Oorzaken en risicofactoren van PTSS

Mensen gebruiken het woord 'traumatisch' vaak in algemene zin wanneer ze zeer stressvolle gebeurtenissen in het leven beschrijven. De American Psychological Association (APA) definieert bijvoorbeeld 'trauma' als de emotionele reactie van een persoon op een extreem negatieve (verontrustende) gebeurtenis.

GGZ-professionals definiëren traumatische gebeurtenissen echter op zeer specifieke manieren. De richtlijnen die ze gebruiken zijn veranderd en blijven evolueren naarmate hun begrip van wat een traumatische gebeurtenis is, is toegenomen. Dit begrip is vooral belangrijk wanneer ze proberen te leren of een persoon al dan niet een posttraumatische stressstoornis (PTSS) heeft..

Illustratie door JR Bee, Verywell 

De DSM-definitie van een traumatisch evenement

In vergelijking met eerdere edities van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM), de 5de editie geeft meer details over de elementen van een traumatische gebeurtenis, met name in het kader van de diagnose van PTSS.

De DSM-5 definieert PTSD-triggers als de volgende soorten traumatische gebeurtenissen:

• Blootstelling aan werkelijke of dreigende dood
• Ernstig letsel
• Seksuele overtreding

Bovendien moet de blootstelling het gevolg zijn van een of meer van de volgende situaties, waarbij de persoon:

• Direct ervaart de traumatische gebeurtenis
• Getuige van de traumatische gebeurtenis in persoon
• Leert dat de traumatische gebeurtenis plaatsvond bij een naaste familielid of goede vriend (waarbij de feitelijke of bedreigde dood ofwel gewelddadig of per ongeluk was)
• Ervaringen, uit de eerste hand, herhaalde of extreme blootstelling aan aversieve (onplezierige) details van de traumatische gebeurtenis (leert er niet over via media, afbeeldingen, televisie of films, behalve voor werkgerelateerde evenementen)

Tekenen dat iemand misschien door een traumatische gebeurtenis is heengegaan

Simpel gezegd, het hangt ervan af. Zelfs als u zich heel dicht bij de persoon bevindt, merkt u misschien de basale tekens van trauma niet op, zoals verschrompelen en "eruit". Een persoon kan ook dissociatieve symptomen hebben, bijvoorbeeld niet reageren op uw vragen of opmerkingen, alsof hij of zij er niet was.

Andere tekenen dat iemand getraumatiseerd is, kunnen echter gemakkelijker door u worden opgemerkt:

• Angst, die kan optreden in de vorm van bijvoorbeeld duizeligheid, prikkelbaarheid, slechte concentratie, stemmingswisselingen, 'nachtmerries' of paniekaanvallen
• Emotionele uitbarstingen of stemmingen zoals woede of verdriet
• Lichamelijke tekens kunnen zich manifesteren als een kloppende hartslag, vermoeidheid, bleekheid of lethargie.

Risicofactoren

Trauma is de primaire oorzaak van PTSS, maar er kunnen aanvullende invloedrijke elementen zijn om te overwegen.

Niet iedereen die een trauma ervaart, ontwikkelt een posttraumatische stressstoornis.

Hoewel het vrijwel onmogelijk is om met zekerheid vast te stellen wie PTSS na een trauma zal ervaren en wie niet, kunnen we de volgende risicofactoren overwegen die kunnen bijdragen aan de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis.

Genetische factoren

Onderzoek blijft de rol van genetica in de ontwikkeling van PTSS verkennen. Er zijn onderzoeken geweest die genetische invloed op de ontwikkeling van mentale gezondheidsproblemen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en depressieve stoornis hebben aangetoond, en onderzoekers vinden ook genetische invloed in de ontwikkeling van PTSS.

Vrouwen worden geacht meer kans op PTSS te ontwikkelen dan mannen. De prevalentie van PTSS gedurende de levensduur is 10 tot 12 procent onder vrouwen en 5 tot 6 procent bij mannen..

Onderzoekers hebben met name onder Europese Amerikaanse vrouwen gevonden dat bijna een derde (29 procent) van het risico voor het ontwikkelen van PTSS na een traumatische gebeurtenis werd beïnvloed door genetische factoren. De genetische risicopercentage bleek bij mannetjes veel lager te zijn.

Laramie Duncan, een onderzoeker van Stanford University, suggereert dat PTSS mogelijk "... een van de meest te voorkomen psychiatrische stoornissen" is. Begrijpend dat niet alle mensen die een trauma ervaren, PTSS zullen ontwikkelen, deelt ze het belang van dit genetisch onderzoek om snel te kunnen ingrijpen na trauma voor diegenen die geïdentificeerd worden als meer genetisch in gevaar.

Huidig ​​onderzoek

Genetische markers die momenteel worden onderzocht op hun rol bij het beïnvloeden van de ontwikkeling van PTSS omvatten die zoals het serotonine transporter-gen (5-HTTLPR) en genen geassocieerd met de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as.

Daarnaast is er onderzoek naar het retinoïd-gerelateerde wees-receptor-alfa (RORA) -eiwit vanwege de rol die het speelt bij neuroprotectie, waardoor neuronen en gliacellen worden beschermd tegen degeneratieve effecten van oxidatieve stress, wat een gevolg is van het ervaren van traumatische stress.

