorm van de ziekte, maar wie en hoe vaak u nog een dosis vaccin nodig heeft, kunt variëren.
Hoewel sommige vaccins schijnbaar levenslange immuniteit bieden, vervaagt de bescherming van anderen na verloop van tijd, en - zoals het geval is met het vaccin tegen mazelen - krijgt niet iedereen een sterke immuunrespons. Dat betekent dat een zeker deel van een bepaalde populatie kwetsbaar zal zijn, zelfs als de vaccinatiegraad hoog is.
In het geval van specifiek pertussis is er ook enig bewijs dat gevaccineerde personen bescherming tegen actieve ziekte krijgen, maar niet noodzakelijkerwijs van kolonisatie. Simpel gezegd, als een gevaccineerde persoon die in contact met de bacteriën komt, zouden ze niet over een hoesten of koorts, maar ze konden nog steeds verspreiding van de bacteriën aan anderen door hun ademhalingsdruppeltjes-achtige door middel van kussen, bijvoorbeeld. Onderzoekers onderzoeken het echter nog steeds.
Het is belangrijk om op te merken dat, hoewel vaccins niet perfect zijn, ze nog steeds de beste manier zijn om ziekten zoals bof en kinkhoest te voorkomen.
Geneesmiddel resistentie
Antibiotica was vroeger een magische kogel om een breed scala aan ziekten te genezen. De ontdekking van penicilline in de late jaren 1920 was een spel voor de mensheid, omdat ziektes die vroeger een zekere dood betekenden, opeens behandelbaar werden. Maar net zoals mensen manieren hebben gevonden om ziekte te voorkomen, hebben ook virussen en bacteriën zich aangepast.Tuberculose, bijvoorbeeld, gebruikte om ongeveer één op de zeven mensen te doden die het kregen. Effectieve diagnose en behandeling hebben geleid tot een daling van de incidentiecijfers in de Verenigde Staten en wereldwijd, maar die vooruitgang wordt bedreigd als drugresistente tuberculose overal ter wereld blijft opduiken. In sommige gevallen lijken de bacteriën ongeneeslijk te zijn met bestaande programma's en medicijnen.
En het is niet de enige. Geneesmiddelresistentie is waargenomen bij een aantal ziekten - waarvan sommige een urgente bedreiging vormen voor de volksgezondheid, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonnoroea. De redenen achter hoe resistentie zich ontwikkelt, varieert, maar het komt allemaal neer op hoe en wanneer deze geneesmiddelen worden gebruikt.
Wanneer u een bacteriële infectie heeft, is het mogelijk dat u al enkele bacteriën heeft die van nature immuun zijn voor het antibioticum in uw lichaam, evenals enkele "goede" bacteriën die uw lichaam beschermen tegen de "slechte" bacteriën. Antibiotica doden beide, maar als ze niet correct worden gebruikt, bijvoorbeeld als ze niet alle voorgeschreven hoeveelheid afmaken, kunnen ze enkele van die slechte, resistente bacteriën achterlaten. Zonder goede bacteriën om ze op een afstand te houden, kunnen deze "superbugs" zich vermenigvuldigen, overnemen en potentieel van persoon tot persoon verspreiden of hun superkracht doorgeven aan andere bacteriën.
Een van de belangrijkste stappen bij het bestrijden van resistentie tegen geneesmiddelen is het veranderen van de manier waarop antibiotica worden gebruikt en voorgeschreven. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention, maar liefst 50 procent van de tijd antibiotica worden voorgeschreven, worden ze ten onrechte voorgeschreven of op een manier die is suboptimaal, bijvoorbeeld het voorschrijven van antibiotica voor wat is echt een virale infectie, zoals de kou.
Misbruik van antibiotica bij voedselproducerende dieren kan ook leiden tot geneesmiddelresistentie van door voedsel overgedragen ziekten zoals salmonella bij mensen, en mag dus alleen worden gebruikt onder toezicht en leiding van een erkende dierenarts.
Individuen kunnen ook meer doen om resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen door harder te werken om ziekte in het algemeen te voorkomen door een betere handwas, veilige voedselbereiding en het gebruik van medicijnen alleen wanneer dat nodig is en zoals voorgeschreven.
Klimaatverandering
Misschien moet de grootste heropleving van de ziekte nog komen. Met de stijging van de temperatuur op aarde, ziet de aarde veranderingen in niet alleen het milieu, maar ook verschuivingen in dierlijke habitats en menselijke interactie als extreme weersomstandigheden - altijd een bedreiging voor de menselijke gezondheid en veiligheid - frequenter worden.Wetenschappers waarschuwen dat een warmere, nattere planeet zal leiden tot een heropleving van een aantal ziekten. Zware regenval en daaropvolgende overstromingen kunnen bijvoorbeeld de riolering en rioleringsleidingen overbruggen, wat leidt tot vervuiling van de watervoorraden en uitbraken van ziekten zoals cholera. Warmere temperaturen en hogere neerslag zorgen ervoor dat tropische muggenpopulaties steeds dichter bij de polen kunnen kruipen, waardoor een toename van door vectoren verspreide ziektes zoals malaria gevaar loopt. En de stijgende zeespiegel zal waarschijnlijk hele gemeenschappen verdringen en hen dwingen om over te stappen naar steeds meer stedelijke gebieden, waar ziekten gemakkelijker kunnen worden verspreid.
Wanneer en waar deze gebeurtenissen zullen plaatsvinden, is op dit moment grotendeels theoretisch vanwege de zeer complexe aard van ziektetransmissiepaden. Maar gezondheidsfunctionarissen voorspellen dat het veranderende klimaat op zijn minst de huidige gezondheidsproblemen waarschijnlijk zal verergeren en uitbreiden, vooral op gebieden waar de infrastructuur en middelen ontbreken om voor te bereiden en te reageren.
Flikkeringen daarvan beginnen al te verschijnen. De incidentie van knokkelkoorts koorts is in de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen, deels vanwege warmere temperaturen en hogere neerslag waardoor de vector, de Aedes-mug, zijn gewoonte kon uitbreiden. Gemelde gevallen van watergedragen diarreeziekten vaak gezien na zware neerslag-achtige legionella en cryptosporidium-hebben een stijging gezien in de afgelopen jaren, en warmere wateren-cholera-veroorzakende bacteriën kunnen overleven in gebieden die ze konden niet eerder gemaakt. Deze verhogingen zijn misschien maar het begin.
Een woord van zeer wel De eb en vloed van de ziekte-incidentie zijn zeer complex en bijna nooit te wijten aan een enkele, eenzame oorzaak. De hierboven gegeven voorbeelden zijn bedoeld om te illustreren hoe deze specifieke factoren ziektetrends beïnvloeden en zijn niet bedoeld als een uitputtende verklaring voor de reden waarom een bepaalde ziekte terugkomt.
.
