Oorzaken en risicofactoren van psoriasis

Hoewel er verschillende soorten psoriasis zijn, worden ze allemaal beschouwd als auto-immuunziekten, wat betekent dat ze zich ontwikkelen als het immuunsysteem van het lichaam zichzelf aantrekt en gezond weefsel - in dit geval huid - op vrijwel dezelfde manier aanvalt als een echte bedreiging, zoals bacteriën of een virus. Onderzoekers begrijpen psoriasis niet volledig, maar er wordt aangenomen dat het een genetisch gestuurde aandoening is die kan worden gestimuleerd of verergerd door factoren zoals weer, verwonding, ziekte of stress.

Oorzaken

Volgens de National Psoriasis Foundation (NPF) is ontsteking het meest waarschijnlijke mechanisme achter de ontwikkeling van psoriasis.
Ontsteking begint wanneer een type witte bloedcel, een T-cel genaamd, de aanwezigheid detecteert van iets dat schadelijk is voor het lichaam, zoals een virus of bacterie. Ter verdediging triggert de T-cel de productie van een cytokine - een type eiwit - genaamd tumornecrosefactor, of TNF, dat wordt geproduceerd door witte bloedcellen om het immuunsysteem te stimuleren en te activeren.
Bij een stoornis van het immuunsysteem, zoals psoriasis, wordt er te veel TNF geproduceerd, waardoor het lichaam gezonde weefsels aantast. In het geval van psoriasis beïnvloedt deze reeks van gebeurtenissen gezonde huidcellen, waardoor ze met een significant hogere snelheid dan normaal worden omgezet. Meestal duurt het ongeveer 30 dagen om cellen te vormen, volwassen te worden en te sterven. Met psoriasis is deze cyclus verkort tot slechts drie tot zes dagen.
Het resultaat is een opeenhoping van cellen op het huidoppervlak: nieuwe cellen worden sneller gemaakt dan oude cellen kunnen sterven en wegschilferen. Meestal vormt de opbouw van huidcellen een uitslag bestaande uit schubben of plaques, hoewel er sommige vormen van psoriasis zijn waarbij huidveranderingen anders zijn. In pustulaire psoriasis vormen zich bijvoorbeeld met vocht gevulde laesies op de huid. Bij psoriasis guttata wordt de huiduitslag gekenmerkt door laesies in de vorm van tranen.

Genetica

De glitch van het immuunsysteem waardoor psoriasis veroorzaakt wordt verondersteld erfelijk te zijn. Hoewel de link tussen genetica en psoriasis niet volledig wordt begrepen, zijn volgens de NPF ongeveer 25 individuele variaties in genen die iemands kans op psoriasis kunnen verhogen geïdentificeerd.
Het hebben van een (of meer) van de genen die een aanleg voor psoriasis veroorzaken, is echter geen garantie dat je de aandoening zult ontwikkelen; de National Institutes of Health meldt dat slechts ongeveer 3,2 procent van de volwassenen psoriasis heeft.
Een ding waar wetenschappers aan werken is het identificeren van specifieke genen die specifieke vormen van psoriasis veroorzaken.
Uit onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat een trigger met CARD14 bij plaque psoriasis en artritis psoriatica betrokken kan zijn bij een omgevingsfactor zoals een infectie. CARD14 kan ook in verband worden gebracht met psoriasis pustulosa.
Inzicht in de rol die genen spelen bij psoriasis is belangrijk. Het kan wetenschappers helpen om behandelingen te bedenken die effectiever en doelgerichter kunnen zijn.

Risicofactoren

Hoewel het misschien waar is dat uw genetica de basis heeft gelegd voor de ontwikkeling van psoriasis, is voor sommigen misschien de aanwezigheid van een andere risicofactor nodig om die mogelijkheid te realiseren. Sommige van dezelfde risicofactoren die de aandoening aanvankelijk konden 'vonkten', kunnen er ook voor zorgen dat deze in de loop van de tijd flitst.
infecties
Elke vorm van infectie kan psoriasis veroorzaken of opvlammen. Dit is vooral belangrijk om op te merken in het geval van guttate psoriasis, die bijna altijd een infectie volgt, in het bijzonder een streptokokkenontsteking. Guttate psoriasis is volgens de NPF het op een na meest voorkomende type psoriasis en treft kinderen en jonge volwassenen meestal. De uitslag van guttate psoriasis bestaat uit kleine, druppelvormige laesies.
HIV is een andere infectie die vaak gepaard gaat met psoriasis. Mensen met hiv hebben niet vaker psoriasis dan mensen die geen hiv hebben, maar de ernst van de aandoening is veel erger voor hen. Dit is niet verrassend, aangezien HIV het immuunsysteem onderdrukt, dat direct is betrokken bij psoriasis.
Huidletsel
Elke vorm van trauma aan de huid - een snee of schaafsel, een chirurgische ingreep, zelfs een tatoeage of een zonnebrand - kan een uitbarsting van psoriasis veroorzaken, bekend als het Koebner-fenomeen. Wetenschappers begrijpen niet helemaal waarom een huidletsel dit effect zou hebben bij iemand met psoriasis, maar vermoedt dat een combinatie van cytokines, stress-eiwitten, adhesiemoleculen en autoantigenen kan convergeren om bij te dragen aan Koebner-reacties.
Het kost vaak niet veel om Koebner-laesies te veroorzaken.
Soms zal gewoon wrijven tegen de huid het doen, dus als je psoriasis hebt, is het belangrijk om je huid zo veel mogelijk te beschermen. Draag bijvoorbeeld lange mouwen en een lange broek als u in de tuin werkt.
En behandel altijd direct lichte huidletsels. Reinig schaafwonden en snijwonden met water en zeep, breng een antibioticumzalf aan en dek af met een verband. Raadpleeg uw dermatoloog voor wonden die traag genezen of voor tekenen van infectie, zoals ongebruikelijke pijn, hitte of roodheid.
zwaarlijvigheid
Onderzoek suggereert dat obesitas een significante risicofactor is voor psoriasis. Er wordt verondersteld dat dit komt omdat de overmatige ophoping van vet de productie van inflammatoire eiwitten die bekend staan als cytokines, verhoogt. Cytokines verhogen niet alleen de algehele ontsteking, waardoor de symptomen verergeren maar bevorderen de vorming van plaques in gebieden waar de vetvolumes het grootst zijn (namelijk de huidplooien).
Obesitas kan ook van invloed zijn op de behandeling van psoriasis, verhoogt het risico op bijwerkingen van medicijnen en verlaagt de effectiviteit van bepaalde behandelingen die moeten worden aangepast aan het lichaamsgewicht.
medicijnen
Hieronder volgen slechts enkele van de geneesmiddelen en klassen van geneesmiddelen die sommige of alle vormen van psoriasis verergeren:

