Een overzicht van het serotoninesyndroom

De opeenhoping van de chemische serotonine in het lichaam kan een mogelijk fatale (hoewel zeldzame) ziekte veroorzaken die bekend staat als het serotoninesyndroom. Dit syndroom treedt meestal op wanneer u een cocktail neemt van medicijnen die serotonine verhogen, zoals een triptan voor uw migraine en een antidepressivum voor uw depressie, die beide werken om het serotonineniveau in de hersenen te verhogen.
Het is onduidelijk waarom sommige mensen het serotoninesyndroom ontwikkelen en anderen niet wanneer ze dezelfde combinatie van medicijnen gebruiken. Evenzo is het onduidelijk waarom sommige mensen slechts een milde vorm van serotoninesyndroom ontwikkelen en anderen een ernstiger vorm ontwikkelen die levensbedreigend is.

Symptomen en signalen

Symptomen van het serotoninesyndroom zijn zeer variabel. Ze bevatten:

• Rusteloosheid en / of angst
• Verwarring en / of desoriëntatie
• Drukke spraak
• Diarree en braken
• zweten
• Tremor
• Spierstijfheid, vooral in de benen
• Moeilijkheden met evenwicht
• Shivering

Als uw arts op een lichamelijk onderzoek vermoedt dat het serotoninesyndroom voorkomt, kan hij zoeken naar:

• Koorts
• Hoge bloeddruk
• Een snelle hartslag
• Overactieve reflexen (hyperreflexie)
• Onvrijwillig trillen van een spier (myoclonus)
• Verwijde pupillen (mydriasis)

Zeldzame bevindingen van serotoninesyndroom die in ernstige gevallen voorkomen zijn:

• Spierafbraak (rabdomyolyse)
• Epileptische aanvallen
• Nierfalen
• Ademhalings (ademhalings) falen
• Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC)

Oorzaken

Er zijn drie manieren waarop serotoninesyndroom kan voorkomen.

• Gebruik van twee of meer serotonergische medicijnen (dit zijn medicijnen die de serotoninespiegel verhogen)
• Een overdosis van een enkele serotonerge medicatie
• Verhoging van de dosis van een enkele serotonerge medicatie

Er zijn ook een aantal medicatie tegen migraine die het serotoninesyndroom kan veroorzaken. Waaronder:

• Reglan (metoclopramide), een medicijn tegen misselijkheid
• Triptanen en dihydroergotamine, die acute migrainemedicijnen zijn
• Valproïnezuur en andere preventieve migraine-medicatie
• Bepaalde antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), dopamine-norepinefrineheropnameremmers zoals Wellbutrin (bupropion) en tricyclische antidepressiva

Andere niet-migraine-gerelateerde medicijnen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van het serotoninesyndroom zijn Tramadol (Ultram), een pijnmedicijn, Flexeril (cyclobenzaprine), een spierverslapper, bepaalde illegale drugs zoals cocaïne en MDMA (ecstasy), St John's Wort, Robitussin (dextromethorphan), monoamine-oxidase-remmers (MAO-remmers) en lithium.
Het serotoninesyndroom treedt meestal op binnen één dag na het verhogen van een medicatiedosis of het toevoegen van een serotonine-verhogend medicijn.

Diagnose

Er is geen gegarandeerde laboratoriumtest die wordt gebruikt om het serotoninesyndroom te diagnosticeren. Dit komt omdat het serotoninesyndroom een ​​klinische diagnose is, een die artsen maken door de stukjes bij elkaar te voegen op basis van uw medicatiegebruik, symptomen en tekenen en lichamelijk onderzoek.
Dat gezegd hebbende, zijn er enkele laboratoriumbevindingen die uw arts kunnen helpen de diagnose te stellen, waaronder:

• Een verhoogde witte bloedcellen tellen mee voor een complete bloedtelling-bloedtest (CBC)
• Een verhoogde creatinefosfokinase (CPK), die wijst op spierletsel
• Een verlaagd bicarbonaatgehalte, zoals te zien op een basismetabolisch paneel (BMP), dat een toestand van acidose in het lichaam aangeeft

Behandeling

Het goede nieuws is dat de meerderheid van de gevallen van serotoninesyndroom mild is en kan worden opgelost.
De meeste gevallen kunnen worden behandeld door het stoppen van de problematische medicatie (s) en het nemen van een benzodiazepine om opwinding te verminderen en uw bloeddruk en / of hartslag te verlagen.
In meer ernstige gevallen is ziekenhuisopname vereist en kunnen de volgende maatregelen worden genomen:

• Continue hartbewaking
• Zuurstofbeheer
• Intraveneuze toediening (via de ader)
• Toediening van een antidotum voor serotonine, cyproheptadine genaamd

het voorkomen

De beste manier om serotoninesyndroom te voorkomen, is door zeker te weten dat uw arts alle medicijnen en supplementen kent die u neemt, inclusief alles wat u zonder recept kunt krijgen. Op deze manier kan hij voorkomen dat hij u te veel serotonine-verhogende medicijnen voorschrijft, of op zijn minst u adviseren over symptomen om op te letten als u meer dan één medicijn neemt dat de serotonine-niveaus verhoogt.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u zich niet goed voelt of als u zich zorgen maakt over het serotoninesyndroom binnen een korte tijd nadat u een serotonine-bevattend medicijn heeft gewijzigd.

Een woord van heel goed

De sterke rol die serotonine in het lichaam speelt, maakt het een uitstekend doelwit voor veel medicijnen. Dit brengt echter bepaalde risico's met zich mee. Zoals in alle dingen, is moderatie hier de sleutel. Laat de angst voor dit syndroom je niet weerhouden om medicijnen te nemen die je echt kunnen helpen. Wees in plaats daarvan voorzichtig en verstandig door goed met uw arts te communiceren en nieuwe symptomen te melden.
Serotonine bij fibromyalgie en chronische vermoeidheid