Oorzaken en risicofactoren van prostaatkanker

Prostaatkanker begint wanneer een reeks genmutaties in het DNA van een prostaatcel ervoor zorgt dat de cel groeit en zich oncontroleerbaar verdeelt. De precieze oorzaak (en) moeten nog worden bepaald, maar men denkt dat de meeste prostaatkankers ontstaan ​​door een combinatie van factoren die samenwerken.
Bekende risicofactoren voor de ziekte zijn leeftijd, ras en geografische locatie. Onderzoekers onderzoeken ook mogelijke verbanden met blootstelling van het milieu aan pesticiden en herbiciden, voeding, vitamine D-tekort en zelfs seksuele activiteit. Een familiegeschiedenis van prostaatkanker en bepaalde genetische mutaties worden ook geassocieerd met de ontwikkeling van prostaatkanker op een jongere leeftijd.

Gemeenschappelijke risicofactoren

De zich opstapelende kankercellen die het gevolg zijn van deze groei vormen een tumor die uiteindelijk nabijgelegen weefsel kan binnenvallen en soms kan afbreken en zich kan verspreiden (uitzaaien) naar andere delen van het lichaam. Maar nogmaals, wat dit in de eerste plaats veroorzaakt, is niet concreet.
Risicofactoren zijn aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van prostaatkanker, maar niet noodzakelijkerwijs oorzaak prostaatkanker.
Mannen met meer risicofactoren willen misschien vaker of op een jongere leeftijd worden gescreend dan mannen zonder deze risicofactoren.
Dat gezegd hebbende, prostaatkanker kan en komt voor bij mannen die dat niet hebben ieder voor de hand liggende risicofactoren, en elke man is mogelijk een risico op de ziekte.
Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:

Leeftijd

Het risico op prostaatkanker neemt toe met de leeftijd, en ongeveer 80 procent van de mannen wordt gediagnosticeerd na de leeftijd van 65 jaar. Het is ongebruikelijk vóór de leeftijd van 40 jaar en wordt bij jonge mannen vaak geassocieerd met een familiegeschiedenis van de ziekte. mannelijke verwanten of borstkanker bij vrouwelijke familieleden.

Race

Zwarte mannen hebben een groter risico op prostaatkanker dan mannen van andere rassen en hebben een grotere kans om de ziekte op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij zwarte mannen is prostaatkanker ook meer kans om agressief te zijn, hoewel de reden hiervoor onduidelijk is.
Amerikaanse Aziatische en Spaanse mannen hebben een lager risico op prostaatkanker dan hun niet-Spaanse witte tegenhangers. Andere factoren dan etniciteit zijn waarschijnlijk betrokken, aangezien Aziatisch-Amerikaanse mannen een hogere incidentie van prostaatkanker hebben dan Aziatische mannen die in Azië wonen, en de incidentie van prostaatkanker bij Aziatische mannen in de Verenigde Staten en Europa neemt momenteel toe..

Aardrijkskunde

Prostaatkanker komt vaker voor in sommige delen van de wereld, met een hogere incidentie in Noord-Amerika, Europa en Australië dan andere regio's. 

Mogelijke risicofactoren

Naast de bekende risicofactoren, zijn er een aantal factoren die worden onderzocht op hun mogelijke rol bij het verhogen of verminderen van het risico op prostaatkanker.

Dieet

De rol van het dieet in de ontwikkeling van prostaatkanker is al lang besproken. Het lijkt erop dat een dieet rijk aan rood vlees en zuivelproducten, evenals een hoog calciumgehalte, in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico (hoewel niet alle studies deze associaties hebben gevonden). Omgekeerd kan een dieet met veel fruit en groenten een beschermend effect hebben.
Naast een mogelijk verband met de ontwikkeling van prostaatkanker, zijn zuivelproducten in verband gebracht met slechtere resultaten bij mannen die de ziekte al hebben. De hele melkconsumptie bleek geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op terugkeer van prostaatkanker bij mannen die de ziekte al hebben, volgens een studie uit 2017.
Een onderzoek uit 2015 wees uit dat mannen die na een diagnose van prostaatkanker een westers dieet bleven consumeren, een verhoogd risico op overlijden hadden.

