Een overzicht van Seborrheic Keratosis

Seborrheic keratosis, ook bekend als seborrheic verruca of "skin barnacles", zijn goedaardige huidtumoren die verontrustend kunnen lijken op melanoom. Vergelijkbaar in kenmerken met levervlekken (seniele lentigo), ontwikkelt seborrheische keratose zich in een type huidcel dat bekend staat als een keratinocyt, dat zich op de buitenste huidlaag (epidermis) bevindt. De tumoren kunnen variëren op basis van locatie, grootte en uiterlijk, maar zijn meestal lichtbruin tot donkerbruin van kleur.
Hoewel de meeste dermatologen in staat zijn om alleen op uiterlijk seborrheic keratose te diagnosticeren, kan elke afwijking een huidbiopt vereisen om ervoor te zorgen dat kanker niet betrokken is. Seborrheic keratosen kunnen ontstoken of geïrriteerd raken, daarom wordt behandeling om deze redenen soms overwogen, evenals voor esthetische doeleinden.

Oorzaak

De oorzaak van seborrheische keratose is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het een genetische component heeft, omdat het vaak in families voorkomt. Terwijl blootstelling aan de zon een laesie kan verdonkeren, moet de aandoening niet worden verward met sproeten, zonne-keratose (zonnevlekken) of melasma (een toestand waarin blootstelling aan de zon donkere vlekken kan veroorzaken, vooral bij vrouwen).

symptomen

Seborrheic keratose wordt gekenmerkt door goedaardige tumoren, aangeduid als laesies. De laesies kunnen plat tegen de huid rusten of lichtjes omhoog komen. Ze ontwikkelen zich meestal in groepen en kunnen soms een heel deel van de huid (zoals de rug) bepoederen. De laesies kunnen rond, ovaal of onregelmatig van vorm zijn en in grootte variëren van een nauwkeurig tot meer dan een centimeter in diameter. Seborrheische keratose komt het meest voor bij oudere mensen.
Omdat alleen de bovenste huidlaag erbij betrokken is, hebben verhoogde laesies vaak een "geplakt" uiterlijk dat lijkt op een zeepok.
Terwijl ze zich ontwikkelen, kunnen sommige laesies bijna wratachtig worden met een geruwd oppervlak en spleten die lijken op een gespleten bloemkool.
Gladde laesies bevatten vaak zaadachtige bultjes die lichter of donkerder kunnen zijn dan de omringende huid. De hobbels, aangeduid als hoornparels, zijn eenvoudig keratinocyten die zijn gestorven, geconsolideerd en geile sporen hebben gevormd.
Seborrheic keratosen zijn niet pijnlijk maar hebben de neiging jeuk te geven naarmate je ouder wordt. Als er krassen op of gepikt worden, kan een laesie rood worden en beginnen te bloeden.

complicaties

Zelden wordt seborrheische keratose kankerachtig. Als dat zo is, zal het hoogstwaarschijnlijk uitgroeien tot basaalcelcarcinoom (BCC), het type dat verantwoordelijk is voor acht van de tien huidkankers in Amerika. BCC-tumoren ontwikkelen zich meestal in in de zon belichte delen van het lichaam en groeien heel langzaam. In tegenstelling tot melanoom, BCC niet typisch metastaseren (verspreid naar andere delen van het lichaam).
BCC kan naast seborrheic keratosis bestaan, dus het is soms moeilijk om te weten of de keratotische laesie kwaadaardig is geworden of dat de kanker op zichzelf is ontwikkeld.
Minder vaak kan plaveiselcelcarcinoom (SCC) ontstaan door een keratotische laesie. SCC heeft ook de neiging zich te ontwikkelen in aan de zon blootgestelde gebieden, maar, in tegenstelling tot BCC, is de kans groter dat het zich verplaatst naar diepere cellen en metastaseren. Sommige studies hebben gesuggereerd dat immuunsuppressie waarschijnlijk verband houdt met de ontwikkeling van SCC bij mensen met seborrheic keratose.

