Hoe Syphilis wordt behandeld
medicijnen
De behandeling met Syfilis vereist vaak een enkele injectie. De loop van de therapie is grotendeels gericht op het stadium van infectie (primair, secundair, latent, tertiair) en andere bijdragende factoren.Penicilline G wordt beschouwd als het favoriete medicijn. Voor mensen die allergisch zijn voor penicilline, kunnen alternatieve geneesmiddelen zoals doxycycline, tetracycline, azithromycine en ceftriaxon worden gebruikt. De enige uitzonderingen zouden zijn neurosyphilis (een complicatie in de late fase van de hersenen en het centrale zenuwstelsel) of aangeboren syfilis (waarbij de infectie tijdens de zwangerschap van moeder op kind wordt overgedragen) waarbij penicilline de enige optie is.
In de meeste gevallen wordt het medicijn toegediend met een intramusculaire (IM) injectie, meestal in de gluteale spier (billen). In ernstige gevallen kan het geneesmiddel intraveneus worden toegediend (via IV).
In tegenstelling tot sommige bacteriële infecties waarbij mensen worden verondersteld te genezen na het voltooien van de therapie, moeten mensen met syfilis vervolgtesten ondergaan om te bevestigen dat de infectie is verdwenen. Hoewel een persoon over het algemeen niet als besmettelijk wordt beschouwd 24 uur na het voltooien van de behandeling, zullen sommige artsen onthouding aanbevelen totdat de vervolgonderzoeken zijn voltooid.
Aanbevelingen voor de behandeling
In 2015 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bijgewerkte aanbevelingen uitgebracht voor de behandeling van syfilis die nog steeds worden gevolgd:- Primaire, secundaire of vroeg-latente syfilis: Eén intramusculaire injectie van Benzathine penicilline G
- Late latente syfilis, latente syfilis van onbekende duur of tertiaire syfilis: Drie intramusculaire injecties van Benzathine penicilline G leverden een week uit elkaar
- Neurosyphilis of oculaire syfilis: Waterige kristallijne penicilline GIV-infusies werden om de vier uur toegediend gedurende 10 tot 14 dagen, mogelijk gevolgd door één intramusculaire injectie van de Benzathine penicilline G; alternatieve behandeling met procaïne penicilline G kan in sommige gevallen worden overwogen
Bovendien kunnen ernstige neurologische en optische complicaties optreden en blijven bestaan, zelfs nadat de infectie is behandeld.
De bovenstaande aanbevelingen voor primaire, secundaire, vroeg-latente en laat-latente syfilis zijn van toepassing op baby's en kinderen, maar ook op volwassenen. Omdat de tijd tussen een primaire infectie en tertiaire syfilis erg lang is (vaak meer dan 10 tot 20 jaar), is geavanceerde syfilis buitengewoon zeldzaam bij kinderen.
Zwangere vrouw
De behandeling van syfilis die tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, volgt dezelfde aanbevelingen voor volwassenen als hierboven vermeld. Het is echter alleen bekend dat penicilline G effectief is bij het voorkomen van overdracht naar de ongeboren baby.
Als een moeder allergisch is voor penicilline, moet haar arts haar ongevoelig maken met een reeks allergieschoten. Dit zou inhouden dat de moeder wordt blootgesteld aan kleinere hoeveelheden penicilline en de dosering geleidelijk wordt verhoogd om tolerantie te bouwen, zodat ze uiteindelijk met het antibioticum kan worden behandeld..
Bedenkingen
In de afgelopen jaren zijn er groeiende zorgen over de dreiging van resistentie tegen antibiotica bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.Veel van de problemen kwamen voort uit het gebruik van orale antibiotica bij de behandeling van gonorroe, waarvan de praktijk leidde tot wijdverspreide weerstand en het opgeven van de benadering met één pil. Als gevolg hiervan wordt gonorroe vandaag behandeld met een combinatie van de injecteerbare en orale antibiotica.
Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat dit gebeurt met syfilis en penicilline. Er zijn echter tekenen geweest van een zich ontwikkelende resistentie tegen azithromycine, meestal gerelateerd aan resistente stammen van syfilis die voor het eerst ontstonden in de jaren 1950 met de introductie van antibiotica..
Dus, terwijl epidemiologen blijven volgen op tekenen van resistentie tegen antibiotica, moet penicilline worden beschouwd als de veiligste en meest betrouwbare manier om syfilis te behandelen.
Seksuele partners
- Met primaire syfilis, melding moet worden gestuurd naariedereen met wie je tot 90 dagen vóór het optreden van de symptomen seks hebt gehad.
- Met secundaire syfilis, een kennisgeving moet worden gestuurd naar iedereen met wie je seks hebt gehad, tot zes maanden voordat symptomen optreden.
- Met vroege latente syfilis, er moet een melding gestuurd worden aan iemand met wie je tot een jaar voor het optreden van de symptomen seks hebt gehad.
- Als u gediagnosticeerd bent met syfilis, moeten uw seksuele partners op de hoogte worden gebracht en behandeld op basis van uw infectiestadium: in termen van behandeling behandelen de meeste artsen elke seksuele partner als een bevestigde infectie, omdat het tot 90 dagen om een accuraat testresultaat te krijgen. Als de blootstelling echter meer dan 90 dagen na het optreden van de symptomen heeft plaatsgevonden, kan de arts ervoor kiezen de partner als eerste te testen.
- Omdat het risico op infecties na het eerste jaar snel afneemt, kan een partnermelding al dan niet worden nagestreefd. Als een aangifteplichtige ziekte is uw arts wettelijk verplicht om informatie over de infectie te verstrekken aan de openbare gezondheidsdienst; uw naam is echter niet opgenomen in dit rapport.