Milieu-blootstellingen

Sommige beroepsmatige blootstellingen of beroepen zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van prostaatkanker. Waaronder:

• Cadmium: Het risico van blootstelling aan cadmium lijkt te worden versterkt door een tekort aan zink in de voeding.
• herbiciden: In het verleden is de mogelijke rol van Agent Orange blootstelling aan prostaatkanker was controversieel, maar meer recent onderzoek onthult een meer consistent verband tussen blootstelling en prostaatkanker. Blootgestelde veteranen hebben minstens een 50 procent groter risico op het ontwikkelen van prostaatkanker en kankers die optreden, zijn over het algemeen agressiever en hebben meer kans op metastase.
• pesticiden: Mannen die pesticiden gebruiken of werken bij de productie van pesticiden, kunnen een verhoogd risico op prostaatkanker hebben. Dit verhoogde risico, volgens een onderzoek uit 2015, is voornamelijk bij mannen die ook een familiegeschiedenis van de ziekte hebben.
• Rook: Er zijn een aantal verschillende verbindingen in rookblootstelling die kunnen bijdragen aan dit verhoogde risico bij brandweerlieden.

Er zijn waarschijnlijk omgevingsfactoren die nog niet zijn geïdentificeerd die een rol spelen bij de ontwikkeling van prostaatkanker.
Merk op dat mannen met een broer met prostaatkanker een hoger risico hebben op de ziekte dan mannen die een vader hebben met de ziekte (zowel vaders als broers worden beschouwd als eerstegraads familieleden).
Dit suggereert dat het verhoogde risico in een broer versus een vader te wijten is aan omgevingsfactoren.

Vitamine D-tekort / blootstelling aan de zon

Vitamine D is een vitamine die meer als een hormoon in het lichaam werkt en wordt geproduceerd in de huid bij blootstelling aan ultraviolet licht van de zon. Het is al langer bekend dat mannen die in noordelijke regio's wonen, meer kans hebben om de ziekte te ontwikkelen dan mensen in zuidelijke breedtegraden, en dit verhoogde risico wordt door sommigen in verband gebracht met vitamine D-tekort. 
Ander onderzoek heeft gesuggereerd dat hoge serum vitamine D-spiegels het risico op agressieve prostaatkanker kunnen verminderen. Gelukkig kunnen vitamine D-niveaus via een eenvoudige bloedtest worden getest en kunnen mannen indien nodig met hun arts praten over suppletie.

Seksuele activiteit

Er werd ooit gedacht dat mannen die meer seksueel actief waren (meer ejaculaties per maand hadden) meer kans hadden om prostaatkanker te ontwikkelen. De gedachte was dat deze mannen een grotere kans hebben om een ​​seksueel overdraagbare aandoening te ontwikkelen die ontstekingen in de prostaat kan veroorzaken en die daardoor kanker kunnen veroorzaken, of dat ze hogere testosteronspiegels hebben (testosteron kan de groei van prostaatkankers "voeden").
Deze mythe is verdreven in enkele grote onderzoeken en volgens een follow-uponderzoek uit 2016 bleek dat mannen met meer ejaculaties per maand (21 in de studie) een significant effect hadden lager risico van het ontwikkelen van prostaatkanker dan degenen die minder hadden (vier tot zeven of minder).
Bij darmkanker zijn minder frequente stoelgang geassocieerd met een verhoogd risico op de ziekte, vermoedelijk omdat toxines in ontlasting gedurende langere tijd in contact staan ​​met het slijmvlies van de darm. Hetzelfde principe zou een rol kunnen spelen bij prostaatkanker, met minder ejaculaties resulterend in aanwezige carcinogenen die langer contact hebben met de weefsels in de prostaat.

prostatitis 

Chronische prostatitis secundair aan seksueel overdraagbare infecties is gecorreleerd aan een verhoogd risico op prostaatkanker, hoewel er geen specifiek organisme is geïdentificeerd. 

Andere zorgen

U kunt ook horen van andere potentiële risicofactoren voor prostaatkanker. Het is belangrijk om het feit uit fictie te scheiden:

• vasectomy: De mogelijkheid dat vasectomie wordt geassocieerd met prostaatkanker is al geruime tijd besproken, hoewel recentere studies geen correlatie hebben gevonden tussen een vasectomie of vasectomie-omkering en het optreden van prostaatkanker..
• immuunsuppressie: Een gecompromitteerd immuunsysteem, door omstandigheden zoals HIV / AIDS of andere oorzaken, is niet in verband gebracht met een verhoogd risico op prostaatkanker, maar prostaatkankers die wel optreden, kunnen agressiever zijn.
• obesitas: Mannen met overgewicht of obesitas niet lijken een groter risico te hebben om prostaatkanker te ontwikkelen, maar een verhoogde body mass index is in verband gebracht met tumoren die agressiever en moeilijker te behandelen zijn.