Medicatie tegen hoge bloeddruk waaronder bètablokkers, zoals Inderal (propranolol); en angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers, zoals Vasotec (enalapril) en Altace (ramipril)
Lithium, dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van bipolaire stoornissen
Antimalariamiddelen, zoals Plaquenil (hydroxychloroquine) en Aralen (chloroquine), bleken psoriasisfakkels te veroorzaken bij ongeveer 30 procent van de mensen die ze gebruiken. Plaquenil wordt soms gebruikt voor de behandeling van lupus en reumatoïde artritis.
Interferonen, voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van hepatitis C
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Terbinafine, een schimmelwerende stof
Het antibioticum tetracycline
Tumor necrose factor-a-remmers, waaronder Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept). Ironisch genoeg worden deze vaak gebruikt om chronische psoriasis en psoriatische artritis te behandelen, maar in zeldzame gevallen bleken de aandoening in plaats daarvan te verergeren..
Teer en anthralin (gemeenschappelijke lokale behandelingen voor plaque psoriasis)

Hoewel orale steroïden kunnen worden voorgeschreven om psoriasis te genezen, kunnen ze ook een gevaarlijk neveneffect hebben: het stoppen van orale of lokale steroïden kan soms psoriasis veroorzaken dat terugkomt met een wraak. Als u psoriasis heeft en een oraal corticosteroïd wordt voorgeschreven om een andere aandoening te behandelen, neem dan contact op met uw dermatoloog of de arts die uw psoriasis beheert..

Psoriasis Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Lifestyle en omgeving

In het bijzonder, hoe en waar u leeft, kan een rol spelen bij de ontwikkeling van psoriasis en uw vermogen om het effectief te behandelen.
Roken
Gezien hoe schadelijk sigaretten zijn voor de gezondheid in het algemeen, is het niet verrassend dat er onderzoek is waaruit een sterke associatie tussen roken en psoriasis blijkt. Niet alleen verhoogt het roken het risico van een persoon om psoriasis te ontwikkelen, het aantal mensen dat rookt, heeft invloed op hoe ernstig hun psoriasis is en hoe goed ze reageren op de behandeling..
Met andere woorden, mensen met psoriasis die roken, krijgen mogelijk niet de volledige voordelen van medicijnen en andere therapieën.
Spanning
Stress heeft een enorme impact op het immuunsysteem en kan daarom een belangrijke rol spelen bij psoriasis. Om complicaties te veroorzaken, wanneer psoriasis-uitbraken optreden, kunnen ze stress en angst veroorzaken die hen verder kunnen verergeren.
Emotionele stress kan in vele vormen voorkomen. Hoewel ze vrijwel onvermijdelijk zijn, zijn er manieren om dit te beheersen, waardoor psoriasis op afstand kan worden gehouden, waaronder regelmatige lichaamsbeweging (zelfs dagelijkse wandelingen), yoga, meditatie en diep ademende technieken. Fysieke stress - van bijvoorbeeld operatie of geboorte - is ook een veel voorkomende trigger voor psoriasisuitbraken.
Koud weer
Lage temperaturen verdrijven de lucht van vocht, waardoor de huid weer droog wordt. Om deze reden hebben mensen met psoriasis vaak last van opflakkeringen in de winter of wanneer ze een koud klimaat bezoeken. Koude weersperiodes worden ook geassocieerd met minder zonlicht. Ultraviolette straling (stralen van de zon) is gunstig voor de psoriatische huid. Te veel zon kan ook een probleem zijn. Een zonnebrand kan psoriasis veroorzaken in de delen van de huid die worden verbrand.
Gluten
Sommige studies hebben aangetoond dat bepaalde mensen met psoriasis een hoog niveau aan gluten-antilichamen hebben, een aanwijzing dat ze reageren op gluten in hun dieet (zelfs als ze niet de diagnose van coeliakie of glutengevoeligheid voor niet-coeliakie hebben). Er moet nog veel meer onderzoek worden gedaan om te bevestigen dat er echt een verband bestaat tussen gluten in de voeding en psoriasis.
Als u echter psoriasis heeft en ook de diagnose coeliakie heeft, moet u een glutenvrij dieet volgen om uw coeliakie te behandelen. Als een bonus kan het uw psoriasis helpen. U kunt zelfs een verbetering in uw huid zien als u psoriasis heeft naast hoge niveaus van antilichamen tegen gluten in uw bloed en besluit om gluten uit uw dieet te snijden, volgens de NPF.
Diagnose van Psoriasis door zicht of biopsie