Maisonneuve fractuur van de enkel

Een Maisonneuve-fractuur is een specifiek type enkelfractuur dat optreedt wanneer de enkel krachtig naar buiten wordt gedraaid (externe rotatie). De fractuur is belangrijk omdat behandeling bijna altijd een operatie vereist, en zonder een zorgvuldig onderzoek van de enkel (en de knie), is het mogelijk om deze schade verkeerd te diagnosticeren..

De naam

De Maisonneuve-fractuur is vernoemd naar een Franse chirurg genaamd Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (uitgesproken als MAY-son-OU-ve) beschreef dit verwondingspatroon en zijn associatie met verwondingen die een krachtige externe rotatie van het enkelgewricht veroorzaken. Dr. Maisonneuve was een beschermeling van Dr. Dupuytren, een andere Franse chirurg met een belangrijk orthopedisch eponiem voor een aandoening die hij beschreef.
Tegenwoordig wordt de naam van Dr. Maisonneuve nog steeds gebruikt om dit specifieke verwondingspatroon te beschrijven. Hoewel dit een ongewoon type enkelfractuur is, is het belangrijk omdat dit, zonder goed te kijken, een minder ernstige blessure kan lijken. Als de diagnose niet correct is gesteld, kunnen er langdurige problemen zijn met het enkelgewricht, inclusief vroege enkelarthritis.

tekenen

Er zijn verschillende belangrijke tekenen die erop kunnen wijzen dat een enkelblessure een Maisonneuve-fractuur kan zijn. Ten eerste, is het mechanisme van verwonding te begrijpen, omdat patiënten die een Maisonneuve-fractuur ondersteunen typisch een zeer krachtige buitenwaartse draaiing van de enkel hebben. Dit kan een sportblessure zijn of kan optreden tijdens een val met normale activiteiten. Andere tekenen van deze blessure zijn:

• Pijn en zwelling rond de binnenkant van de enkel (rond de mediale malleolus)
• Tederheid rond de buitenzijde van de knie (de proximale fibula)
• Pijn pijn in de kuit en scheenbeen (syndesmosis schade)

Patiënten krijgen röntgenfoto's om het patroon van de verwonding te bepalen, en als er bezorgdheid bestaat dat de verwonding een Maisonneuve-fractuur is, moeten ook röntgenfoto's van de knie worden verkregen. Bij sommige patiënten is er een ernstig letsel aan zacht weefsel dat de behandeling kan bemoeilijken. De huid moet worden geïnspecteerd op fractuurblaren en andere tekenen van ernstig letsel van zacht weefsel.

Oorzaken

Een Maisonneuve-fractuur treedt op als gevolg van een rotatieblessure van de enkel. Meestal wordt de voet op de grond geplant en de extremiteit roteert naar binnen waardoor spanning op de botten en gewrichtsbanden ontstaat. Wanneer dit letsel krachtig is, kan het de kracht van het bot en de ligamenten overwinnen. De energie van de blessure reist door het enkelgewricht ligamenten grenzend aan de botten van het been (het syndesmotic ligament) en naar buiten door het fibula bot.
De blessure kan moeilijk te detecteren zijn, omdat er vaak net een subtiele fractuur is net onder het kniegewricht, maar significante ligamentschade die helemaal tot aan de enkel reikt. Deze ligamentschade kan leiden tot instabiliteit van het enkelgewricht dat behandeling vereist. Een normale röntgenfoto van het enkelgewricht kan deze ligamentschade niet duidelijk laten zien. Om de diagnose te stellen, moet uw arts mogelijk speciale röntgenfoto's maken die het enkelgewricht benadrukken. Binnen het enkelgewricht wordt benadrukt, de instabiliteit zal duidelijk worden.

Behandeling

Chirurgische behandeling is de standaardbehandeling van een Maisonneuve-fractuur, hoewel bij sommige patiënten zonder verplaatsing van het fractuur- of enkelgewricht of bij slechte chirurgische kandidaten (oudere of zieke patiënten) een niet-chirurgische behandeling kan worden overwogen. De typische behandeling van een Maisonneuve-fractuur is echter een operatie uitvoeren om de stabiliteit van het enkelgewricht te herstellen.
Bij het repareren van een Maisonneuve-enkelfractuur wordt de mediale (binnen) zijde gerepareerd en wordt de syndesmose gerepareerd. De fibulafractuur rond de knie hoeft echter niet operatief te worden gestabiliseerd. De kritische structuur die op zijn plaats moet worden gehouden, is de syndesmosis (het ligament dat de scheenbotten verbindt). De syndesmosis wordt gerepareerd met schroeven of met zeer zwaar hechtmateriaal, enkele centimeters boven het enkelgewricht.

Rehab Van chirurgie

Rehab na een Maisonneuve fractuur is een proces van meerdere maanden en is afhankelijk van de ernst van de verwonding en de richtlijnen van uw chirurg. De meeste chirurgen zullen de enkel gedurende 4-6 weken na de operatie immobiliseren en voorkomen dat de extremiteit gedurende 6-12 weken na de operatie wordt belast. Daarnaast bevelen sommige chirurgen een tweede operatie aan om de hardware te verwijderen die is gebruikt om de syndesmose te repareren voordat het mogelijk is om het gewicht te laten hervatten. Dit is controversieel en kan met uw chirurg worden besproken.

Een woord van heel goed

Een Maisonneuve-fractuur is een specifiek type letsel waarbij het enkelgewricht betrokken is en zich uitstrekt tot aan de onderste extremiteit. De breuk die optreedt met deze blessure is hoger in het been dan in het enkelgewricht, hoewel veel van de schade aan de zachte weefsels zich rond de enkel bevindt. Zonder een zorgvuldig onderzoek en passende beeldvormende onderzoeken, kan dit letsel worden overgeslagen, wat leidt tot chronische, permanente problemen met het enkelgewricht.