Genetica

Genetica speelt duidelijk een rol bij prostaatkanker. Verschillende genmutaties zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van prostaatkanker, maar niet alle mannen met een familiegeschiedenis van de ziekte zullen een detecteerbare mutatie hebben.
De wetenschap die naar genmutaties en hun rol in kanker kijkt, staat nog in de kinderschoenen en het is waarschijnlijk dat er een aantal genmutaties geassocieerd zijn met prostaatkanker die nog niet zijn ontdekt. Het is ook mogelijk dat het een combinatie is van genetische factoren die het risico voor sommige mannen verhogen. Dat is een lange manier om te zeggen dat, zelfs als een man geen bekende genmutatie heeft, hij met zijn arts moet praten als hij een relevante familiegeschiedenis heeft.

Prostate Cancer Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Familiegeschiedenis

Mannen met een vader, broer of zoon met prostaatkanker hebben een hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Het risico is groter als een mannelijk familielid op jonge leeftijd prostaatkanker heeft gehad of als veel mannen in een gezin zijn getroffen.
Het kan moeilijk zijn om genetica en omgevingsfactoren als oorzaak te onderscheiden.
Over het algemeen wordt ongeveer 20 procent van de prostaatkankers als 'familiaal' beschouwd en dat kan te wijten zijn aan een combinatie van gedeelde genen en gedeelde levensstijl.

Mannen met een familiegeschiedenis van borstkanker bij vrouwelijke familieleden hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Genmutaties en genetische syndromen

Er wordt gedacht dat tussen de 5 procent en 10 procent van de prostaatkankers gerelateerd zijn aan geërfde mutaties waarvoor nu testen beschikbaar is. De kans dat een prostaatkanker erfelijk is, is groter als ten minste drie familieleden prostaatkanker hebben gehad. Sommige genetische veranderingen geassocieerd met prostaatkanker omvatten:

• BRCA-genmutaties: zowel BRCA1-genmutaties als BRCA2-genmutaties dragen een verhoogd risico op prostaatkanker. Het is belangrijk op te merken dat beide typen mutaties kunnen worden geassocieerd met verschillende kankers in verschillende familieleden. Uw arts is bijvoorbeeld misschien meer bezorgd dat u een van deze mutaties heeft als u jonge vrouwelijke familieleden heeft die borstkanker hebben gehad en een ander familielid dat alvleesklierkanker heeft gehad dan wanneer u een paar mannelijke familieleden heeft die prostaatkanker hadden op een latere leeftijd.
• Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker of HNPCC): dit syndroom is te wijten aan verkeerde genen en wordt sterker geassocieerd met colorectale kanker.
• RNASEL-mutaties
• HOXB13-mutaties: deze mutaties komen niet vaak voor en worden geassocieerd met prostaatkanker bij jongere mannen.

Genmutaties kunnen verwarrend zijn. Het is meestal niet de genmutatie zelf die kanker veroorzaakt. Veel van de genen die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op kanker zijn tumorsuppressorgenen.
Tumor suppressor-genen, zoals de BRCA-genen, coderen voor eiwitten die werken om beschadigd DNA te repareren of beschadigde cellen uit het lichaam verwijderen. Wanneer deze eiwitten abnormaal zijn, kunnen ze hun werk niet goed doen. In plaats van rechtmatig te worden geëlimineerd, kan een cel verder ontwikkelen tot een kankercel.
Mensen hebben twee exemplaren van elk van de tumorsuppressorgenen, één geërfd van elke ouder. Aangezien beide kopieën meestal moeten worden gemuteerd om kanker te ontwikkelen, zal niet iedereen die deze mutaties erft kanker ontwikkelen. In plaats daarvan hebben ze een "genetische aanleg" voor kanker. Er is een ander type gen, oncogenen, waarbij slechts één exemplaar gemuteerd hoeft te zijn, maar dit komt veel minder vaak voor bij prostaatkanker.
Of je nu een familiegeschiedenis van prostaatkanker hebt, het is nuttig om te leren over erfelijke kanker wanneer je kijkt naar je risico op welke vorm van kanker dan ook.
Welke tests worden uitgevoerd om prostaatkanker te diagnosticeren?