Diagnose

Een dermatoloog kan meestal seborroïsche keratose diagnosticeren met het blote oog of met een verlicht instrument dat bekend staat als een dermatoscoop.
Ondanks ons gebrek aan inzicht in de conditie, kunnen varianten van de laesies worden gekarakteriseerd op basis van hun locatie en uiterlijk:

Vaak voorkomende seborrheische keratose betreft basale cellen gelegen in de binnenste laag van de opperhuid.
Dermatosis papulosa nigra treft meestal mensen met een donkere huid, waardoor donkere vlekken op het gezicht ontstaan.
Omgekeerde folliculaire keratose wordt gekenmerkt door witte of rozeachtige laesies.
Reticulaire seborrheic keratosis omvat meerdere lagen basale cellen en heeft de neiging om zonder hoornparels te worden opgetild.
Stucco keratosis verschijnt meestal als kleine puntjes op de schenen, enkels of voeten.

Als een laesie verdacht lijkt, wil de arts mogelijk een biopsie uitvoeren om huidkanker uit te sluiten.
Dit kan ofwel een scheerbiopsie zijn (waarbij de laesie wordt geschoren om een weefselmonster te verwijderen), een ponsbiopsie (waarbij een apparaat met perforatortype een smalle cilinder van weefsel verwijdert) of een excisionele biopsie (met behulp van een scalpel en hechtingen). Labresultaten worden meestal binnen één tot twee weken geretourneerd.
Als kanker wordt gevonden, zouden aanvullende tests worden besteld om te zien of de maligniteit nabijgelegen lymfeknopen heeft aangetast of zich heeft verspreid naar verre organen.

Behandeling

Seborrheische keratose wordt meestal niet behandeld. Als dat zo is, is dat ofwel omdat een patiënt de laesie als esthetisch ongewenst beschouwt, hij geïrriteerd is door kleding of sieraden, of aan bloeden of infectie lijdt (meestal omdat deze wordt bekrast of gepickt).
Onder de behandelingsopties:

electrocautery, waarin weefsel wordt verbrand met een elektrische stroom, is een standaardmiddel voor het verwijderen van kleine goedaardige laesies. De procedure vereist meestal een lokaal anestheticum of verdovend middel. Zodra de laesie is verwijderd, kan het twee tot vier weken duren voordat de korst eraf valt en het onderliggende weefsel geneest.
Vloeibare stikstof, waarbij een laesie wordt blootgesteld aan temperaturen van -321 graden, is ook goed geschikt voor het verwijderen van kleinere laesies. Het blootgestelde weefsel vormt snel een blaar die korst en na enkele dagen weer wegvalt.
Scheer excisie is een redelijke optie voor kleine tot middelgrote zeepokken. Met behulp van een scheermes en een lokaal verdovingsmiddel wordt de groei afgeschaafd en wordt de wond bedekt met een aluminiumchloride- of zilvernitraatverbinding om het bloeden te stoppen. Elektrocauterisatie kan worden gebruikt om de randen te bevederen en het uiterlijk van het litteken te verminderen.
Electrodissection en curettage (ED & C) is een procedure die algemeen wordt gebruikt om BCC en SCC te behandelen. Het omvat het afschrapen van het kankerweefsel met een apparaat dat bekend staat als een curette, gevolgd door de elektrocauterisatie om de onderliggende cellen te vernietigen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en meestal driemaal herhaald om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden verwijderd.

Als een procedure wordt uitgevoerd voor cosmetische doeleinden, moet extra zorg worden besteed aan mensen met een donkere huid, omdat het verwijderen van een laesie een zichtbaar lichter litteken kan achterlaten..
Een woord van heel goed
Seborrheische keratose kan soms moeilijk te onderscheiden zijn van melanoom, vooral wanneer een laesie voor het eerst verschijnt. Daarom mag u nooit aannames doen over vlekken, plekken of laesies die zich op uw lichaam ontwikkelen. Zie een dermatoloog, of, als je een uitgebreid keratoseschema hebt, een jaarlijks onderzoek om delen van het lichaam te controleren, kun je jezelf niet zien.