Maatschappelijke factoren

Sociale steun, of gebrek aan, is een kritieke risicofactor. Degenen die beperkt zijn in opties voor sociale ondersteuning kunnen een groter risico lopen op PTSS. Na de traumatische gebeurtenis is de behoefte aan veilige ondersteuningsbronnen essentieel om individuen te helpen hun ervaringen op een gezonde manier te verwerken en de hoop te herwinnen door veilige en veilige emotionele connecties.

Zelfs als je ondersteuning beschikbaar hebt, is het misschien niet voldoende om de ontwikkeling van PTSS in te dammen.

Degenen met meer vermijdende coping-strategieën zullen minder geneigd zijn ondersteunende middelen te gebruiken of gezonde verbindingen te zoeken na een traumatische gebeurtenis. Mensen die in het algemeen proberen om te gaan met geïsoleerde uitdagingen, lopen mogelijk een groter risico om PTSS te ontwikkelen.

Het is gebleken dat diegenen die bijvoorbeeld een auto-ongeluk hebben gehad en vermeden hebben te rijden of op de snelweg te komen of actief probeerden om gedachten over het auto-ongeluk te onderdrukken, meer kans hadden om PTSS-symptomen te ervaren twee tot zes maanden na het ongeluk.

Biologische en neurologische factoren

Twee risicofactoren waarvan is aangetoond dat ze mogelijk de ontwikkeling van PTSS na een trauma beïnvloeden, zijn IQ en neuroticisme. Degenen die de neiging hebben om lager te scoren op IQ-tests zijn vatbaarder gebleken voor het ontwikkelen van PTSS.

Bovendien is gebleken dat mensen met een groter neuroticisme meer kans hebben op PTSS.

Neuroticisme is een persoonlijkheidskenmerk van mensen die meer dan gemiddeld angst, schuldgevoelens, zorgen, angst, woede, frustratie en verdriet ervaren.

Zoals eerder vermeld, is er een toenemend aantal onderzoeksstudies gewijd aan het verkennen van de rol van genetica bij de ontwikkeling van PTSS. Omdat die PTSS niet voorkomt bij iedereen die een traumatische gebeurtenis meemaakt, helpen deze blijvende bevindingen om beter te bepalen wie het grootste risico loopt, zodat interventies en behandelingen de meeste hulp kunnen zijn.

Posttraumatische stressstoornis, samen met andere aandoeningen zoals ernstige depressie, is geassocieerd met een verminderd hersenvolume, vooral in de prefrontale gebieden. Onderzoek heeft aangetoond dat dit verminderde volume geassocieerd was met grotere zelf-meldingen van angst bij deelnemers.

Begrijpen dat de emotionele impact van trauma een cumulatief effect kan hebben - het kan gemakkelijker zijn om te begrijpen hoe traumatische ervaringen uit het verleden een risicofactor kunnen zijn voor iemand die PTSS ontwikkelt na een uitgesproken traumatische gebeurtenis.

Andere factoren

Een andere risicofactor in de ontwikkeling van PTSS na een traumatische gebeurtenis is het hebben van een ander trauma in het verleden. De impact van trauma blijkt een cumulatief effect te hebben. Dit betekent dat een overlevende van een trauma die niet eerder symptomen van posttraumatische stressstoornis vertoonde, PTSS kon ontwikkelen na een volgend trauma.

Een geschiedenis van worstelen met een mentale gezondheidstoestand voorafgaand aan de traumatische gebeurtenis kan ook een risicofactor zijn in de ontwikkeling van PTSS. Het is aangetoond dat bestaande stemmingsstoornissen, angststoornissen en gedragsstoornissen invloedrijke risicofactoren kunnen zijn.

Levensstressoren zijn ook een risicofactor. Wanneer mensen momenteel stressfactoren ervaren zoals echtscheiding, financiële belasting, werkstress, of voor kinderen die op school of thuis emotionele problemen ervaren, kan de kans op het ontwikkelen van PTSS toenemen..

De aard van de activerende gebeurtenis is iets om te beschouwen als een invloedrijke factor. Er is aangetoond dat hoe intenser de gebeurtenis, zoals het getuigen van de dood of extreem geweld of gewond zijn geraakt tijdens de traumatische gebeurtenis, een risicofactor kan zijn.

Wanneer iemand fysieke pijn heeft ervaren als gevolg van zijn trauma, zoals bij seksueel misbruik, kan het risico op PTSS groter zijn, omdat de fysieke pijn een herinnering is aan de traumatische gebeurtenis.

Iemand helpen omgaan met een traumatisch evenement

Het is moeilijk om te helpen wanneer een vriend of geliefde niet wil praten over wat er is gebeurd. Het kan moeilijk zijn om de moeite te blijven doen om de persoon te laten reageren, vooral als je voelt dat je wordt weggedrukt. Maar je bent op een goede plaats om te helpen wanneer je:

• Begrijp de definitie van een traumatische gebeurtenis
• Kan enkele van de symptomen identificeren
• Zijn bereid om hulp te blijven bieden, ook al wordt dit aanvankelijk niet geaccepteerd

Onthoud dat uw zorgzame ondersteuning na een traumatische gebeurtenis een groot verschil kan uitmaken in hoe goed en hoe snel de getraumatiseerde persoon herstelt.

Hoe wordt PTSS behandeld?