Oorzaken en behandeling van periscapulaire bursitis
Normale functie van de schouderblad
De scapula wordt ook wel het schouderblad genoemd. Het bot is een driehoekig bot dat aan de buitenkant van de ribbenkast op je bovenrug zit. Je hebt één scapulair bot aan elke kant van je lichaam. De buitenste (laterale) zijde van de scapula bevat de mof van het schoudergewricht (de glenoïde genoemd), terwijl de rest van het bot dient als bevestigingspunten voor veel van de schouder- en rugspieren.Terwijl je je arm en rug beweegt, verschuift de scapula op de ribbenkast. Deze scapulaire beweging (scapulothoracale beweging genoemd) is van cruciaal belang voor de normale functie van de wervelkolom en het schoudergewricht. Wanneer de scapula niet in een gecoördineerde beweging glijdt, kan de functie van het wervelkolom- en schoudergewricht problematisch zijn.
De scapulaire slijmbeurs
Een slijmbeurs is een met vocht gevulde zak in het lichaam die zorgt voor een soepele beweging tussen structuren. Je hebt belangrijke bursa's verspreid over je lichaam, waaronder in het schoudergewricht, aan de buitenkant van je heup en voor de knieschijf. Deze bursae laten glijbewegingen toe tussen botten en pezen. Wanneer een bursa ontstoken en geïrriteerd raakt, kunnen deze normale bewegingen pijnlijk worden.In de bovenrug zijn er twee belangrijke bursae rond de scapula. Beide slijmbeurzen zijn tussen de botten en de serratus anterieure spier, een belangrijke spier die de scapulaire beweging op de borstwand regelt. Een van de slijmbeurszakken bevindt zich op de bovenhoek van de scapula (niet ver van de wervelkolom bij de basis van de nek), en de andere bevindt zich in de onderste hoek van de schouderblad (middenachter). Beide of beide slijmbeurszakken kunnen betrokken zijn bij periscapulaire bursitis.
Daarnaast zijn een aantal andere kleine bursae beschreven rond de scapula en de omliggende pezen, maar deze twee lijken de belangrijkste boosdoeners te zijn bij mensen met periscapulaire bursitis.
Ontsteking van de slijmbeurs
Wanneer deze bursae ontstoken en geïrriteerd raken, is de aandoening die bursitis wordt genoemd het resultaat. Bursitis treedt op als er sprake is van zwelling en verdikking van de slijmbeurs. Wanneer dit gebeurt, kunnen bewegingen van de spieren en het schouderblad leiden tot ongemak. De meest voorkomende symptomen bij mensen met periscapulaire bursitis zijn:- Pijn
- Malende sensaties (crepitus)
- Snappen met beweging
- Tederheid direct boven de scapulaire slijmbeurs
- Abnormale scapulaire mechanica
Oorzaken van periscapulaire bursitis kunnen worden gevarieerd. De meest voorkomende is gewoon een overuse-syndroom waarbij een specifieke activiteit irritatie veroorzaakt aan de scapulaire bursa. Dit kunnen sporten of aan het werk gerelateerde activiteiten zijn die het gevolg zijn van herhaald gebruik. Traumatische letsels kunnen ook periscapulaire bursitis veroorzaken wanneer een specifiek letsel ontsteking of irritatie van de slijmbeurs veroorzaakt.
Ten slotte zijn er enkele aandoeningen waarbij abnormale anatomie of bottumoren irritatie van de slijmbeurs kunnen veroorzaken. Een van de meest voorkomende is een goedaardige botgroei, een osteochondroom genaamd. Deze goedaardige botgroei kan uitsteeksels van de scapula veroorzaken die leiden tot irritatie van de slijmbeurs.
Behandeling van bursitis
Behandeling van scapulaire bursitis begint altijd met eenvoudige stappen. De meeste mensen met deze aandoening kunnen verlichting vinden met een paar eenvoudige behandelingen. Gelukkig zijn invasieve behandelingen zelden nodig om het probleem te verhelpen, en het is zeer ongebruikelijk voor iemand die deze aandoening behandelt, aanhoudende symptomen van ongemak heeft. Behandelingsstappen omvatten:- Rust uit: De eerste en vaak belangrijkste stap in de behandeling van periscapulaire bursitis is om de geïrriteerde slijmbeurs te laten rusten en de ontsteking te laten bezinken. Dit duurt meestal enkele weken en kan worden bereikt door het aanpassen van een specifieke activiteit (zoals een sport of werkgerelateerde activiteit) die de conditie lijkt te verergeren..
- Ijs: Vermindering van ontsteking en het beheersen van pijn zijn nuttige stappen in het beheer van deze aandoening. IJs is een handig hulpmiddel om beide taken uit te voeren. Weten hoe je een blessure op de juiste manier kunt wegfilteren, kan je helpen de pijn en zwelling in verband met bursitis te beheersen.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn ook zeer nuttige behandelingen om de ontsteking van slijmbeursontsteking te beheersen. Over het algemeen moeten mensen die deze medicijnen nemen deze regelmatig een paar weken gebruiken om de ontstekingsreactie te helpen blokkeren. Voordat u enige medicatie neemt, dient u uw arts te vertellen dat het veilig voor u is om deze medicijnen te gebruiken.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is eigenlijk een van de meest bruikbare behandelingen voor periscapulaire bursitis. Er zijn twee redenen waarom therapie gunstig is. Ten eerste kan therapie de symptomen van ontsteking van de slijmbeurs helpen beperken. Ten tweede kan fysiotherapie zeer effectief zijn bij het verbeteren van de scapulaire mechanica, zodat het probleem niet aan de gang is en terugkeert. Abnormale beweging van de scapula op de ribbenkast kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van slijmbeursontsteking, maar het kan ook leiden tot herhaling van het probleem als deze abnormale mechanica niet worden aangepakt.
- Cortisone-injecties: Cortison-injecties zijn zeer nuttig om een krachtige ontstekingsremmende dosis direct op de plaats van ontsteking af te leveren. Cortison-injecties moeten worden beperkt in termen van hoeveel injecties aan een persoon worden aangeboden, maar in beperkte doses kan dit zeer nuttig zijn. Bij mensen die mogelijk een chirurgische behandeling nodig hebben, is een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie een teken dat chirurgie waarschijnlijk doeltreffender is.
